上海市家庭医生签约管理制度，家庭医师签约服务 手册有谁来管理
来源：整理 编辑：上海生活 2023-07-25 16:27:19
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1，家庭医师签约服务 手册有谁来管理
2，上海推行1十1十1模式是什么意思
1+1+1属于医疗就医模式，“1+1+1”即：居民自愿在社区选择一名家庭医生，在此基础上，再选择一家区级、一家市级医院就诊。居民只要在签约家庭医生处完成首诊，都将享有全程健康管理、优先就诊或转诊、慢病长处方、延伸处方等优惠服务。据上海市卫生和计划生育委员会相关负责人介绍，截止到2016年年底，上海市已有215家社区卫生服务中心正式启动了“1+1+1”签约，签约常住居民超过130万人，其中60岁以上老人113万人，签约居民在医疗机构组合内就诊的接近80%，在签约社区卫生服务中心就诊的占60%，就医下沉效果初显。扩展资料上海市于2011年启动家庭医生制度试点，2015年又启动“1+1+1”医疗机构组合签约试点，目前签约率已超过45%。“1+1+1”即居民可自愿选择一名家庭医生签约，同时从全市范围内选择一家区级医院和一家市级医院进行签约。目前这项服务优先满足本市60岁以上老年人、慢性病居民、孕产妇、儿童等重点人群。“签约居民在就诊流程、预约等待、配药种类、配药数量等方面均可享有优惠服务政策。”
3，家庭医生制度 第一个 是上海吗
这位知友，家庭医生制"是指通过签约方式，具备家庭医生条件的全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程维护的服务制度。上海是全国率先开展家庭医生制度改革的地区。
4，家医签约存在问题
法律分析：一是家庭医生特别是全科医生的数量不够，距离2020年每万城乡居民2-3名合格的全科医生目标还有一定的差距。二是签约服务质量不高，一些基层医疗卫生机构向居民提供的签约服务针对性不强，以居民健康需求为导向的个性化签约服务不足，居民获得感不强。三是部分地区家庭医生签约服务支持性政策还不到位，家庭医生团队的激励机制不足，激励作用没有得到充分发挥。四是签约服务的宣传力度还不够，与居民的预期较高存在差距。法律依据：《上海市家庭医生签约服务规范（2020版）》 第五条 家庭医生是由在本市社区卫生服务机构执业1年以上，具备资质的注册全科医师（含中医类别全科医生）担任，并与居民建立长期稳定的签约服务关系。第六条 家庭医生团队是以家庭医生为核心，社区卫生服务机构相关医务人员和专业人员组成的服务团体。每个团队至少配备1名家庭医生、1名社区护士、1名公共卫生医师（可兼职）以及康复治疗师。每个团队原则上应包括1名提供中医药服务的医师。郊区家庭医生团队应包括乡村医生。社区卫生服务机构可结合签约服务实际需求，将包括但不限于康复医师、临床药师、口腔医师、心理治疗师、营养师、医务社工、多点执业医生等专业技术人员，以及健康管理师、学校保健医生、街道（乡镇）干部、居（村）委会干部、社会工作者、志愿者等人员纳入家庭医生团队，提供功能性、专业化业务支撑，或承担事务性工作。
5，城市家庭签约服务工作应怎样开展
（一）完善政策引导患者合理就医。一是健全基层首诊、双向转诊制度，在全市探索建立由基层医疗机构、三甲医院组成的区域医疗联合体，从基层医疗机构转诊至联合体内三甲医院可享受优先预约、就诊、检查、住院等政策；二是调整家庭医生签约服务医保政策，将家庭医生公共卫生服务项目纳入医保报销范围，并拉大不同级别医疗机构医保报销比例的差距，基层门诊则执行最低收费和最低医药费用自付比例。
（二）拓宽渠道充实家庭医生队伍。《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）提出解决基层全科医生人才需求的四个渠道，即在岗培训转岗、定向培养、学历提升达标、退休医生聘任。因此，建议全市出台配套指导意见或具体引导政策，如开通全科医生招聘绿色通道、设立全科医生培养专项资金、鼓励公立医院医生多点执业等。
（三）建立家庭医生收入补偿机制。一是由市级财政设立家庭医生服务专项资金；二是医保部门每月根据家庭医生签约数量、服务质量（通过基层首诊率、转诊率、费用控制等指标考核）给予家庭医生一定补助。
（四）推进基层医疗信息化建设。建立全市家庭医生签约服务工作信息平台、居民健康档案信息平台、区域医疗卫生信息数据中心“三大平台”，实现家庭医生医疗服务、绩效考核、运行监管、分析评价等全程控制，实现个人基本公共卫生服务和基本医疗信息共享，切实提高家庭医生服务效率和水平。
6，分级诊疗制度的具体制度
据介绍，上海市是全国率先开展家庭医生制度改革的地区，目前全市17个区（县）的245家社区卫生服务中心有近4000名家庭医生为936万名常住市民提供健康管理服务，占常住人口的48%，占户籍人口的55%。鉴于此，本市在明年新一轮的医改举措中，社区卫生服务被置于整个医疗卫生服务体系的核心，市民签约家庭医生后，不仅身体健康将得到定期评估，转诊上级医院还会得到预约优先等倾斜政策，医保费用的使用管理也将逐步交由家庭医生负责。上海市卫生计生委表示，将积极引导居民签约，优先满足本市60岁以上老年人、患慢性病市民与家庭医生签约，重点推行“1+1+1”的签约医疗机构组合。市民签约后，针对目前慢性病患者只能最多开具2周药物的现状将有改观，家庭医生可以根据实际情况，一次开具4周及以上“长处方”，并可延续上级医院用药医嘱，在家庭医生处获得基本药物以外的药品。而在医保费用的使用上，上海市2015年还将探索建立以签约居民为切入点的医保费用管理机制，由医保部门赋予家庭医生管理签约市民医保费用的责任，使家庭医生逐步成为医保费用管理的代理人。市民除患病诊疗之外，对亚健康的预防干预也将成为家庭医生的重点。以电子健康档案为基础，家庭医生会定期对签约市民进行健康评估，开展健康教育，分析健康问题，并提出个性化的干预方案。 浙江全面推进分级诊疗制度建设2016年初，浙江省卫生计生委发布消息称，今年浙江将全面推进分级诊疗制度建设，制定出台《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，让群众能放心地越来越多地选择在家门口就医，实现城市三甲医院门诊就诊比例下降，县域就诊率明显上升。据介绍，新政策将统筹构建分级诊疗平台、完善分级诊疗标准、进一步落实医保支付差别化政策等重点措施，积极推动建立城市医院与社区卫生服务机构、县级医院与乡村医疗卫生机构、医疗联合体或医疗集团内部的分工协作机制，促进上下联合、合理分诊、有序转诊。 人民日报发表：以分级诊疗解决“看病难”一是全面推进县级公立综合改革。二是开展公立管办分开改革试点。三是推进区域性医疗联合体建设。鼓励在公立改革试点区县和市级，由一个三级或二级牵头，联合多家二级或基层医疗组成医疗联合体，构建分级诊疗体系，促进优质医疗技术、人才、设备、管理等优质资源下沉到基层。四是开展分级诊疗制度改革试点。五是深化医保支付方式改革和完善品采购制度。在已开展的50个单病种付费基础上，稳步扩大单病种付费病种数。六是鼓励社会资本办医。
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