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1，2021年门诊统筹新规

法律分析：普通门诊统筹政策待遇变化：1、 一个年度内，普通门诊统筹的起付标准为1200元；统筹基金支付的医疗费用限额为在职人员4000元、退休人员5000元、中华人民共和国成立前参加革命工作的老工人6000元；对超过起付标准且在支付限额以内的医疗费用，在首诊医疗机构发生的由统筹基金支付70%，按规定办理转诊手续在二、三级医疗机构发生的由统筹基金分别支付60%、50%。2、 在上述待遇基础上，对超过6000元且在10万元以内的医疗费用，符合首诊转诊规定的由职工大额医疗费用补助基金支付50%。未按规定办理的降低10个百分点。3、合规费用包含检查检验费（CT、超声、磁共振等）、治疗费（针灸、推拿等）和药品费（中药、西药、中成药等）等。4、因病情需要在门诊进行的磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层扫描（CT）、数字血管造影、心脏彩超检查等合规医疗费用纳入普通门诊统筹。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

2021年门诊统筹新规

2，门诊统筹用完了怎么办

医疗统筹用完的，可以享受二次报销，也就是说看病还可以继续报销。而且二次报销不区分病种，只要个人合规医疗负担超过1.2万元就能自动激活二次报销程序，病人就医结算时直接完成报销，只需交个人负担的部分就可以，而且还实现了“零跑腿”。一个医疗年度内，职工个人累计负担的合规医疗费用，1.2万元以上、20万元以下的部分，报销60%；20万元以上、40万元以下的部分，报销70%；1.2万元以下和40万元以上的部分不报销。而且二次报销没有任何申请手续，符合条件的，在医院正常结算就能享受。济南市职工医保的报销由医保统筹金和大额救助金两部分组成，现在又增加了二次报销，目的就是要减轻参保人看病就医的负担。扩展资料：以济南市职工医保为例，当统筹使用完成后，还可以使用二次报销。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用，经医保按规定报销后，个人累计负担的合规医疗费用，超过1.2万元的部分可以享受二次报销。二次报销范围及标准为：当年度患者住院治疗、门诊特殊慢性病治疗发生医疗费用支出，医疗保险政策内合规费用在享受医疗报销及各种费用减免、补助、救助后年度累计负担额，超出上年度全省在职职工社会平均工资部分，报销50%，最高限额10万元。哪些人可以享受门诊统筹?以下参加职工医保的人员可享受]统待遇:1、按月正常缴费的机关、企事业单位在职职工;2、连续缴费满6个月的灵活就业人员3、退休人员。门诊统筹待遇支付标准是什么?在个自然年度内，参保人员发生的符合门诊统筹规定的医疗费用，起付标准以下的，由参保人员个人支付;起付标准以上，最高支付限额以下的，由统筹基金和个人共同分担。

门诊统筹用完了怎么办

3，医保门诊统筹是什么意思

法律分析：门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。 病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。法律依据：《兰州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹实施方案》 门诊统筹适用范围为兰州市内参加城镇居民医保的人员。大中专院校学生是指在本市行政区域内，根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校、科研院所招收的在校全日制普通本、专科学生(含技工学校学生)及全日制研究生(以下简称大中专学生)。门诊统筹基金从当年筹集的城镇居民基本医疗保险的基金总额中划拨。其中：参保居民暂按每人每年45元的标准筹集;大中专学生按每人每年20元的标准筹集，由市医疗保险经办机构按所在学校实际参保人数和缴纳医疗保险费情况，核拨到所在学校的校医院(医务室)或校医疗管理部门，实行统一管理，包干使用。参加居民医保的大中专学生，享受待遇期为缴费当年的9月1日至次年的8月31日;其他参保居民的待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。

医保门诊统筹是什么意思

4，什么是门诊统筹

付费内容限时免费查看 回答 门诊统筹的办理：到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。 提问 我在济南市办理，交钱办理吗，还是去了就办理 回答 直接过去就可以办理了。 提问 看完病就报，还是一年一报 那钱办理吗 回答 一般都是看完病就可以报了。 是的 提问 我怎么去办理没有收钱呢 回答 到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。 提问 用医保卡看病。还是用医卡通呢 回答 两个都是可以的。你缴纳的是哪个就用哪个 提问 是不是用医保卡挂号。 回答 一般都是用医保卡挂号 更多11条 

5，什么叫门诊统筹

付费内容限时免费查看 回答 门诊统筹的办理：到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。 提问 我在济南市办理，交钱办理吗，还是去了就办理 回答 直接过去就可以办理了。 提问 看完病就报，还是一年一报 那钱办理吗 回答 一般都是看完病就可以报了。 是的 提问 我怎么去办理没有收钱呢 回答 到医院的服务中心或医保办去，把病历本给服务中心或医保办，然后服务中心或医保办就会在封面上贴个表，这样就算好了。并且马上生效。一个月最多优惠300元。每个地方的都有点不一样，具体的情况需咨询医院咨询台。 提问 用医保卡看病。还是用医卡通呢 回答 两个都是可以的。你缴纳的是哪个就用哪个 提问 是不是用医保卡挂号。 回答 一般都是用医保卡挂号 更多11条 

6，什么是门诊统筹

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。医疗保险的门诊统筹“保”的是门诊医疗的风险。而“险”到底在何处呢？有人云：小病不治，拖成大病，是为险。初看似乎蛮有道理，但仔细追究，却还有值得探讨之处。什么是小病？为什么人们要“小病不治”？谁应承担治疗小病的责任？为什么“小病不治，拖成大病”，就一定要“保”小病？小病不保就会拖成大病么？对此，我认为，门诊统筹应当医、药分别保。重点是保看病，可以低门槛、高报销比例，让人人能看得起病。其次是吃药，保门诊慢性病的高药费风险，门诊药费要高门槛、高报销比例，使慢性病不拖成大病。

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