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1，有关老年人白内障手术问题的咨询

检查后，如果是白内障造成的视力下降，可以通过手术改善视力。现在大部分白内障病人是住一天医院，称日间病房。手术前要做一些全身检查，如果指标基本合格，就可以做手术。白内障手术现在很成熟。视力恢复还要看他的眼底视网膜，老年人可能视网膜功能会有一定的下降，影响视力。最近挂号不紧张。可以挂到的。上海新华医院-眼科-徐巍华副主任医师

有关老年人白内障手术问题的咨询

2，南京鼓楼医院的日间病房是怎么回事

2015年10月16日，南京鼓楼医院召开2015年等级医院现场评审质量持续改进专题点评会，各部门、各科室对9月份等级医院现场评审发现的问题以PDCA的形式进行了质量持续改进整改汇报，并有三个专题进行了重点汇报，一是加快日间手术和日间病房建设，二是完善医技检查申请，三是规范全院保洁工作。院领导、职能部门负责人、大科主任、总支书记等参加此次点评会。在加快日间手术和日间病房建设改进专题中，由医务处景抗震副处长主持，他首先将日间手术的国内外发展情况、我院开展现状、存在问题、建设规划等进行了重点汇报，提出了医护麻管一体化管理模式；泌尿外科李笑弓主任医师从科室角度分析了日间病房的重要性和建设设想；计算机中心鲍瀛主任对日间手术和日间病房的信息化建设提出了规划；医保办也提出了日间手术中信息财务和医保支付计划。

南京鼓楼医院的日间病房是怎么回事

3，精神分裂怎么办

哪有那么容易就分裂了。不过分裂了不就是自己跟自己变成两个人了么， 那就自己跟自己生活，自己跟自己过日子，自己跟自己说花。挺好 起码不寂寞
我们该如何正确面对精神分裂症 作者:石家庄长征医院 来源:本站原创 发表时间:2011-01-26 13:55 我们该如何正确面对精神分裂症。首先我们要先了解什么是精神分裂症。 　　一、什么是精神分裂症? 　　精神分裂症是一群因大脑疾病引起的症候群，它常会影响我们的思考、知觉、现实的理解、情绪、行为、动机、智力等精神功能。症状可包括：妄想、幻觉、思考混乱、行为怪异、易怒、面无表情、说话内容贫乏、动机低落等，导致工作、人际关係与日常生活功能煺化。 　　二、精神分裂症之治疗 　　(一)、药物治疗：抗精神病药物可以帮助减少症状及预防復发与恶化。长效型针剂，可以在体内慢慢地释放药物，维持药物之作用，对服药有困难的患者特别有用。 　　(二)、团体治疗：增进与他人有人际互动之机会，学习社交互动技巧，我们每週四10-11AM，定期为您举办，需要您来参与。 　　(叁)、职能治疗：帮助您学习与维持日常生活技巧，引导符合社会可接受的行为，週一至週五10-11AM,2-4PM。 　　(四)电痉治疗：若药物反应效果不佳，症状干扰严重时可考虑.护理人员教导您日常生活自我照顾、人际互动技巧、规律日常生活安排，返家适应等。 　　叁、返家照护 　　(一)定期门诊追踪、规则持续服药，是稳定病情之重要关键。 　　(二)每日规律之生活作息，与他人互动、接触外界环境。 　　(叁)疾病稳定后仍需继续復健，日间病房提供週一至週五白天来院復健，培养独立生活能力、增进解决问题技能、人际互动学习。 　　(四)持续復健使您保有工作之能力，绿之屋工作坊培养工作习性及技能，博爱职训之转介，是您的另一片天空。 　　(五)持续关心您、支持您，出院后护理人员会打电话了解您出院居家适应状况；返回门诊时，可利用精神科门诊护理谘询，每週二、五上午为您提供服务。 我院采用现代中医新疗法，利用特色中医治疗精神疾病，以整体治疗、系统治疗、辨证治疗为原则，以恢复社会功能、回归社会为最终治疗目标。适合慢性发作性、反复发作性、长期靠服用西药控制症状久治不愈的患者。专家全程指导，更科学，更负责！

精神分裂怎么办

4，医疗机构管理条例中的消防设施什么意思

医疗机构消防安全管理九项规定医疗机构消防安全管理九项规定一、守法遵规，严格执行标准(一)遵守法律规定。各级各类医疗机构要严格遵守《消防法》、《安全生产法》、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》等法律法规。（二）执行行业标准。贯彻执行《WS 308 医疗机构消防安全管理》、《医疗机构基础设施消防安全规范》和《GA 654人员密集场所消防安全管理》等行业标准。（三）规范消防行为。建立健全消防安全自查、火灾隐患自除、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制，确保本单位消防安全万无一失。二、落实责任，加强组织领导（一）落实主体责任。贯彻《国务院关于加强和改进消防工作的意见》，全面实行“党政同责、一岗双责”制度，建立逐级消防安全责任制，明确各岗位消防安全职责。法定代表人或主要负责人是单位的消防安全第一责任人。属于消防安全重点单位的医疗机构应当确定消防安全管理人。（二）履行消防职责。成立消防安全管理部门，具体承担本单位的消防安全管理工作，负责制定和落实年度消防工作计划，组织开展防火巡查、检查和隐患排查，加强宣传教育培训、应急疏散演练；确定专（兼）职消防管理人员，具体实施消防安全管理各项工作。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》要求，切实做好各项防范和应急处置工作。三、防患未然，坚持日常巡查（一）坚持日常巡查。医疗机构应当明确巡查人员和重点巡查部位，每日组织开展防火巡查并填写巡查记录表，住院区及门诊区白天至少2次，住院区及急诊区夜间至少2次，其他场所每日至少1次，对巡查发现的问题当场处理或及时上报。应根据实际情况相应加大巡查频次和力度。（二）突出巡查重点。1.用火、用电、用油、用气等有无违章情况；2.安全出口、消防通道是否畅通，安全疏散指示标识、应急照明系统是否完好；3.消防报警、灭火系统和其他消防设施、器材以及消防安全标识是否完好、有效，常闭式防火门是否关闭，防火卷帘下是否堆放物品；4.消防控制室、住院区、门诊区、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室、锅炉房、发电机房、配电房、厨房等重点部位人员是否在岗；5．医疗机构内施工场所消防安全情况。（三）严格规范控制室工作。消防值班人员应持有消防行业特有工种职业资格证书。消防控制室实行24小时值班制度，每班不少于2人。应确保自动消防设施处于正常工作状态。接到火情报警后，应当以最快方式进行确认和处置，并确认联动控制开关处于自动状态，同时拨打“119”报警并启动应急疏散和灭火预案。四、检查整改，及时消除隐患（一）开展防火安全检查。每月至少组织1次防火检查和消防设施联动运行测试，建立和实施消防设施日常维护保养制度，对发现的安全隐患和问题立即督促整改。（二）突出检查重点。1.消防安全工作制度落实情况以及日常防火巡查工作落实情况；2.重点工种工作人员以及全体医护人员消防安全知识和基本技能掌握情况；3.消防控制室日常工作情况，消防安全重点部位日常管理情况；4.消防设施设备运行和维护保养情况，电气线路、燃气管道定期检查情况；5.火灾隐患整改和日常防范措施落实情况。（三）消除安全隐患。建立火灾隐患信息档案和台账，形成隐患目录，并在单位内部公示。隐患治理要实行报告、登记、整改、销号的一系列闭环管理，确保整改责任、资金、措施、期限和应急预案“五落实”。五、划定红线，严禁违规行为（一）严禁使用未经消防行政许可或者不符合消防技术标准要求的建筑物及场所，严禁违规新建、扩建、改建不符合消防安全标准的构筑物（含室内外装修、建筑保温、用途变更等）。（二）严禁采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板作为室内分隔或搭建临时建筑。（三）严禁擅自停用关闭消防设备设施以及埋压圈占消火栓，严禁设置影响疏散逃生和灭火救援的铁栅栏，严禁锁闭堵塞安全出口、占用消防通道和扑救场地。（四）严禁违规储存、使用易燃易爆危险品，严禁在病房楼内使用液化石油气和天然气，严禁在室内吸烟和违规使用明火等。（五）严禁私拉乱接电气线路、超负荷用电，严禁使用非医疗需要的电炉、热得快等大功率电器。六、群防群治，狠抓培训演练（一）医疗机构要加强对全体职工（包括非正式职工、实习生、进修生、规培生等）的消防安全宣传教育培训，职工受训率必须达到100%，每年至少开展1次火灾事故应急演练。要监督第三方服务公司，培训有关服务人员。（二）人人掌握“四会”消防常识，会查找火灾隐患、会扑救初起火灾、会组织人员疏散逃生、会开展消防安全宣传教育，掌握消防设施器材使用方法和逃生自救技能。（三）特别注重对新职工和转岗职工进行岗前消防知识培训，对住院患者和陪护人员及时开展消防安全提示。病房要配备适量的防烟面罩、应急灯等应急装备。（四）结合老、弱、病、残、孕、幼的认知和行动特点，制定针对性

5，小学四年下册语文课本里的第27课我和聋哑青年笔谈的门人容可能是

今天，我在爸爸工作的地方出乎意料的遇见了一位先天性聋哑的四川遂宁人。　　他刚看见我的时候，拍了拍我爸爸的肩膀，又指指我，哼唧了几声派出一幅疑问的表情。我大概猜出了他的意思。只见爸爸点点头，之后爸爸又对我说：“他是聋哑人，也是这里的一位客户的孩子。”我似乎震了一下，聋哑人，我好象只在电视或是网络上见过吧。　　但事实实际上并没有我想象的那么糟糕。他先是拿起他随身带的本子和笔在纸上飞速地写着，之后就把本子和笔交给我，我看到纸上写的你好两个字，我也紧接着在下面写到“你好”。我们就这样在纸上交流着。他的爱好很广泛，而且打字速度很快，数学也很优秀。但是因为他是上的遂宁特殊教育学校，所以十二岁才读到小学五年级。　　我也似乎被他带到了无声的世界里，甚至喜...今天，我在爸爸工作的地方出乎意料的遇见了一位先天性聋哑的四川遂宁人。　　他刚看见我的时候，拍了拍我爸爸的肩膀，又指指我，哼唧了几声派出一幅疑问的表情
1.生活中有许多令人感动的事,它们像一颗颗海底的珍珠,藏在我们的心中.今天,我就挑选一颗最闪亮的珍珠给你们瞧瞧吧!　这是几周前的一个早上,因为前一天我和一位同学发生了矛盾,因此心里不太开心.我迈着沉重的步伐走进了教室,却发现大家都用一种诡异的眼光注视着我.我心里慌,于是询问了一位好友.当我知道真相时气坏了,因为昨日我处于气愤,把所有与争执有关的事告诉了问我作业的龚原,没想他却把这件事说出去了!这可是大秘密呀!我顿时火冒三丈,想也不想,一口气冲到正在宣传的龚原身边,大喊了一声：“讨厌!你这个可恶的大嘴巴!”说完,便气呼呼地走了.班里的同学都不说话了,龚原呆呆地伫在那里,一动也不动……　　　我再也不理他了!我心里一直这样重复着!下了早读,我一个人坐在座位上生气.哼!太不讲信用了!我越想越气,一下子哭了.“喂,你过来一下!”我仰头一看,哼,你还有脸来见我!没错.正是龚原,他正笑嘻嘻地看着我.但在我心中,简直是黄鼠狼给鸡拜年!“你可不可以出来一下?”他平和地说.我本想说不,但又想：看他有什么花招,我出去瞧瞧,反正他有不吃了我!于是,我起身和他走出了教室.他把我带到走廊的一边,这儿人不多.我紧张起来了,他想和我打架吗?遭了……只见龚原笑着从口袋里掏出一个折了几次的小纸团,样子神秘兮兮的.“说好了,要等我走了才能看,一定哟!”他小心翼翼地把纸团给了我,我刚一接过来,他就飞快地闪了.他有什么阴谋?里面是不是画了一只老鼠呢?还是一封恐吓信……我双手发抖,慢慢打开了纸团.每打开一层,我的心就狂跳一下.终于打开了,我一看,傻了眼.天呀!上面写了大约800多个“对不起”,每一个书写都那么工整,密密麻麻地布满了整张纸.我的泪水又涌上来了,不过它是快乐的.　　　后来,我给了龚原一个写满了“没关系”的纸团,他笑了笑,仿佛在说：“你终于原谅我了!”我也笑了笑.　　　这件事真使我感动.虽然我与龚原没有太多对话,但是友谊的天使在我们之间搭起了桥梁,使矛盾解开了.我会永远保存好这珍贵的友谊,毕竟它是比珍珠更美的东西.　　　直到今天,我想这件事,仍然深受感动,一股热流温暖了我全身…… 2...在我的记忆里,有许多令我感动的事.但是,最令我难忘的还是发生在两年前的那件事.　　那是一个寒冷的夜晚,白天因为贪玩,到了半夜,病魔就把我从梦境里拉了出来.我感到头痛欲裂,浑身上下都热乎乎的.妈妈被我的呻吟声惊醒了,赶忙关切地问：“儿子,怎么了?”“我难受.”妈妈立刻用她那粗糙的手摸了摸我的头,然后跑到了客厅拿出温度计,塞到了我的腋下.“呦,三十九度七.”妈妈二话没说赶忙帮我穿上衣服.到了医院,妈妈就急忙给我挂号,带我看病,最后又带我到输液室输液.护士把我推到病房后,已是凌晨三点了,我又累又困,迷迷糊糊便睡着了.　　当我醒来后,雪已经停下了,我的病也好了许多.此时,我看到了最令我感动的一幕——妈妈坐在一张小凳子上,趴在病床的边缘睡着了,我一扭头,又看到床头柜上摆放着许多药和好吃的,我知道这是妈妈在我睡觉时给我买的.床头柜上还有一张字条,我拿起来一看,上面写着一句话：“儿子,以后要注意自己的身体.”看到这张字条,我的眼泪在眼眶里转了几圈,终于忍不住流了出来.　　这件事虽然已经过去了两年,但这件事的每个细节我仍然记忆犹新.妈妈对我的恩情我永远不会忘却.　　星期天下午,妈妈来少年宫接我上课回家,路过我家附近的菜场,妈妈说要进去买菜,我很不情愿地在菜市场入口处等着.忽然,在喧闹的叫卖声中,我的眼睛无意中看到了一位小姑娘,她的年龄和我相仿,身着一件已经发黄的白衬衫,一双炯炯有神的大眼睛盯着手上的一本书,看的很入迷的样子.有一位中年妇女在她的旁边边卖菜,边吆喝着,人多的时候她忙不过来时,会叫那个捧着书看的小女孩,只要一叫,她就会放下手中的书来帮忙,显然,这是一对母女.　　她就捧着这本书看,只是偶尔会被她妈妈叫去,没事了就又回到板凳上继续看书.她竟然能在环境这么嘈杂、脏乱的地方专心的看书,如果是换了我,我一定会被这喧闹的声音烦死,更不用说看书了,我想到了我平时在家做作业时,只要隔壁房间传来电视机播放节目的声音,我马上就会分心,心里老是想着我喜爱的动画片,会找出种种借口和理由去看一眼也好.可她竟然能在菜市场那么嘈杂的环境中如此专注的看书,我真的不能够理解!或许是她早已经习以为常了吧.不管怎么说,我既佩服她能在这样的一个环境中看书,又能帮助她妈妈做一点事,而令我非常感动.　　这时,妈妈买好了菜走了过来,我把我刚才看的事情向妈妈说了一遍.妈妈说：“你要向她学习,她能在这么嘈杂的饿环境中看书非常不容易,说明她很有定心,不会被其他的事干扰,学习就要像她那样,那你的成绩就会提高,学习就会进步.”听了妈妈的话,我点点头,在心里默认了
今天，我在爸爸工作的地方出乎意料的遇见了一位先天性聋哑的四川遂宁人。　　他刚看见我的时候，拍了拍我爸爸的肩膀，又指指我，哼唧了几声派出一幅疑问的表情。我大概猜出了他的意思。只见爸爸点点头，之后爸爸又对我说：“他是聋哑人，也是这里的一位客户的孩子。”我似乎震了一下，聋哑人，我好象只在电视或是网络上见过吧。　　但事实实际上并没有我想象的那么糟糕。他先是拿起他随身带的本子和笔在纸上飞速地写着，之后就把本子和笔交给我，我看到纸上写的你好两个字，我也紧接着在下面写到“你好”。我们就这样在纸上交流着。他的爱好很广泛，而且打字速度很快，数学也很优秀。但是因为他是上的遂宁特殊教育学校，所以十二岁才读到小学五年级。　　我也似乎被他带到了无声的世界里，甚至喜欢上了这无声的世界。我们就这样在纸上畅谈到接近11点，我告诉他我要回家了，他尽然奇迹般的模糊的说出了拜拜。我想，我们应该关爱聋哑人，关爱残疾人，给予他们温暖的爱。

6，静脉曲张治疗

其实这不是难治的病，只要你按照我的说法去做保你完全根治 第一，白天穿一双静脉曲张的袜子防止发展 第二，腿经常往上抬一抬，隔半个小时一次 第三，晚上将头朝下腿上可以贴在墙壁上做，这样让血流回流，每天坚持。
许多人手术后都复发了，所以建议你用“意大利奇特牌静脉曲张治疗袜”它能够有效的预防和治疗静脉曲张。能根据病情选择不同压力类型可以消除腿沉重感，消除肿痛和解除疲劳。还能减少多余脂肪，起到瘦腿的效果。压力袜分为大腿型、小腿型、防滑型和连裤型。分为黑色和肉色。质地柔软，透气性强。不会过敏你可以试用一下~网上也有卖。
我国下肢静脉曲张的治疗现状和存在的问题 <中国医学专家论坛> 同济大学附属东方医院血管外科主任张强教授 目前下肢静脉曲张的发病率在城市已占总人口的5%左右。基于如此高的发病率，近几年来全国各地的血管外科如雨后春笋般涌现。下肢静脉曲张已成为各地血管外科门诊或病房的首要病种。上海东方医院血管外科张强 传统上的静脉曲张手术是抽剥大隐静脉主干同时对小腿曲张静脉做多切口剥离，这种手术方式由于切口多，创伤较大，使得病人的住院时间一般在一周左右。 近年来，静脉曲张的微创治疗手段逐步出现。 激光腔内闭合术手术（EVLT）是一种利用特殊波长的激光，通过光纤介入到大隐静脉主干然后进行静脉闭合，这种技术一定程度避免了抽剥大隐静脉所带来的一些并发症。比如：血肿、隐神经损伤等。 和激光类似治疗原理的技术还有：射频闭合技术和冷冻闭合技术。这3项技术的共同点都是避免了大隐静脉抽剥。但是，对于小腿的曲张静脉却无能为力，往往还得结合传统的剥离手术。临床实际中激光治疗的复发率较高，主要发生在医生经验不足和大隐静脉口径过大等情况。另外，激光治疗一周后大腿的条索状静脉炎导致的不适也是许多病人的主诉之一。 刨吸技术(Trivex)是针对小腿广泛静脉曲张的患者而设计的，利用皮下光源照射来定位曲张静脉，然后利用刨吸系统来去除曲张静脉。这项技术只需在小腿上做2个切口，就解决了小腿曲张静脉的问题。然而，刨吸技术不适用于大隐静脉的主干的处理。还有刨吸术严格意义来讲并不微创，看上去切口少而小，但是皮下的创伤较大。 硬化剂注射听起来是一项不错的技术，无需麻醉，无需开刀，费用低廉。然而，硬化剂注射存在着巨大的风险；一是硬化剂注射液外渗的话，可导致皮肤坏死。二是硬化剂一旦流入深静脉，可导致血栓形成，严重者发生肺栓塞。近年来，国际上对硬化剂注射作了一系列改良，如：微泡沫技术（microfoam）的出现，可使得闭塞效果更好的同时，减少硬化剂的浓度和用量，极大避免了过去的并发症。然而，硬化剂注射对于大隐静脉主干的处理效果很差。在临床上由于复发率较高，加上国内医疗环境的因素，使得应用并不广泛。 我国各地血管外科近年来对上述技术都有采用，在治疗静脉曲张方面取得很大的进展和成果。不过综观全局，国内在治疗静脉曲张仍然存在了一些问题。 第一，过度医疗的问题。静脉曲张手术是一项较为普通的手术，术前的诊断对于大部分病人来讲应该比较简单明确。应该说，对于一位有经验的血管外科医生来讲，通过体格检查就可以明确诊断。这样看来，绝大部分病人在术前并不需要做深静脉的B超和造影。而事实上，有相当的医疗机构动则就采用深静脉造影，使得病人有冒造影所带来的一系列并发症的风险。如：造影剂量过敏或是血栓形成等。同时造影明显增加了病人的治疗成本，延长了手术的等待时间。不过，对于经验不足的医生或是临床较为疑难的病例，静脉造影还是必要的。在术后，许多医疗机构对静脉曲张手术病人采用抗生素治疗也是不恰当的。因为大隐静脉手术如果没有感染性溃疡的情况下，是属于无菌手术类别，没有使用抗生素的指证。在术前或术后的这些不科学的措施在一定程度上可以视为“过度医疗”。这里有医生的理念和学术水平高低因素，也不否认有经济上的利益驱使。 第二，术式的选择问题。有不少医疗机构在选择术式上依赖于该机构所拥有的设备，而不是针对病人的具体病情。由于治疗静脉曲张的设备价格均比较昂贵，如：激光、射频、刨吸等设备均在数十万人民币以上，大部分医院只采购其中的一台设备。因此在市场营销上，大部分医院只会宣传其拥有的设备技术如何好，夸大其治疗的适应范围。也不难理解有些医院说激光是治疗静脉曲张的最好手段。而另外一家医院则声称射频是治疗静脉曲张的最好手段。这些说法其实都不科学，就像开始所介绍的，每一种设备都有其优点和缺点，要根据病人的具体病情选用其中一种或合用。 第三，治疗效果的评判。静脉曲张严格意义来讲，它是许多种疾病的临床表现，静脉曲张本身除了影像美观上的改变以外，本身对身体并无大碍，但是静脉曲张长期发展所带来的一些并发症，如：血栓形成、溃疡、水肿等，才是影响病人日常生活的主要因素。所以治疗静脉曲张的主要目的是防止这些并发症或是出于美容的目的。对于静脉曲张的效果评估应该着重于病人的感受和生活质量的改善，并且对于长期效果要进行随访。有些医疗机构采用硬化剂注射在短期内静脉曲张确实会消失，但是由于病变主干静脉没有处理而导致大部分病人在数年后会复发。对于激光和射频手术的评估，这几年也发现如果不是有经验的医生操作的话，大隐静脉主干有可能出现再通现象导致复发。刨吸技术虽然只有两个切口，但其创伤的范围，面积大部分是在皮下，因此术后皮下淤血情况较为严重，需要绷带包扎时间较长，中国病人难以接受术后恢复相对较慢。 另外，由于静脉曲张手术收费并不高，对医疗机构来讲，产生的效益很低，因此会出现上述所说的过度医疗情况：病人住院时间被不必要的延长，费用被不必要的增加。 我们如果理解了上述所说的问题，就应该知道不能盲目地告诉病人什么技术是最好的，而只能在检查病人以后告诉他什么是最适合的。规范静脉曲张的治疗过程，住院时间应该在两天之内。（当然病人患有其他身体疾病的除外） 随着微创技术的成熟和住院时间的缩短使得静脉曲张的治疗变得史无前例的简单，这样原来对手术有顾虑的病人就会重新选择手术治疗。我预计，血管外科的经脉曲张病人将会越来越多，对医生的要求也越来越高。作为血管外科医生，要坚持科学看病，不断创新 摘自上海著名血管外科专家张强访谈录 张强教授是同济大学附属上海市东方医院血管外科主任，是国内治疗静脉曲张、深静脉血栓方面顶尖的专家之一。你可以通过在百度中搜索“张强大夫的个人网站”，在患者咨询区进行在线咨询，或许能得到张医生的帮助。
我邻居去年得的静脉曲张，腿上弯弯曲曲的都是凸起的筋，看见真是吓人。她也天天难受的不行，后来她儿子给她买了几盒《静脉曲张组合》，是外敷加内用的，她用了一个多月就全好了，建议你也试试！！ 卖家的旺旺号luyihui888，他人很好的
你好，静脉曲张治疗静脉曲张主要有手术、化疗和穿医用弹力袜，还没有什么有效的药物可以治疗静脉曲张的。 你现在腿部有什么具体的症状吗？严重吗？
治疗静脉曲张，最好的办法，就是中药。效果比较好。

7，精神病人是不是治不了

精神病能治好吗——关于精神分裂症的对话 姚贵忠 精神分裂症能不能治好 每当我向人介绍说自己是一名精神科医生e69da5e6ba903231313335323631343130323136353331333234323035时，很多人就会面带疑虑地问：“精神病……能治好吗?”一般人所说的精神病，多数是指精神分裂症。这时，我就会很有信心地回答：“多数病人都能治好。” 的确，在住院的精神分裂症病人中，有六成以上的病人能够达到临床治愈。对于首次发作的病人，治疗效果更好。那么，为什么人们还会产生这样的疑问呢?这主要是由于医生和普通人判断病人好没好的标准不一样。医生是从医疗的角度判断疗效，症状消失了，自知力恢复了，病就算好了。而普通人则认为，精神病人只有像正常人一样地生活、工作，才算病好了。精神病的治疗效果之所以受到怀疑，原因就在于：药物的副作用使病人显得呆板、迟钝；病情容易复发，而且事实上精神病的复发率也确实相当高；由于各种因素的影响，病人虽然已经达到临床痊愈，却仍然不能参加正常的人际交往和学习、工作。所以，虽然医生认为很多病人已经治好了，但其他人仍然觉得他们有毛病。 不可否认，精神分裂症的治疗效果目前确实不尽如人意，而且抗精神病药物的副作用已成为妨碍病人康复的一大难题。但是，也应该看到精神病治疗复杂的一面，影响疗效的因素决不单纯是医生和药物，还包括家属和各种社会因素，有很多药物治疗以外的因素是医生们所不能左右的。因此，不能因为对眼前的治疗效果不满意，就否定精神病学的成绩，更不能妄言“精神病”治不好。近三四十年来，许多治疗精神病的新药已应用于临床，收到了较好的效果。事物总是一分为二的，精神病治疗学也终将是不断发展的。可以相信，精神病的治疗手段会越来越多，效果会越来越好。在医护人员为此目标不懈努力的同时，也衷心希望病人家属和社会各界都来关心和帮助精神病的治疗，共同为精神病人尽一份力。 精神分裂症能“去根儿”吗? 常听人说：“精神病治疗了半天，也去不了根儿。”精神病容易复发，从这个角度说它去不了根儿，我完全同意，但是这种说法应该具体分析。 首先，什么叫“去根儿”?“去根儿”是不是说病了一次之后，就一辈子不再犯?如果按照这种说法，又有几种疾病能够“去根儿”呢?高血压、糖尿病能“去根儿”吗?感冒能“去根儿”吗?人人都希望所有的病能够“去根儿”，但就目前的医疗水平而言，这只是一个可望而不可及的理想而已。 其次，精神分裂症为什么难“去根儿”?前面已经谈到，精神分裂症发病的影响因素很多，其中包括病人的个体素质、性格特点、家庭社会环境、治疗情况、遗传因素等等。医生的药物治疗只是这诸多因素中的一个。也就是说，不可能单纯指望医生的治疗来解决精神分裂症的“去根儿”问题，家属和社会都要为病情的复发承担责任。这就好比体质弱的人容易感冒一样，如果缺乏周围人的照料，缺少营养物品的滋补，只等到感冒复发了，再请医生来治疗，那是无济于事的。 第三，怎样为“去根儿”而努力?不要把眼光只盯在治病上，而应该做长远的打算。在维持用药的同时，全面地促进病人的心理、社会康复才是“去根儿”的根本出路。这就相当于为体弱多病者强身健体，俗话说：“邪不压正”，有了强健的身体，才能抵御病魔的侵袭，才能从根本上消除疾病“扎根”的土壤。 精神分裂症病人何时需要住院? 住院治疗有“三利”：1.便于观察病情；2.对于具有攻击他人、自伤自杀危险的病人，居住在医院这个封闭的环境中，可以有效地保证病人的自身安全，也保证病人的家人及周围人的安全；3.便于治疗。对于门诊病人，医生用药时往往比较谨慎，因为他无法看到和及时处理病人服药后所出现的各种反应。病人住院后，医生就敢于加大药量，并根据情况及时调整，以加快治疗的进程。 住院治疗还有“三弊”：1.病人病重时，往往对医院有强烈的抵触情绪，坚决拒绝就诊、住院。因此，常常需要哄骗，甚至强制病人住院。这样就可能使病人产生强烈的敌对情绪，引起病人与家属和医护人员之间的激烈冲突；2.住院期间，病人的人身自由被剥夺，家庭生活被剥夺，这些对于一个人精神活动的完整性有很大的侵害；3.精神病人的住院时间较长(一般为3个月，病情顽固者可长达一年半载)，环境单调，这对病人的人际交往技能、学习工作能力都有很大影响，出院以后需要很长时间去重新适应社会。为此，国外用日间住院(病人白天来医院接受治疗、参加各种活动，晚上回去与家人团聚)、家庭住院(家属陪同病人住在医院里)等方式来弥补以上弊端，但我国目前尚无此条件。 现在多数专家的观点是，精神病人尽量不住院，只有到病情异常严重，或者在家里无法维持药物治疗的情况下，才不得已而为之。需要住院的情况有以下几种：1.极度兴奋、冲动伤人；2.有自杀企图；3.拒绝治疗，家属又无计可施；4.诊断不明，需要住院观察以明确诊断；5.严重的药物反应；6.多种药物治疗均效果不佳，需要住院系统调药。 精神分裂症病人住院多长时间合适? 有人说，精神分裂症病人的住院治疗是3个月一个疗程。其实，精神科的药物治疗并无固定的疗程，所谓“3个月一个疗程”，只是说精神分裂症病人一般的住院时间是3个月。 这3个月的治疗分为3个阶段，称为“住院三部曲”。第一部是急性治疗期。病人住院之后，首先要了解和熟悉病房环境，消除其恐惧或敌对心理，还要使用较大剂量的药物，使那些过度兴奋、躁动的病人尽快安静下来。此期一般需要2～4周；第二部是完全治愈期。病人在相对安静、合作的前提下，系统地接受治疗，直至精神症状完全消失、自知力完全恢复。这是最主要的治疗阶段，根据病人的病情轻重以及对药物的反应不同，此期可长可短，一般为6～8周；第三部是调药巩固期。病情达到临床痊愈之后，需要在医院里巩固2～4周，然后酌情调整药量，准备出院。在治疗阶段，药量比较大，病人可能会出现各种副作用，因此在出院之前，要尽量摸索出既能巩固疗效又能降低副作用的最佳剂量。 以上所说的，是多数病人的住院治疗过程。三期之间并无严格界限，只是笼统的划分。住院时间超过3个月的病人，多数是由于在第二期里，有些症状比较顽固，长时间不能祛除，或者症状消失了，自知力却总是不恢复。 国外有一种观点，主张精神病人住院的时间越短越好，只要病人冲动或者自伤的危险性不是很大，能够配合治疗了，就让他回家去服药。这种观点是很有道理的，它主要是为了避免住院的“三弊”，特别是为了避免住院对病人社会功能的损害。在这种观点的影响下，美国的精神病院已日趋减少，人们正在将有限的医疗资源从医院转向社区，即按照一定的区域将精神病人组织起来，督促他们服药，并定期组织他们参加社会活动，培养他们的职业技能。但是，这样做就需要强有力的家庭支持和社会管理，而我国的家庭支持和社会保障体系都很不健全。在这种情况下，多数家属还是希望既然病人已经严重到住院的程度，住一次院就要尽量把病治彻底之后，再接病人回家。这种心情是完全可以理解的，目前国内的大部分精神病医院也是这样做的。如果您家里的看护条件较好，也可以同医生商量，尽量缩短住院时间。 是不是住院时间越长，治疗就越彻底? 这句话要具体分析。如果病人住了3个月医院，病情仍然没有好转，仍然不承认自己有病，回家就有可能拒绝接受治疗，此时就不能让病人出院，继续换用其它药物治疗，还是有可能进一步提高疗效的。但是，有20%左右的顽固性精神分裂症病人，目前所使用的任何一种药物都不能把他们治愈，这样的病人继续住院的价值就不大了。医生怎样才能知道谁是顽固性的病人呢?这就需要一种药一种药地去“试”，然后再两种药三种药地合并应用，倘若病情仍无起色，医生就会无奈地把这些病人归入那可悲的20%之中。 由此可见，病人的预后如何、继续住院有多大意义，这些全靠医生的综合判断。现在有一种令人担忧的现象，有些精神病医院床位收不满，考虑到医院的经济效益，医生就尽量延长病人的住院时间，这是很不合理的。医生在给病人治病的时候，只能考虑病情，而不应该把其它因素掺杂进来。作为病人家属，就需要尽可能多地了解这方面的知识，既要尊重医生的判断，又要有自己的思考。 还必须考虑到，住院治疗毕竟是有局限性的。在精神病医院这个单调、封闭的环境中，要让病人“脱胎换骨”，通过住院治疗使精神状态完全焕然一新，能够像正常人一样应付各种事情，这恐怕也不太现实。有时，家属和医生恰恰在这个问题上出现争议。医生认为病人已经临床痊愈可以出院了，家属却认为病人仍然双眼发直、待人不主动、生活懒散等，住院时间还应该再长一点、治疗再彻底一点。家属说的这些情况可能是药物的副作用，也可能是病人在住院期间无所事事，呆懒了，还有可能就是病人得病以前的性格表现。这些都不 一定要在医院里调整，况且有的情况在医院里也无法彻底调整，需要回家以后慢慢适应。 总之，延长住院时间，在有些情况下可能提高疗效，而在有些情况下则不能，家属要对住院能解决的问题、解决的程度以及不能解决的问题有个清醒的认识。 医生如何判断精神病人的疗效? 每一位住院病人出院的时候，医生都要给他开一张诊断书，上面除注明住院时间、住院诊断以外，还要写上住院疗效。因此，家属应对医生作出的疗效判定有所了解。 精神病人的疗效共分为4级： 痊愈：精神症状全部消失，自知力完全恢复； 显好：主要症状消失，自知力大部分恢复； 好转：症状较住院前减少或减轻，自动力未恢复； 无效或恶化：病情无变化或加重。 由此可以看出，疗效评定的内容主要包括两个方面：精神症状和自知力。对于门诊治疗的病人，家属也应该用此方法定期为病人评定疗效，以掌握病情、指导下一步的治疗。 住院的最佳疗效当然是“痊愈”，稍差一些是“显好”。以这两种疗效出院的病人就是病好了，或者基本好了。如果出院疗效只是“好转”，说明治疗不太满意，病人的症状比较顽固，病情比较难治。一般讲，以“无效”或“恶化”出院者几乎没有，但有时会遇到某种特殊情况，比如病人出现严重的躯体疾病需要转到其它医院治疗，或者家属主动放弃治疗，拒绝继续住院等，此时医生会在诊断书上注明“自动出院”，即：不是医生认为病人该出院了，而是家属自己接病人出院的
精神病

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