1,山东上海异地就医怎么结算

异地报不多;可申请大病补偿。
赶赴

山东上海异地就医怎么结算

2,上海异地医保结算系统什么时候恢复

上海异地就医系统升级需要1天才能恢复正常。国家跨省异地就医管理子系统将于2023年1月14日10时至2023年1月15日24时停机升级。系统升级期间暂停办理所有跨省异地就医直接结算业务,包括住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算,以及国家医保服务平台异地就医备案服务等。系统升级期间无法直接结算的,相关医疗费用由参保地经办机构按参保地规定为参保人员办理手工报销。

上海异地医保结算系统什么时候恢复

3,上海哪些医院参加了医保异地连网

在上海烧大的医院,基本上都有异地医保联网
目前,国家异地就医结算系统目前已经通过了初步验收。黄华波介绍,2017年将开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。同时,结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院费用直接结算的覆盖范围

上海哪些医院参加了医保异地连网

4,上海医保省平台接入

目前除西藏外,31个省级系统(含新疆兵团)均接入了国家异地就医结算系统。其中北京、天津、河北、吉林、江苏、山东、湖南、广西、海南、重庆、陕西、宁夏、新疆、兵团等14省份实现全覆盖、整体接入。其他省份按接入率顺序如下:安徽共17个统筹区,接入13个,整体接入率为76%。四川共22个统筹区,接入15个,整体接入率为68%。河南共19个统筹区,接入8个,整体接入率为42%。黑龙江共16个统筹区,接入6个,整体接入率为37%。山西共12个统筹区,接入4个,整体接入率为33%。辽宁共15个统筹区,接入5个,整体接入率为33%。江西共12个统筹区,接入3个,整体接入率为25%。甘肃共16个统筹区,接入3个,整体接入率为18%。贵州共11个统筹区,接入2个,整体接入率为18%。云南共17个统筹区,接入3个,整体接入率为17%。浙江共12个统筹区,接入2个,整体接入率为16%。内蒙古共13个统筹区(所有地市均已完成联调测试,正在进行定点医疗机构环境改造),正式接入2个,整体接入率为15%。湖北共15个统筹区,接入2个,整体接入率为13%。青海共9个统筹区,接入1个,整体接入率为11%。福建共10个统筹区,接入1个,整体接入率为10%。广东共22个统筹区,接入1个,整体接入率为4%。上海市平台已与国家平台联通,由于财政专户未开设,目前无法开通。西藏暂未开发省级系统。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5,上海人在外地就医怎么报销

一般不支持报销的。医疗保险最好选择在购买地就医,并不支持异地就医的。因此在就医前,征得当地医疗管理机构批准很是必要,同意之后其报销比例会比参保地报销略低一些。另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。扩展资料:以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。参考资料来源:搜狗百科-医保报销范围
上海人异地就医报销办法:[办理医疗、生育保险等需提供以下资料] 1、基本医疗保险所需资料是:出院小结、住院病案首页、住院发票、住院费用清单(以上四项均盖公章),医疗保险卡及复印件、癌症病人需提供病理检查报告单(活检报告),输血病人需提供符合输血指标的肝功能及血常规检查报告单,外伤病人需要单位证明及目击证明、证明的格式和内容详见证明模式。2、生育保险所需资料是:出院小结、住院病案首页、住院费用清单、住院发票、(以上四项均盖公章)出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、结婚证原件及复印件、单位证明、单位证明格式及内容详见证明模式、医疗保险卡原件及复印件。3、报销者发票及清单上的金额必须相符并只对经正常办理转院、转诊并申请备案登记者。4、未办理转院、转诊的不给予受理。5、异地就医的只限转公立医院的。参考资料:《上海市小城镇社会保险暂行办法》
你交纳的是什么性质的保险,职工医保,居民医保,商业保险?投保的种类不同,操作方式也是不一样的,如是职工医保,在外地就医前,需先询问投保点的医保中心,在沈阳哪几家医院就医可以回上海凭发票报销,是只报销急诊的费用,还是门诊也可以报销,如可以报销的话,需要办哪些手续,需要沈阳医院开具哪些书面材料。是否能报销,报销的额度是多少,完全取决于上海方面的投保点。
上海人在外省看病,能回去报销,具体程序如下:1、先备案,先在参保地医保经办机构备案。2、选定点,选择跨省定点医疗机构就医。3、持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。扩展资料1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。参考资料来源:搜狗百科-异地就医
你的医疗保险还有效吗?这个是前提医疗保险要想在外地报销,只有几种情况允许1,急诊(你唯一可指望的条件)2,上海不具备医疗条件,必须转去外地(这条明显不会成立)
可以,医保支持异地报销,可直接去医疗机构进行报销。《中华人民共和国社会保险法》对其有相应的规定:第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 扩展资料: 《中华人民共和国社会保险法》相关法条: 第二十九条 市社会保险行政部门于每年9月前根据参保人数及区域分布等情况,制定本年度新增定点零售药店规划、评选要求及标准,并向社会公布。达到申报定点零售药店条件并愿意承担社会保险定点服务的零售药店,可于每年市社会保险行政部门公布当年新增定点零售药店规划后,在规定的受理时间内向市社会保险行政部门提出书面申请。第三十条 参保人购买处方药品的,必须要求其出示由医疗机构医师签名开具的有效外配处方,由药师审核签字后配售,并保存2年以上备检。处方所列药品不得擅自更换或代用。参考资料来源:搜狗百科-《中华人民共和国社会保险法》

6,跨省异地就医可直接结算具体程序怎么走

今年年底基本实现医保全国联网针对异地就医住院费用直接结算工作进展,人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示,人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件,目标任务是2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。异地就医已取得两大突破相关负责人表示,为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作,人社部成立了专题工作小组,制定了工作方案,明确任务、倒排时间,集中攻关,目前取得一些重大突破,主要表现在两个方面:12月9日,人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任,还有信息系统的建设等一些重大问题。国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时,加强京津冀、上海、广东等地方调度,督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算,并且与部级系统进行对接,做好准备。上哪看病 在哪报销人力资源和社会保障部、财政部日前发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知。结合本地户籍和居住证制度改革,逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。1、2016年底基本实现全国联网,启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。异地就医直接结算的基本原则?规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理。今后,参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用,其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险,结合各地信息系统建设实际情况,优先联通异地就医集中的地区,稳步全面推进直接结算工作;坚持与整合城乡医疗保险制度相结合,与分级诊疗制度的推进相结合,建立合理的转诊就医机制,引导参保人员有序就医;坚持基本医疗保险异地就医政策、流程、结算方式基本稳定,统一将异地就医纳入就医地经办机构与定点医疗机构的谈判商、总额控制、智能监控、医保医生管理、医疗服务质量监督等各项管理服务范围。异地就医直接结算采取什么样的流程?转出方面1.参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。2.参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。3.参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构,形成全国异地就医备案人员库,供就医地获取信息。结算方面1.参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构;2.参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算。《通知》同时要求强化跨省综合协调,对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。各地医保待遇有差异怎么办?依据《通知》,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。异地就医直接结算,资金管理一直是难点《通知》明确,跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算。部级经办机构根据往年跨省异地就医医保基金支付金额核定预付金额度。预付金额度为可支付两个月资金。跨省异地就医清算按照部级统一清分,省、市两级清算的方式,按月全额清算。我国将建设国家平台为异地就医直接结算提供支撑。部级经办机构承担制定并实施全国异地就医结算业务流程、标准规范,全国异地就医数据管理与应用,跨省异地就医资金预付和结算管理、对账费用清分、智能监控、运行监测,跨省业务协同和争议处理等职能。同时加快社会保障卡发行。《通知》提出,各地要将社会保障卡作为参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,对有异地就医需求的人员优先发卡,建立跨省用卡服务机制。要按照全国跨省用卡技术方案和统一接口规范,完成用卡环境改造,支持跨省用卡鉴权。

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