临床上一般都是放大内镜和色素内镜一起做,临床上说放大内镜,基本就是色素放大内镜,显示微小病变的能力更强。染色内镜比普通内镜的优越性在于,超声内镜是发现腔内病变或腹部B超和CT检查发现与消化道邻近器官病变,需要了解病变的内部结构、深度、毗邻关系时,就需要用超声内镜检查进一步诊断。
超声内镜是发现腔内病变或腹部B超和CT检查发现与消化道邻近器官病变,需要了解病变的内部结构、深度、毗邻关系时,就需要用超声内镜检查进一步诊断。超声内镜是目前公认的发现胰腺微小病变最敏感的方法,可以发现仅2MM的病变,可以诊断90%的胰腺癌,所以主动做早癌筛查,虽然不能降低发病率,但可以显著降低病死率!。
2、放大胃镜,染色胃镜和超声胃镜分别在什么情况下做?
染色内镜也称为色素内镜,一般是讲各种色素对比剂通过直接喷洒或注射的方式覆盖在内镜下要观察的粘膜,使异常的粘膜与正常的粘膜颜色产生差异,对比更加明显,从而更容易辨别或发现早期的胃肠道疾病,尤其是恶性肿瘤,染色内镜根据染料的不同和染色方式的不同分为多种类型。染色内镜比普通内镜的优越性在于:能够更好地显示普通内镜检查不易发现的病变,更有针对性的活检,提高诊断的准确率,
下图是早期食管癌染色后(右侧图)的表现更清楚。放大内镜就是内镜镜头具备放大能力,可以清晰显示胃肠道粘膜的腺管开口和粘膜内的微血管等微小结构的变化,能够发现普通内镜难以发现或明确的早期病变,尤其是消化道早期癌症,目前临床上一般都是放大内镜和色素内镜一起做,临床上说放大内镜,基本就是色素放大内镜,显示微小病变的能力更强。
超声胃镜,就是普通的胃镜带有超声探头,可以观察到食管和胃部病变后可以将超声探头对症病变处,可以了解病变的深度、显示疾病与胃壁层次的关系,可以了解病变起源的层次,超声胃镜在临床主要作用是:一是胃癌的诊断,在肿瘤专科医院是常规分期检查,主要目的就是看胃癌侵犯胃壁的深度,就是术前的T分期,另外可以了解胃周淋巴结情况(N分期)。
如上图,可以看到超声胃镜既可以看到病变的大小和位置,也可以看到侵犯胃壁的深度,通过超声胃镜可以了解侵犯胃壁深度,可以大致了解能否适合内镜下切除。另一个重要的用途就是用来诊断胃间质瘤,胃间质瘤是起源于胃壁肌层的肿瘤,普通胃镜只能看到光滑的粘膜隆起,而超声胃镜可以看到肿瘤起源于粘膜下的肌层,临床上基本可以做出大概的临床诊断。
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