广州医保统筹300元怎么激活，医保卡每月300元怎么用
来源：整理 编辑：广州生活 2023-05-13 16:35:17
1，医保卡每月300元怎么用
2，广州职工医保问题
1、医保卡有个人账户，缴费的时候单位交一部分，个人交一部分，然后返还一部分到个人的医保卡中，而这部分的数额跟个人缴纳的数额刚好一致，所以很多人认为自己交的钱返还到卡里，单位交的钱存到统筹账户里，虽然数值上是对的，但意义上不是这样的，例如单位交300，个人交80，返还80给个人，单位的300交到统筹账户中，所以看起来就像是自己交的退还给自己的卡中，实际上意义是不同的。2、关于医保卡的使用，当月缴纳医保后，下个月可以使用医保，当月如果停缴，那么下个月开始就停止使用，例如2月份交了，那么3月份就可以使用，2月份没有交，3月份就不能使用。3、关于医保卡的使用流程和金额，广州医保卡分门诊和住院两种情况，要看门诊要先去医院办理定点手续，定点之后在该医院看门诊才能报销，每个月门诊报销上限是300元，住院的话不需要定点，只要是属于广州医保的定点医院都可以直接使用医保卡结账报销，每年的报销上限都不一样，会根据当年的社会平均工资来商定，2016年的报销上限是60万+，每年都会上涨。结账时直接出示医保卡，那么会先扣除可以报销部分的费用，剩下的再从个人医保卡上扣费，费用不足的由个人直接缴纳，例如门诊的时候总费用是200，可报销部分是120，那么结账时个人只要支付80即可，这80可以从医保卡中扣费，卡中费用不足时个人缴纳不足部分即可。如果属于不同市，那你需要在你们县的医院补开一张转院证明，也就是证明你这个手术需要去外地才能动，然后去当地医保中心申请异地就医，申请通过后，你才能报销 当然，太古的那家医院必须是医保定点医院，否则是无法报销的 报销凭你的转诊证明，异地就业申请以及住院明细，医保卡，发票，医生诊断证明进行报销 时间各地不同，看你们当地的办事效率了，大概报销70%-80%的样子 需要回清徐医保才能报销
3，广州城镇职工 门诊医保报销政策和流程
四.医保待遇 医保门诊报销比例 参保人可按什么比例进行记账报销？ 政策规定门诊统筹基金对参保人符合规定的基本医疗费用，按如下比例进行记账报销： 人员类别与项目 统筹金支付比例 统筹金最高支付额 社会卫生服务机构或指定基层医疗机构（点击查看：广州各区医保定点医院一览表） 其他医疗机构(含指定专科定点机构)（点击查看：专科门诊就医不受选点限制的医疗机构） 在职职工 65% 50% 每人每月300元，当月有效，不累计 退休人员 灵活就业人员 55% 40% 外来从业人员 提醒：社区机构报销高15个百分点●普通门诊统筹金支付范围普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。●普通门诊统筹待遇1.普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。 2.参保人享受普通门诊待遇的起止时间：享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。3.普通门诊待遇标准：参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：（1）参加城镇职工基本医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。（2）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。（3）参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，不得重复享受普通门诊统筹待遇。 【重要提醒】 （1）参保人享受普通门诊统筹待遇，时间上与享受基本医疗保险统筹待遇同步。即可享受基本医疗保险统筹待遇的，同时可享受普通门诊统筹待遇；停止享受基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。以灵活就业人员为例，在基本医疗保险等待期内，普通门诊统筹待遇也暂时没有，需在等待期满后方可开始。 （2）参保人在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。 （3）门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自负部分，普通门诊统筹基金不再支付。 报销范围需符合专门目录 政策规定是，普通门诊统筹金支付范围，要符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定的普通门诊基本医疗费用。市劳动保障行政部门已在“广州市医疗、工伤及生育保险药品、医疗服务设施和诊疗项目目录”(简称“三个目录”)的基础上，确定普通门诊统筹基金支付的药品、诊疗项目(含一次性医用材料)目录范围。具体目录可查：广州市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录 【特别提醒】 (1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。 (2)属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。 (3)普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。城镇职工医保参保人普通门诊统筹自付部分不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。 相关问答： 问：是否需每月用完300元限额的普通门诊统筹最高待遇？ 答：政策规定，普通门诊统筹金最高支付限额每人每月300元。当月有效，不滚存、不累计。虽然增加了普通门诊统筹待遇，但无论是定点医疗机构还是参保人都应该坚持因病施治、合理治疗的原则，不能滥用医保资源，否则一经医保管理部门查出，将按政策规定予以处理。 问：参保人看普通门诊，大医院和小医院的报销差距只有一成，这能起到引导病人去社区或基层医院看小病的作用吗？答：确实二者拉开的档次不是很大。实践告诉我们，患者需要去大医院看病时，必须考虑到不能让他们有太多的个人负担。在引导和保障之间需要作一个平衡。问：目前社会上还存在医保卡七八折套现的现象，如果《办法》实施，会不会导致更多人套现？另外，为了报销更多，现在还存在分解住院情况，普通门诊这块今后会不会也出现分解门诊？答：现在正规医院基本上不存在医保卡套现现象了，相关部门也加大了打击力度。而如果分解门诊，为了一个小病要跑很多次医院，估计患者也不乐意。当然不排除个别空余时间比较多的老人这么干，但不会成为主流。
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