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1，急性心梗室性心动过速的治疗

急性心梗室性心动过速的治疗，可以尝试艾司洛尔注射液，注意其对心功能、血压的不利影响。可以在监测血压和心律的情况下使用。
谢谢，此病人发病5天入院，因此梗死面积大，入院后反复室性心动过速，经美托洛尔，胺碘酮，利多卡因均已足量应用，电复律治疗，现已住院16天，仍有频发发作，现胺碘酮0.2日一次，美托洛尔25mg日二次，病人血压，电解质正常，可有其他办法？

急性心梗室性心动过速的治疗

2，艾司洛尔拉贝洛尔这两种药有什么作用

艾司洛尔是属于抗心律失常药,拉贝洛尔是属于抗高血压药艾司洛尔【适应症】1.用于心房颤动、心房扑动时控制心室率2.围手术期高血压3.窦性心动过速拉贝洛尔:【适应症】 各种类型的高血压急症，如高血压危象、嗜铬细胞瘤危象、先兆子痫、高血压脑病、大面积烧伤引起高血压，伴有冠状动脉疾病或急性心肌梗塞高血压和手术后高血压，亦可用于麻醉中控制血压。
你好， 这是一类药。有不明白的欢迎继续提问。

艾司洛尔拉贝洛尔这两种药有什么作用

3，如何治疗阵发性世上心动过速

急性发作期：应根据病人原有的心脏病、既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当的处理。 　　（1）刺激迷走神经方法：颈动脉按摩、Valsalva动作、诱导恶心等。 　　（2）药物治疗：首选腺苷，如无腺苷或腺苷无效时改静脉注维拉帕米，（心力衰竭、低血压、宽QRS波者慎用）、洋地黄类静脉注射（心力衰竭者首选）、短效β受体阻滞剂（艾司洛尔）等。其他如IC类（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮、索他洛尔）等也可选用，但临床上不作常规应用。 　　（3）直流电复律：急性发作经药物治疗无效者，出现心绞痛、低血压、心力衰竭者应采用电复律。 　　（4）射频消融术：反复发作且药物难以控制者，应优先考虑。

如何治疗阵发性世上心动过速

4，注射用盐酸艾司洛尔属于什么剂型

盐酸艾司洛尔是一种选择性肾上腺受体（心肌选择性）阻滞剂，适用于需要短期控制的室上性心动过速，手术中和手术后的心动过速和高血压。盐酸艾司洛尔注射液在美国1986年12月已由FDA批准百特医疗用品公司产品上市。到目前为止尚无进口产品。国内在1996年批准齐鲁制药厂和山东省医药工业研究所制药厂的本品新药上市，质量标准于2003年转正。在审评本品时发现：各申办人所提供的稳定性研究的结果不一致，部分品种在放置过程中无降解产物，故制定标准中未定入有关物质检查项；部分申办人的研究结果证明降解产物略有变化，故将此项检查订入质量标准，限度为1.0％或1.5％。后续审评中发现申办人经HPLC方法研究、质量和稳定性对比，其有关物质质量达不到已批准上市的药品1.5％限度，分别要求限度
用法用量： 1.控制心房颤动、心房扑动时心室率 成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min, 约1分钟，随后静脉点滴维持量：自 0.05mg/kg/min开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3mg/kg/min，但 0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。 2.围手术期高血压或心动过速 （1） 即刻控制剂量为： 1mg/kg 30秒内静注,继续予0.15mg/kg/min静点，最大维持量为0.3mg/kg/min。（2） 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。（3） 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。

5，心脏骤停用哪三联药

心脏三联：阿托品1毫克+肾上腺素1毫克+利多卡因100毫克。
你好 目前临床常用三联针【阿托品、肾上腺素、1mg ，利多卡因100mg】进行心内注射或静脉注射。
肾上腺素1毫克、异丙肾上腺素0.5-1毫克、去甲肾上腺素1毫克混合注射，称为“三联针”，若再加上阿托品1毫克即为“四联针”，2～3分钟后，可重复注射。心内科每逢遇到心脏骤停的病人，其抢救紧张程度可想而知。有的医生常规使用三联针(肾上腺素、异丙基肾上腺素和去甲基肾上腺素各1毫克针剂)，心腔内注射。使用三联针的目的是想加强心脏收缩，增加复跳的机会，但现在认为这样做实际上对心脏是有害的。 以下仅供参考： 一、 根据心电图及听诊，发现电击无效的室颤及室速、心脏停搏时，应立即给予肾上腺素1mg静推（可以在3-5分钟后再重复给药，逐渐增加剂量至5mg） 二、 根据血压检测结果，发现严重低血压时 1. 肾上腺素（心肌变时变力变传导，收缩及舒张外周血管） 初始剂量 1ug／min（将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3ml／h泵入） 剂量范围1-10ug／min（将1mg肾上腺素稀释于50ml生理盐水中以3-30ml／h泵入） 2.多巴胺（强心，收缩血管，对心率影响较小，适用于伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足的休克患者）强心，剂量范围2-10ug／kg﹒min（如为60kg患者，将200mg多巴胺稀释于50ml生理盐水中以4.5-9ml／h泵入）强心+收缩血管，剂量范围10-20ug／kg﹒min（如为60kg患者，将200mg多巴胺稀释于50ml生理盐水中以9-18ml／h泵入） 3、 多巴酚丁胺（强心，无血管作用）5-20ug／kg﹒min，连续使用可产生快速耐受性。 4、去甲肾上腺素（收缩血管作用强，使肾血管及肠系膜血管血流减少，目前使用较少） 三、根据血气+离子分析检查结果，发现有代谢性酸中毒合并高钾血症及难治性室颤时 1、10%葡萄糖酸钙 5-20ml静推 推注速度2-4ml／min。 2、碳酸氢纳 初始剂量：1mmol／kg，根据血气结果，每15分钟重复1／2量。 四、 在给予2-3次除颤+CRP及肾上腺素之后，仍存在室颤或无脉性室速时 胺碘酮 150mg缓慢静推＞10分钟，（可重复达总量500mg） 然后，以0.5mg／min泵入（将300mg胺碘酮溶于50ml生理盐水中以5ml／h泵入），每日总量不超过2g。 五 根据心电图检查结果，发现室颤或无脉性室速与长QT间期的尖端扭转型室速相关时 硫酸镁1-2g，生理盐水稀释至50-100ml，静滴；或稀释后静推5-20分钟。 六、如患者为难治性多形性室速、尖端扭转型室速、快速单形性室速或室扑（频率＞260次／分）及难治性室颤时 1、美托洛尔 5mg 静推 每5分钟重复1次，直至达总量15mg。 2、艾司洛尔 0.5mg／kg静推（1分钟内推完），继以50-300ug／min静滴 七、根据心电图结果，发现缓慢性心律失常和心室停顿时 1.肾上腺素 1mg静推，可以在3-5分钟后再重复给药。 2.阿托品 1mg静推，可以在3-5分钟后再重复给药。 3. 针对病因治疗 低血容量、低氧血症、心脏压塞、张力性气胸、药物过量、低体温及高钾血症等。 4.临时性人工心脏起搏

6，受体阻断剂具有抗心律失常的作用在结构上有什么特征

　　既往认为β阻滞剂的抗心律失常作用主要是由于其β受体阻滞作用，对离子通道无明显影响。现知β阻滞剂竞争性与β受体相结合，能够逆转交感神经兴奋、儿茶酚胺增高对细胞离子通道的不利作用：减少Ca2+ 内流（Ⅲ类抗心律失常药物作用），阻滞Na+内流（Ⅰ类抗心律失常药物作用）和阻滞K＋外流（Ⅲ类抗心律失常药物作用）。因此，β阻滞剂除阻滞β受体的抗心律失常作用外还兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类药物的抗心律失常作用。 　　2 β阻滞剂在心律失常中的应用 　　2．1 Ⅰ类适应证 β阻滞剂对以下心律失常具有显著的疗效，应作为首选药物。 　　2．1．1 特发性长QT综合征并发的尖端扭转型室速（TdP）和其他类型的室性心律失常：特发性长QT综合征因交感神经兴奋（如劳累、情绪刺激）诱发的TdP等，β阻滞剂有显著的疗效，一般先静注，然后口服。 　　2．1．2 心房颤动伴快速心室率（快速型房颤）：ESC推荐对快速型房颤，不论是控制急性发作或长期应用，β阻滞剂都应作为首选药物。笔者认为对甲状腺功能亢进合并的“快速型房颤”，β阻滞剂应当作为首选药物；对单纯二尖瓣狭窄合并快速型房颤诱发的急性左心房衰竭、肺水肿，β阻滞剂也应列为首选，还可减弱右室收缩力，从而减少右室排血量至肺脏。 　　2．1．3 与交感神经活性增高密切相关的快速性心律失常：除特发性长QT综合征外，急性心肌梗死/缺血、高血压、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤、肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂等并发的急性快速性心律失常和儿茶酚胺性室速等，β阻滞剂都有满意的疗效，应采用β阻滞剂静注控制急性发作，以后改用口服维持疗效。 　　2．1．4 围手术期心律失常：不论心脏手术或非心脏手术，围手术期发生的快速性心律失常都与交感神经过度兴奋、体内儿茶酚胺含量明显增高有关。β阻滞剂对此类心律失常有明显的疗效，应作为首选药物。 　　2．1．5 电复律后室颤复发的预防用药：室速/室颤或房扑/房颤电复律后，由于心律失常的病因、诱因或合并症未能去除，一次电击复律后，心律失常可能复发。由于患者已处于交感神经激活状态中，反复的室颤发作和反复的电击复律可使患者发生继发性交感神经风暴，表现为室颤反复发作，十分顽固，有时电击复律连续数十次还能复发。此时静注β阻滞剂可能扭转局势，平息电风暴的发生。下举一例：78岁男性患缺血性心肌病合并心衰已数年，一日晨起登三轮车购物时突然晕倒不醒人事，急送我院急症室，心电显示室颤，予电击复律后静滴胺碘酮送入病房。第2日患者又发作室颤，电击10余次方恢复窦性心律；第3日患者又发作室颤，考虑为继发性交感神经风暴，予电击复律后立即静注艾司洛尔30 mg，随继用艾司洛尔持续静滴，并给予美托洛尔口服，以后观察数日再无室颤发作。 　　2．1．6 神经介导的血管迷走神经性晕厥：血管迷走性晕厥的发生机制是由于左室机械感受器兴奋性增高。当回心血量减少时可刺激左室机械感受器，其产生的反应超越回心血量减少时产生的减压反射，因而表现为迷走神经张力增高，交感神经张力降低，引起心率减慢，周围血管扩张，导致晕厥发生。β阻滞剂可降低左室机械感受器兴奋性，故可防止晕厥发生。β阻滞剂防止血管迷走性晕厥患者发生晕厥的有效率可高达70％［2］。 　　2．1．7 预防心肌梗死后、心力衰竭患者猝死：急性心肌梗死后患者长期服用β阻滞剂总病死率可降低20％～23％，猝死率降低23％。故急性心肌梗死后患者除非有明显的禁忌证，否则均应长期服用β阻滞剂。β阻滞剂既可改善收缩性心衰患者的心功能，也能降低心衰患者猝死率。前一作用需数月方能显示，后一作用数周即可显示［3］。收缩性心衰患者经治疗后病情稳定（无明显低血压、急性肺水肿或大量液体潴留）均应服用β阻滞剂，从极低剂量开始，经2～3个月达到靶剂量。目前经临床研究证实对心衰有效的β阻滞剂只有比索洛尔、美托洛尔和卡维地洛。 　　2．2 Ⅱ、Ⅲ类适应证 β阻滞剂对以下心律失常有效或可能有效，可考虑选用。①非代偿性窦性心动过速和不适当的窦性心动过速（特发性窦速）：对窦速患者应仔细追寻有无代偿性病因如甲状腺功能亢进、贫血、心功能不全、嗜铬细胞瘤等，切忌滥用β阻滞剂，因其可掩盖病情，延误诊断和治疗。对无代偿性病因的窦速和特发性窦速可以使用β阻滞剂，疗效比较满意［4］。②洋地黄中毒所致的快速性心律失常，不论其为室性或室上性，β阻滞剂均有相当的疗效。③ 顽固性阵发性室上性心动过速（PSVT）:对Ⅰ、Ⅲ类药物无效的顽固性PSVT，可试用普萘洛尔或美托洛尔小剂量多次静注，每5 min 1次，可能终止发作。 　　3 β阻滞剂的使用方法 　　3．1 β阻滞剂的安全性 根据COMMIT试验，我国急性心肌梗死患者85%以上能够耐受美托洛尔（倍他乐克）静注负荷量15 mg。对心率＜60次/分、收缩压＜100 mm Hg患者应慎用静注β阻滞剂，若静注β阻滞剂，应低于负荷量（0.2 mg/kg）且应严密观察。 　　3．2 β阻滞剂的选择 各种β阻滞剂除具有内源性拟交感神经活性的醋丁洛尔之外，其他β阻滞剂疗效大体相似。目前临床常用的为美托洛尔。 　　3．3 β阻滞剂的给药方法 对急性心肌梗死或急性快速性心律失常，如无明显血流动力学障碍，可静注美托洛尔，可酌情使用负荷量（0.2 mg/kg）或低于负荷量。负荷量一般分3次静注，每次剂量不超过5 mg,缓慢静注5 min，每次剂量间隔5 min。低于负荷量也应分次静注，方法同前。根据病情变化，可随时调整补充剂量。静注β阻滞剂后常需口服β阻滞剂维持疗效。常用的制剂为美托洛尔50～100 mg/d，阿替洛尔50～200 mg/d，普萘洛尔40～240 mg/d，每日分2～3次口服，要求心率不要低于55次/分，收缩压不要低于90～100 mm Hg。

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