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1、硝苯地平缓释片2的副作用?
我是天津市泰达医院的李青,我来回答这个问题。说硝苯地平缓释片,先说硝苯地平,硝苯地平片,也叫心痛定,1969年由德国的拜耳公司研制生产,是第一代钙拮抗剂,1975年治疗冠心病心绞痛并取得成功,故名心痛定;1980年用于治疗高血压,也取得了非常好的效果。硝苯地平阻断血管壁的钙离子通道,使血管扩张而使血压降低,
降压效果好,起效迅速,服用后数分钟就发挥降压效果,半小时内疗效达高峰。但是,硝苯地平的降压作用仅持续4~5小时,所以需要每天3次服用,短效降压药降压有一个特点:服药后血压很快下降,几个小时后血压反跳,即使每天3次服药血压都不一定平稳。而血压波动是高血压患者的一大忌,硝苯地平直接扩张血管,因此服用后会出现面色潮红,头部血管扩张会出现头痛;而且其只扩张动脉而不扩张静脉,所以用药后会出现脚踝部水肿,长期服用还会引起牙龈增生等。
国内有人报道,心痛定常见不良反应的发生率为:心动过速15%,面部潮红12%,头痛6%,恶心4%,眩晕3%;另有步态不稳10%,乏力5%~10%,更为严重的是,心痛定引起低血压,并诱发交感神经兴奋而出现心慌、心动过速等,严重者导致心脏意外甚至猝死。因此,1985年美国FDA认为高血压患者不应舌下含服硝苯地平,美国高血压指南JNC6明确指出,舌下含服硝苯地平是“不可接受的”,
《中国高血压防治指南(2009年基层版)》也指出,高血压急症患者慎用或不用舌下含服硝苯地平。鉴于此,制药公司用缓释或者控释等技术来“升华”硝苯地平,这就是硝苯地平控释片(商品名为“拜新同”)和硝苯地平缓释片1和2,它们统称为第二代钙拮抗剂,10mg的硝苯地平缓释片称硝苯地平缓释片1,20mg的硝苯地平缓释片称硝苯地平缓释片2,这是二者的区别。
控释或者缓释后,药物可以缓慢、匀速地向外释放,血药浓度相对恒定,避免了血压忽高忽低的“峰谷”现象,遏制了交感神经兴奋的副作用,从而更好地发挥疗效,硝苯地平缓释片2每天服用1~2次即可。硝苯地平缓释片2尽管大大减少了硝苯地平片导致交感神经兴奋的副作用,但其他副作用比如面色潮红、头痛头晕、牙龈增生、脚踝部水肿仍难以避免,
2、硝苯地平缓释片(一)和(二)有什么区别?
硝苯地平缓释片1和硝苯地平缓释片2的区别在于单片所含有的剂量不同,硝苯地平缓释片1每片含有硝苯地平10mg,硝苯地平缓释片2每片含有20mg,。也就是规格不同,缓释片与普通片相比,采用特殊制剂工艺令药物在消化道释放缓慢,作用时间延长,药时曲线平缓,血药浓度波动幅度小,降压作用平稳,不同的血压基线水平,需要采用不同的用药剂量,如血压基线低,采用硝苯地平缓释片1能很好的控制,就选用1,如1不能有效控制血压,可以选择2作为起始治疗。
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