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1，咨询没精病历

如果没精，睾丸大小正常的话，可以选择睾丸穿刺找精，如果有的话，可以选择试管。广东省妇幼保健院-生殖医学中心-杜鹏主治医师

咨询没精病历

2，忧郁症是如何形成的

忧心忡忡
身心所受的压力太大，导致心理方面承受不住，每天胡思乱想
疾病概述] 抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。 〔病因〕 一、遗传因素： 二、体质因素： 三、中枢神经介质的功能及代谢异常： 四、精神因素： 躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。 〔 临床表现〕 抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群。抑郁状态的主要特点是抑郁心境，思维迟缓、言语动作减少。可以有以下具体表现： 1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。 2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”，“高兴不起来了”。 3.精力丧失：无任何原因主观感到精力不足。疲乏无力，洗盥、衣着等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4.自我评价过低：是对自我、既往和未来的歪曲认知，病人往往过分贬低自己的能力，才智，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。 5.精神运动迟滞：是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的1／2～2／3，长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为15％～25％。 7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。 （l）食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，味同嚼蜡，常伴有体重减轻。少数病人可能食欲增加。 （2）性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳萎，女病人有性感缺失。 （3）睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入沉思悲哀气氛中。 （4）昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％，虽非必备的症状，但如发生则有助抑郁之诊断。 〔治疗原则〕 一、药物治疗。 抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。 1.药物选择： 抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。 2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。 精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。 抑郁症治疗可分为三个阶段（三期治疗）： （1）以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失。 （2）以巩固疗效，避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至完全康复，约需4～9个月，如未完全恢复，病情易反复。 （3）防止复发为目标的预防性治疗期，后两期不易截然分开，常统称为维持治疗。一般认为下列情况需维持治疗：①3次或3次以上抑郁发作者；②既往2次发作，如首次发作年龄小于20岁；3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。 二、认知治疗： 60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。
整天心事重重

忧郁症是如何形成的

3，精神分裂症怎么办

精神分裂症患者如果拒药,冲动的话,多数会造成病情复发 一般没什么特别好的方法,选择也就3种 a,门诊配些利培酮口服液,这个可以滴在他的饭里,水里,嘴里,效果很好,马上吸收,等病情控制可以再选择送医或者改服片剂治疗 b,强制送医院治疗,如果强制么,110,或者找几个强壮的人强制送咯 c,继续劝他吃药,把现有吃的药弄成粉放在他饭里,水里骗他吃 大概的选择也就这样多.你也只能把这些告诉你的母亲或者你的外公 只有你外公才能决定怎么办,因为他是你舅舅的监护人.
精神分裂症各期治疗原则(1)前驱期：一旦明确了精神分裂症的前驱症状，应立即治疗。药物可用于前驱期、先兆发作，或急性发病的防治以及改善间歇期症状。(2)急性期：尽力减轻和缓解急性症状，重建和恢复病人的社会功能;抗精神病药应尽早使用，经典抗精神病药及利培酮、奥氮平应作为一线药，如存在不依从情况可用肌肉或静脉点滴给药;在一种抗精神病药疗效不佳时可并用其他药，如卡马西平、丙戊酸盐、BZ，或改用氯氮平等二线药物;对紧张症药物治疗无效或有禁忌证时，可用ECT。(3)恢复期：减少对病人的应激，降低复发可能性和增强病人适应社区生活的能力，如一种抗精神病药已使病情缓解，应续用同量6个月，再考虑减量维持治疗;心理治疗起支持作用;应注意过度逼迫病人完成高水平职业工作或实施社会功能，可增加复发风险。(4)康复期：保证病人维持和改善功能水平及生活质量，使前驱期症状或逐渐出现的分裂性症状得到有效治疗，继续监测治疗副反应;一旦出现早期症状，应及时干预;制订用抗精神病药进行长期的药物治疗计划时，应针对药物不良反应与复发风险加以权衡，初发病人经1年维持治疗可试验性停药，多次反复发作者维持治疗至少5年甚至终身。3.精神分裂症的药物治疗(1)早期治疗：精神分裂症的第一次发病是治疗的重要关键，这时抗精神病药的治疗效果最好，所需剂量也小，如能获得有效治疗，病人复原的机会最大，长期预后也最好。影响分裂症预后的关键时期是在精神病前驱期至发病后的头5年，精神功能的损害至此保持在一个平台期，如果处理得当，通常不再进一步恶化。(2)有效治疗：初发的精神分裂症病人，若能及早接受药物治疗，通常疗效较好。经典抗精神病药中的一线药物主要为氯丙嗪和氟哌啶醇，该两药对分裂症的阳性症状疗效肯定，但副作用也较多，使用中存在着病人对药物的耐受性和依从性问题。非经典抗精神病药物，总体来看，对分裂症的疗效不亚于传统药物或更好，最大的特点是副作用小，因此不少学者提出应把这类新型药物，诸如利培酮、奥氮平、奎太平等作为治疗分裂症的一线药物。(3)难治性病例的治疗：关于难治性分裂症的界定，现在较广泛接受由Kane等(1998)提出的标准：顽固的阳性精神病性症状;当前至少有中度以上的病态;近3年内缺乏良好的社会和职业功能;在前5年的经典抗精神病药治疗中，至少对2类不同抗精神病药（相当于氯丙嗪每天剂量＞1000mg，治疗6周）的治疗均无明显症状缓解。我们根据临床实践结合文献，提出在抗精神病药治疗中，至少对2类不同抗精神病药（相当于氯丙嗪每天剂量＞600～900mg，治疗6～9周）各一个疗程，症状均无明显改善者，可进入难治性病例的治疗程序。必须指出，难治性分裂症的治疗还应包括非药物治疗，如家庭治疗、行为治疗、环境治疗、社会心理康复治疗。4.早期心理社会干预分裂症病人在积极药物治疗的同时，应结合心理社会干预。早期心理社会干预的措施，包括治疗和康复过程中的心理教育，家庭干预，疾病缓解期对复发症状的长期监察，依靠初级保健组织对精神征象的早期发现，以及与精神科医生的密切联系等。精神分裂症病人不论在临床治疗或是在病情缓解时，心理社会教育都很重要。其主要内容是让病人及其家属对所患疾病的性质有所了解，并认识存在复发的危险性，教育病人及其家属减少心理应激，以及对心理压力的应对措施，理解维持服药的重要性和治疗中可能发生的副作用及其处理方法，提高用药的依从性。社区医生和家属应对精神症状的复发和恶化予以重视，帮助精神分裂症病人应对和解除心理负担，一旦症状恶化或病情加重，即能加强治疗和积极给予危机处理，并与精神科医生取得及时联系。5.药物维持治疗抗精神病药治疗分裂症疗效肯定，但这种治疗还并无根治性，因此当病情缓解后，尚需继续药物治疗，防止症状复发，如能结合心理治疗效果更佳。尽管低剂量维持治疗的病人有较好的社会适应功能，较低的迟发性运动障碍发生，但伴随着较高的复发危险。因此需要结合有效的社会干预和家庭治疗，以便及早发现、及早诊断、及早治疗复发征候，使病人在低剂量药物治疗中获得最佳效益。Caroentu.Jr(1996)归纳维持治疗的理想要求如下：对症状恶化的早期观察和及时门诊处理;使用最低有效剂量，以增加服药依从性和减少副作用;心理社会干预，包括家庭干预和家庭治疗，以减少复发和增加社会功能;多种治疗方法相结合，有效地实施病例管理和确切的社区治疗。6.慢性康复措施精神康复，系使慢性分裂症病人或精神残疾者通过药物维持治疗、家庭干预、环境支持和功能恢复、技能训练，摆脱依赖性，达到提高生活质量和重返社会之目的。慢性分裂症的精神病症状常是造成功能残损的重要原因，故而药物维持治疗本身就是康复措施的一大部分，只有当功能障碍得到控制，病人才能进一步接受心理社会康复，后者包括对病人家庭的支持和教育，以及帮助病人恢复社会和职业功能。

精神分裂症怎么办


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