医保报销,医保报销是怎么算的例如实际花费900元我的理解是80010002
来源:整理 编辑:成都本地生活 2022-09-18 02:30:13
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1,医保报销是怎么算的例如实际花费900元我的理解是80010002
住院报销:实际发生费用(所有费用)—起付费—自付费用(医保目录里没有,医保不报的部分)=可报销费用X报销比例=报销费用。
2,医保怎么报销
法律分析:医保报销的方法有:1、买药报销:持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点药店,选择合适的药品,然后在结算处插入卡片刷卡报销即可。2、住院报销:持卡人可以携带身份证、社保卡前往定点医院,使用社保卡办理住院手续,然后在出院时直接用社保卡报销即可。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3,云南省城镇居民医保报销
报销比例和报销内容:城镇居民医保与合作医疗不一样。在二级医院和三级医院不一样。一般来说,国产支架是可以报销的,具体政策要咨询当地医保局
4,医保报销范围
医保的报销范围为:居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销。职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等。无论是居民医保还是职工医保,在报销相关医疗费用的时候,通常都有起付线、报销比例、限额方面的限制。此外,各地医保虽然可报销的范围大同小异,但是在起付线、报销比例等方面的规定可能有所差异,因此具体还是要看当地医保报销政策是如何规定的。重大疾病医保是可以进行二次报销的。就是因为重大疾病,看病花费的钱太多,已经超过了基本医疗的报销上限,这样的情况下,为了减轻大家的医疗花费负担,就可以对花超的这部分钱,再次进行报销。如果是职工医保,会进行专项的划扣,都是有缴纳的。如果是居民医保,也有这个二次报销,很多地方是直接从基本医保基金中划拨的,都不需要再单独缴费。
5,昆明市居民医保报销生育费
昆明市的报销比例:生育保险顺产1800、阴式手术产2300、剖宫产3500、怀孕不满三月300、满三月500。产假90-150天。按照你生孩子可享受的产假天数,除了以上报销费用以外,比如你休息4个半月,那你可以从单位领取4个半月的基本工资,然后可以到社保领取4个半月的缴费基数。比如每个月缴费基数为2000,那你可以领取2000*4+1000=9000,再加上生产的费用,大概可以报销一万多。需要准备的材料:准生证、出生证、独子证(双方)、出院证、身份证原件和复印件各一份、发票原件。男方无法报销的。
6,医保报销是怎么报销的
医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。法律分析:1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。法律依据:根据《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
7,玉溪医保报销问题
无论看妇科还是别的什么科的疾病,只要是医院方面正式接受的住院病人,都应该享受医保和住院期间的医疗报销的。前提是,这家医院属于获得医保单位核准的医保定点医院。如果是医保定点医院,那就毫无疑问可以享受医疗报销,至于报销的比例和报销多少,国家有这方面的严格规定;如果不属于医保定点医院,则不行。你好,玉溪报销分农村居民和城镇职工:1、居民报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。2、城镇居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。3、异地报销的,报销需要回老家(参保地),报销比例在35-65%,根据医院级别而比例不同。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:1,个人医疗保险就诊证;2,本市二甲以上医院批准件(转诊转院单);3,由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;4,代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
8,医保怎么报销
一、城镇职工医保报销:门诊报销部分: 1800元以上和20000元以内的部分,且为医保规定的治疗方法和手段,才可以报销,比例是,定点医院报70%,社区医院报90%。(注意哦,自费药、特效药、一些治疗项目和设备、没有纳入医保的都是需要自费的,而且这部分通常用到的几率还是非常大的)举栗子:Z同学流感门诊共计花费5000元,医保报销时,需要扣除1800的免赔额,剩下的3200才可以按比例报销,最终可以报2240---2880元 。住院报销部分:一个自然年度内,住院第一次超过1300元的才可以报销,第二次及以后超过650元的就可以;年度封顶报销50万,按比例报销例子如下:如果Z同学在三级医院住院,扣除自费后,总花费6万元。报销计算:1300元-3万元部分可报销:(30000 - 1300)*85% = 24395 元3万元-4万元部分:(40000 - 30000)*90% = 9000 元4万元-6万元部分:(60000 - 40000)*95% = 19000 元共计报销=24395+9000+19000 = 52395元。二、城乡居民医保报销X同学,参加的是城乡居民医保,如果他发生就医行为,门诊报销:二级以上医院超过550元的部分才可以报销,一级以下医院超过100元以上的部分可以;报销比例:一级医院以下报销55%,二以级上医院报销50%;封顶报销:3000元/年。住院报销部分花费的更为详细,将老人和居民划为一类,儿童是另一类,其报销比例因就医机构的不同比例有所变化,但是年度最高报销均为25万元。医保和养老保险类似,分为统筹账户和个人账户,统筹账户由政府统一支配使用,而个人账户则由参保人自己掌握。个人账户主要用于支付日常门诊小病,但大病或者超过一定金额之后,则通过统筹账户来报销。
9,医保都是怎么报销的
医保门诊报销—— 居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。 城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院报销——医保住院报销?自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”了。不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。环湖医院的话你入院时没有刷卡么?如果办理入院时已经刷卡的话,那么入院费用超过门槛费之后按照百分之90报销,当然用的药品以及治疗费中会有自费药和自费项目,这样的话这部分是要全额自付的,出院的时候会自动只收取你需要自付的部分滴,不需要另外再去报销。如果你入院时没有刷医保卡那么你就要凭费用清单,入院证出院证等等到医保中心办理了,一般在单位所属区(因为医疗保险都是个人所在单位给上的)医保中心就能办理,希望可以帮到你!
10,医保怎么报销
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。一、医保怎么报销一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么700元的部分可以报销50%,就是350元。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目,包括服务项目类如挂号费等,非疾病治疗项目类如美容等,治疗设备及医用材料类助听器等,治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。二、报销是什么意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。【法律依据】:《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
11,昆明市医保报销比例是多少
3级医院,门槛费980,2级医院720,社区医院600多,住院后超过门槛费的部分才可以报销,不同的药报销的比例不一样,不同的医院报销的比例不一样,3级医院报销的最少,医保范围外的药和诊疗项目不能报,全部自费 只参加了医保没有参加大病,最高年度报销额4.9W,参加了大病,最高额提高到20W 在医保定点医院住院的时候,提供医保卡和身份证证明参保人身份,在出院结算的时候,该自付的部分自己支付,该医保报销的部分由医院和医保结算 补充: 单位交的话,普通医保是本人工资的2%,大病好象是0.几%吧,个人交的话,是上年度昆明社平工资的10%,加上大病应该是2300左右今年昆明市的报销比例: 生育保险 顺产1800、阴式手术产2300、剖宫产3500、怀孕不满三月300、满三月500。产假90-150天。 按照你生孩子可享受的产假天数,除了以上报销费用以外,比如你休息4个半月,那你可以从单位领取4个半月的基本工资,然后可以到社保领取4个半月的缴费基数。比如每个月缴费基数为2000,那你可以领取2000*4+1000=9000,再加上生产的费用,大概可以报销一万多。 需要准备的材料:准生证、出生证、独子证(双方)、出院证、身份证原件和复印件各一份、发票原件。 男方无法报销的。 我是负责人事工作的,而且我自己也报销过这笔费用哦,这是自己打的哦。
12,医疗保险可以报销哪些
医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。1、普通门诊,在不同城市医院看门诊,有不同的报销起付标准和报销比例,具体需咨询就诊医疗机构和医保部门。2、住院,首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。3、慢性疾病,目前国家规定了17种。分别是高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭心功能Ⅲ级以上、、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎乙型、、肝硬化失代偿期、、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全非透析、、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病。这些疾病短期不会致命,但长期折磨患者,平时看病买药可报销85%左右,每人每月最多报销150元。4、门诊特定项目,国家规定了8种。分别是恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植术后抗排异、肝脏移植术后抗排异、重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血、慢性丙型肝炎。这八种疾病的报销比例在80%到90%,根据疾病的类型,每人每月最多报销3000到6000元,高于一般门诊的报销上限。5、需要注意的是,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以享受以上这些报销待遇,很多效果更好、但价格昂贵的进口药,患者自费。除此之外,整容、减肥、增高、近视、日常体检,都是不能报销的。因为交通事故引发的住院,也不能报销,而是由事故责任人来承担。
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医保报销医保 报销 怎么
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