1,基本医疗保险三个目录是指什么

目录是注明可报销药品的名称、价格等内容,不在目录中的药品不予报销

基本医疗保险三个目录是指什么

2,问 20 在上海做完手术回到新疆阿勒泰报销 但是医保办的告诉我医

当然可以,不在医保目录范围内的费用不给你报销是合理合法的
你可以找你做手术的医院开证明,或者用你手术的一些证明性东西即可报销,

问 20 在上海做完手术回到新疆阿勒泰报销 但是医保办的告诉我医

3,广东医保报销药品目录

城镇居民医疗保险药品报销目录是根据国家规定的,符合基本医疗保险的药品目录、(包括诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用),按照国家规定可以从基本医疗保险基金中给予支付。1.基本医疗保险药品目录:基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。纳入《药品目录》的药品,应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证的药品,并具备下列条件之一:(1)《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品;(2)符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品;(3)国家药品监督管理部门批准正式进口的药品。2.以下药品不能纳入基本医保用药范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。3.《药品目录》分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药品中价格低的药品,“甲类目录”由国家统一制定,各地不得调整。“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品,“乙类目录”由国家制定,各统筹地区可适当进行调整,增加和减少的品种数之和不得超过国家规定的“乙类目录”药品总数的15%。4.《药品目录》原则上每两年调整一次,各省、自治区、直辖市的《药品目录》也进行相应调整。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
我不会~~~但还是要微笑~~~:)

广东医保报销药品目录

4,医保基本医疗费用报销目录

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的,是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的,是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求为保障参保职工的基本医疗用药需求,合理控制医疗费用支出,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,保证基本医疗保险制度的健康运行,国家、省制定了《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,简称“三个目录”。对照“三个目录”,参保人员患病发生的医疗费用分三类:一类是直接纳入报销范围的费用;另一类是个人首先自负一定比例后再纳入报销范围的费用;第三类是医疗保险不予报销而由个人全部自负的费用。其中使用药品发生的费用,按《基本医疗保险药品目录》分为甲类、乙类两种,不在目录内的药品为自费药品。甲类药品直接纳入报销范围按比例报销;乙类药品个人首先承担费用的10%人体白蛋白等首先负担30%后,再按规定比例报销;自费药品不报销。使用诊疗项目及服务设施发生的费用,按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》及《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,分为直接纳入报销范围按比例报销的项目、个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目、自费项目三类。直接纳入报销范围的项目按规定比例报销;个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目个人首先自负10%、15%后,再按规定比例报销;自费诊疗或服务设施项目不报销。
不必担心了,今年截至7月份,全国各省市都已实现省内住院治疗医保异地结算了,下个月全国住院治疗医保可以异地结算了,你的问题不就解决了吗。

5,西安市医保报销目录有哪些

医保如何报销(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;(二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;(三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;(四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
1. 定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4. 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序:1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算:1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

6,医保目录报销

农村医保报销 1、门诊补偿:   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。   (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。   (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。   (5)中药发票附上处方每贴限额1元。   (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿   (1)报销范围:   A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。   B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。   (2)报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿   (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。   (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。   以下是不属农村合作医疗保险报销范围:   1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;   2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;   3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;   4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;   5、报销范围内,限额以外部分。   很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。    城镇医保报销 城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:   1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);   2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;   3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。   城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

7,医保报销病种目录

你的要求过于自私,既然如此着急为何不直接说出什么病,还要让人报出目录,你知道医保报销目录有多少种类、多少条幅? 加入商业保险要进行体检,你能行么?社会劳动保险(社保)不采集个人健康状况信息,但住院治疗需要连续缴费六个月以上才可以。由此看来不是你着急就能解决的问题。
痔疮
(一)血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征) 症状、体征诊断明确,并符合以下条件之一:血液及凝血指标异常(活化部分凝血酶原时间延长和凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ降低),确诊血友病。疑难病例有遗传学或分子遗传学支持证据。血液及骨髓检查(包括骨髓穿刺和骨髓活检)相应异常改变,确诊骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征。 费用支付范围:促进骨髓造血药、造血生长因子、免疫抑制剂、免疫功能调节剂、抗感染药、止血药、抗纤溶药、维生素类药。支持治疗、化学治疗、替代疗法(限于血友病特殊适应症)、对症治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。 (二)甲状腺功能减退症(原发性) 鉴定标准:符合以下条件之一,有甲状腺激素替代治疗病史并排除一过性甲低及低T3综合征;有甲状腺手术或放疗史、症状及体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低;有桥本氏甲状腺炎病史、症状及体征诊断明确、血清TSH增高和FT4降低。 费用支付范围:甲状腺激素替代治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。 (三)结石病(泌尿系、消化系) 症状、体征诊断明确,并符合以下条件之一:B超、CT、MRI、静脉胆道造影、实验室检查,其中一项符合胆石症诊断标准;腹部平片、B超、CT、MRI、静脉尿路造影、逆行肾盂造影、实验室检查,其中一项符合泌尿系结石病诊断标准。 费用支付范围:解痉止痛药、抗感染药、溶石药、排石药、中药辨证治疗;碎石治疗(限于泌尿系结石);并发症对症处理;相关的必要检查。 (四)重症肌无力 鉴定标准:症状、体征诊断明确;抗胆碱酯酶药物试验、疲劳试验、肌电图检查,其中一项符合重症肌无力诊断标准并排除胸腺瘤;经神经专科医师确诊。 费用支付范围:抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、免疫功能调节剂、血浆置换、中药辨证治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。 (五)眼科疾病(黄斑裂孔、视神经萎缩、青光眼) 症状、体征诊断明确,并符合以下条件之一:光学相干断层扫描(OCT) 、眼底荧光血管造影(FFA)、眼底镜检查,其中一项阳性确诊黄斑裂孔;视力、视野、眼电生理检查、眼底镜检查,确诊视神经萎缩;眼压计、眼底镜、电脑视野计、裂隙灯前房角镜、超声生物显微镜(UBM)检查、视神经纤维层厚度分析,确诊青光眼。 费用支付范围:对症药物治疗、中药辨证治疗;病因治疗;门诊手术治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。 (六)消化系统疾病(浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡) 鉴定标准:症状、体征诊断明确;上消化道钡餐、胃镜检查其中一项阳性。 费用支付范围:与抗HP相关抗生素药、H2受体阻滞剂、质子泵阻滞剂、抗酸剂、粘膜保护剂、促胃肠动力药、中药辨证治疗;并发症对症处理;相关的必要检查。 (七)椎间盘突出症 鉴定标准:症状、体征诊断明确;CT、MRI检查,其中一项阳性。 费用支付范围:非甾体抗炎药、镇痛药、神经营养药、激素类药、脱水剂、抗骨质疏松药(限50岁以上病人使用)、中药辨证治疗;封闭治疗、相关物理疗法;相关的必要检查。

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