上海市职工住院保障,上海市城镇职工医疗保险具体能享受哪些比如看病报销比例是多少
来源:整理 编辑:上海生活 2023-06-05 20:43:54
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1,上海市城镇职工医疗保险具体能享受哪些比如看病报销比例是多少
城保的医保有个人医疗账户,账户上有钱,所以社保卡里有钱,可以用来买药和看病,享受的待遇有:门诊急诊医疗费用;门诊大病和家庭病床医疗费用;住院、急诊观察室医疗费用。具体情况你可以看参考资料:《上海市城镇职工基本医疗保险办法》医保报销的前提条件是:定点医院、办理了住院或大病门诊手续、超过了医保起付线、就医花费在医保报销目录范围以内。你说的情况只能用个人账户即你的医保卡内金额支付。
2,上海医疗保险的报销范围
上海医疗保险的报销范围具体情况如下:1.在职职工门急诊在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。2.在职职工住院如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付3.退休人员门急诊退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。4.退休人员住院退休人员治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。
3,上海住院医保是怎么计算的
上海住院医保是怎么计算的?医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计59000元,而报销公式是这样的:(59000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。住院是按自然年度计算,没自然年度第一次住院扣除一个门槛费(天津是首次住院门槛费1800元),扣除之后剩余的公费部分(公费部分是指不含有自费和增付的费用)按照退休人员的人员类别享受其比例报销,天津的有85%、90%、95%等多种不同类别。如果你对该退休人员享受待遇不清楚,拨打12333,当地的市劳动保障热线,告诉其该人员身份证号码,可为你查询,并询问其所属地的住院门槛费用,都了解之后就可以按照我上面告诉你的计算。希望能帮到你~
4,上海职工住院互助金怎样缴费
要看你什么退休?每年第一次住院2000年以前退休先扣700元,2000年以后先扣1200元,除扣自费,报销百分之六十左右,笫二次住院.700元和1200元不扣了,到底如何到街道问一声。我原是上棉八厂退休职工,本一直是银行扣款,因去年没留足余款未扣成,我自己交到棉纺厂退管会,今年留足钱款但到现在都没扣,不知怎么办好,请指教谢了1、单位团体参保凡属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的退休职工,均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织,团体参保本计划,到上海市职工保障互助会办理参保手续。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%(以社保中心提供的单位退休人数信息为准)。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。2、社区参保属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工,可以在每年六月份到本市各社区(街道、镇)工会服务点办理参保手续。参保手续。。。。。。第四条 保障费缴纳标准:1、单位团体参保缴费标准单位团体参保的缴费标准为170元/人 (未参加“ 在职职工住院补充医疗互助保障计划” 或“在职职工综合补充医疗、意外互助保障计划”的单位,缴费标准为185元/人)。2、社区参保对象缴费标准全部社区参保对象都应在2013年六月份或退休后一年内的六月份到社区参保,2014年起首次参保或续保中断后再参保,将分别按不同的缴费标准收取(新退休人员除外),缴费标准如下:(1)在2013年6月以前已退休人员在2013年六月份参保、在2013年6月以后新退休人员在退休一年内首次参保,按缴费当年公布的缴费标准收取,次年起,按续保当年公布的缴费标准收取。(2)自2014年起以下三类人员首次参保或续保中断后再参保,按缴费当年公布的缴费标准的相应倍数收取:① 在2013年6月以前已退休人员,在2013年六月份以后首次参保;② 在2013年6月以后各个年度的新退休人员,在退休一年之内的六月份未参保,在以后首次参保。上述两类人员的缴费金额按以下公式收取:首次缴费标准=缴费当年公布的缴费标准×(1+n1)注:n1指从2013年起计算的退休后未参保的年份,1年起算,超过3年的均按3年计算;次年起,按续保当年公布的缴费标准收取。③ 曾经参保但未按时续保,中断以后再参保的退休人员,这类人员的缴费金额按以下公式收取:第一年的缴费标准=缴费当年公布的缴费标准×(1+ n2)注:n2指从2013年起计算最后一次续保中断到本次参保所经过的年份,1年起算,超过3年的均按3年计算;次年起,按续保当年公布的缴费标准收取。社区参保对象2013年的缴费标准为185元/人。第五条 被保障人在保障期限内只能参保1份。超出的份数视作无效。要看你什么退休?每年第一次住院2000年以前退休先扣700元,2000年以后先扣1200元,除扣自费,报销百分之六十左右,笫二次住院.700元和1200元不扣了,到底如何到街道问一声。
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