1，广州市住院用医保报销的办理手续有哪些

用医保卡在广州住院治疗，可到本市任何一间提供医保住院医疗服务的定点医疗机构住院， 定点医疗机构等级越高，其医疗收费标准也相应越高（如三级甲等医院收费可上浮15%，医保起付标准和共付段自付比例也高于二级、一级医院）。 手续办理: 办理住院登记时，需出示医疗保险卡和身份证，医院将在医保信息系统查询核对参保人的个人资料、缴费等情况，并为其办理入院手续。 住院期间，请您提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施，须经患者或家属签字同意。 经住院治疗符合出院标准的，由主诊医生开具出院通知单后，参保人持出院通知单和医疗保险卡到出院处办理结算手续。出院带药，一般不超过7日药量。 出院结算时，参保人或家属须在《广州市医疗保险费用结算单》上签名确认。 起付标准： 在职职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为500元、1000元、2000元； 退休职工在一级、二级、三级定点医疗机构住院起付标准分别为350元、700元、1400元。 不超过统筹基金起付标准的，由个人帐户支付或个人自付。住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准。 支付比例。 起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院基本医疗费用，按 以下比例分别支付： 　　在职职工：一级医院由统筹基金支付90%；二级医院由统筹基金支付85%；三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。 退休人员：一级医院由统筹基金支付93%；二级医院由统筹基金支付89.5%；三级医院由统筹基金支付86%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。 3、超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用，可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。

广州市住院用医保报销的办理手续有哪些

2，广州医保卡报销方法

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。即，报销金额=自负部分×50%拓展资料：社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。现阶段，全国各省各市的医疗保险管理信息系统彼此独立，互不联网，致使省内省外异地就医的参保人员只能先与异地医疗机构现金结算，造成参保人员在就医地与参保地之间疲于奔波。现行的医保卡存在的主要问题有：1、有卡不能用。2、医后报销难。3、就医成本提高。建立全国医保一卡通，方便流动人口就医，已经引起了包括人社部与卫生部在内的各级部门的高度重视。全国各地开始讨论全国医保一卡通实现的可能性，并开始做局部尝试，卫生部2日公布《居民健康卡管理办法(试行)》推动实现居民在各级各类医疗卫生机构就诊“一卡通”。居民健康卡是基于区域卫生信息平台、居民电子健康档案和医疗机构电子病历,可用于居民身份识别、个人基本健康信息存储、实现跨区域跨机构就医数据交换和费用结算等参考资料：搜狗百科——社会医疗保险卡
医保卡报销分为以下几种方式：（一）购药医保报销：参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人帐户金用完，可以用现金支付。（二）门诊医保报销：带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。（三）住院医保报销：1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
首先这么说吧！你把你卡里的钱当成是自己的现金。你住院花费3000元，2000为医保规定用药，（解释下医保的规定用药也是分类别的其中包括甲类、乙类和丙类，甲类是给予报销的不需要自己另行支付的，乙类是自己需要自己多负担5%费用的我们地区是5%广州也该差不多少吧。丙类是不给予报销的给用），还有就是1000元非医保用要，可以理解成丙类这部分钱需要自己全额负担的，医保是不给报销的。起付费用通俗点说是门槛费，也就是说你要达到超过这个数额的费用才给予报销，不够的根本不给报销需要自己现金支付。起付高低一个地区一样。报销的给用为总额：（3000-起付费用-乙类药自负部分-丙类药1000元）* 年龄比例大概是85%-90%最后才是你报销的给用。这部分费用医保和医院结算不用自己拿。医保给支付。 其余的费用也就是你花费总额和报销的差额，需要你自己拿现金支付，也可以用卡里面的5000元支付。 报销的额度是有一定限制的有个最高支付限额，超过这部分的就需要您投保的重大疾病发挥作用了。我们地区医保最高支付4W，大额可以支付16W。也就是说一年内各人最多可以报销20W，但不只你花费的20W，是给您报销的20W也就是你可以要花上30万以上。关于你提出的公费医疗，各地区好像都已经取消了该部门，说不说也就没意识了。除非有单位待遇好的还会给你报销。我的回答不知道您满意吗！我也只能大概的说下了。具体的问题还是最好咨询下当地的医保中心。不过大概都是一样的。

广州医保卡报销方法

3，广州城镇职工 门诊医保报销政策和流程

四.医保待遇　　医保门诊报销比例　　参保人可按什么比例进行记账报销？ 　　政策规定门诊统筹基金对参保人符合规定的基本医疗费用，按如下比例进行记账报销： 人员类别与项目 统筹金支付比例 统筹金最高支付额 社会卫生服务机构或指定基层医疗机构（点击查看：广州各区医保定点医院一览表） 其他医疗机构(含指定专科定点机构)（点击查看：专科门诊就医不受选点限制的医疗机构） 在职职工 65% 50% 每人每月300元，当月有效，不累计 退休人员 灵活就业人员 55% 40% 外来从业人员 　　提醒：社区机构报销高15个百分点●普通门诊统筹金支付范围普通门诊统筹金支付参保人的普通门诊基本医疗费用，应当符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定。●普通门诊统筹待遇1.普通门诊待遇是指门诊特定项目及指定慢性病门诊待遇以外的门、急诊医疗待遇。　2.参保人享受普通门诊待遇的起止时间：享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的人员，同时享受普通门诊统筹待遇；停止享受城镇职工基本医疗保险统筹待遇或灵活就业人员医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。3.普通门诊待遇标准：参加普通门诊统筹的人员（以下统称“参保人”）按规定就医发生的普通门诊基本医疗费用，由普通门诊统筹金按以下规定支付：（1）参加城镇职工基本医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构60%、其他医疗机构50%的比例支付；参加灵活就业人员医疗保险的人员，按社区卫生服务机构及指定基层医疗机构50%、其他医疗机构40%的比例支付。（2）普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元。每月最高支付限额当月有效，不滚存、不累计。（3）参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；参保人享受门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的部分，不得重复享受普通门诊统筹待遇。　【重要提醒】 　　（1）参保人享受普通门诊统筹待遇，时间上与享受基本医疗保险统筹待遇同步。即可享受基本医疗保险统筹待遇的，同时可享受普通门诊统筹待遇；停止享受基本医疗保险统筹待遇的，同时停止享受普通门诊统筹待遇。以灵活就业人员为例，在基本医疗保险等待期内，普通门诊统筹待遇也暂时没有，需在等待期满后方可开始。 　　（2）参保人在患病住院治疗期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇。 　　（3）门诊特定项目、指定慢性病门诊医疗保险待遇的自负部分，普通门诊统筹基金不再支付。　　报销范围需符合专门目录 　　政策规定是，普通门诊统筹金支付范围，要符合本市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录、诊疗项目目录范围及基本医疗保险的相关规定的普通门诊基本医疗费用。市劳动保障行政部门已在“广州市医疗、工伤及生育保险药品、医疗服务设施和诊疗项目目录”(简称“三个目录”)的基础上，确定普通门诊统筹基金支付的药品、诊疗项目(含一次性医用材料)目录范围。具体目录可查：广州市基本医疗保险普通门诊统筹药品目录　　【特别提醒】　　(1)参保人在选定医院普通门诊使用“普通门诊目录”范围内的项目，门诊统筹基金可按规定给予支付；使用非“普通门诊目录”范围内的项目由参保人自负。　　(2)属于乙类的项目，个人仍需按规定先支付“乙类先自付费用”，再按规定比例结算。　　(3)普通门诊统筹金支付部分，不纳入城镇职工医保参保人基本医疗保险基金、重大疾病医疗补助金累计范围。城镇职工医保参保人普通门诊统筹自付部分不纳入职工补充医疗保险基金支付前自付累计范围。　　相关问答：　　问：是否需每月用完300元限额的普通门诊统筹最高待遇？ 　　答：政策规定，普通门诊统筹金最高支付限额每人每月300元。当月有效，不滚存、不累计。虽然增加了普通门诊统筹待遇，但无论是定点医疗机构还是参保人都应该坚持因病施治、合理治疗的原则，不能滥用医保资源，否则一经医保管理部门查出，将按政策规定予以处理。 问：参保人看普通门诊，大医院和小医院的报销差距只有一成，这能起到引导病人去社区或基层医院看小病的作用吗？答：确实二者拉开的档次不是很大。实践告诉我们，患者需要去大医院看病时，必须考虑到不能让他们有太多的个人负担。在引导和保障之间需要作一个平衡。问：目前社会上还存在医保卡七八折套现的现象，如果《办法》实施，会不会导致更多人套现？另外，为了报销更多，现在还存在分解住院情况，普通门诊这块今后会不会也出现分解门诊？答：现在正规医院基本上不存在医保卡套现现象了，相关部门也加大了打击力度。而如果分解门诊，为了一个小病要跑很多次医院，估计患者也不乐意。当然不排除个别空余时间比较多的老人这么干，但不会成为主流。

广州城镇职工 门诊医保报销政策和流程


文章TAG：广州  医保  报销  流程  广州医保报销流程及标准  
下一篇