1,重庆医保特病报销规定

特病先要去医保中心申请,选定定点医院,然后凭借医保中心办理的特病卡,去医院门诊的时候凭卡购买药品,根据病种的不同,按比例进行报销。
如果可以,是报销哪些病的呢?是报销多少呢? 重庆的医保,普通门诊是无法报销的 门诊看病可以报销部分费用,但必须是指定的门诊治疗才可以。 根据

重庆医保特病报销规定

2,重庆市医保肾病达到什么标准可以办特病

一般肾病到了晚期尿毒症!!那时候才能办吧。。。。
当城镇职工医保年度统筹支付到达32000元后,(不包括门槛费和个人自付部分)超过部分由大病医保支付。重庆市主城区的医保已经实现及时结算,统筹支付、账户支付、大病支付等均在窗口收费时自动完成)各类细目在打印的医疗发票上一目了然。大额支付的上限依照各类特殊疾病和病情分级程度设定,最高的是在50万。你办理的特殊疾病大病报销上限,你可以向你定点就诊的医院医保办咨询。 祝你身体健康。

重庆市医保肾病达到什么标准可以办特病

3,重庆医保特病门槛费

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。2013年,重庆医保报销比较大在提高,象本院门槛费只有200元,在职报销90%,退休报销95%;城乡居民医保(新农合,大学生)医保报销,门槛费是100元,一档80%,二档85%,未年成人再提高5%,还可以申请民政救助,自费再报销70%。
当城镇职工医保年度统筹支付到达32000元后,(不包括门槛费和个人自付部分)超过部分由大病医保支付。重庆市主城区的医保已经实现及时结算,统筹支付、账户支付、大病支付等均在窗口收费时自动完成)各类细目在打印的医疗发票上一目了然。大额支付的上限依照各类特殊疾病和病情分级程度设定,最高的是在50万。你办理的特殊疾病大病报销上限,你可以向你定点就诊的医院医保办咨询。 祝你身体健康。

重庆医保特病门槛费

4,重庆市医保特病范围

当城镇职工医保年度统筹支付到达32000元后,(不包括门槛费和个人自付部分)超过部分由大病医保支付。重庆市主城区的医保已经实现及时结算,统筹支付、账户支付、大病支付等均在窗口收费时自动完成)各类细目在打印的医疗发票上一目了然。大额支付的上限依照各类特殊疾病和病情分级程度设定,最高的是在50万。你办理的特殊疾病大病报销上限,你可以向你定点就诊的医院医保办咨询。 祝你身体健康。
保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。办理特病医保的前提是本人参加了城镇职工医疗保险。按照《重庆市以个人参加重庆职工医疗保险市级统筹暂行办法的通知》(渝府发[2009]29号)文件规定,医疗保险分为两个档次。2010年1月1日后参保的职工连续缴纳医疗保险费满12个月(原参加市级统筹城镇职工基本医疗保险或农民工大病医疗,并按规定在3个月内接续医疗关系的除外)从第13个月起享受医疗保险待遇。特病申请在享受医疗保险待遇后,每月1至20号到医保分中心填写特病申报表并附1寸照片2张,身份证复印件1张,在当月月底到相关医院体检,复核特病申报条件即可。如果您参加了城乡居民合作医疗保险,同样可以享受特病门诊:经二级及以上医疗机构确诊为高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、脑血管意外后遗症、精神病、肝硬化、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、结核病等共10种。请您到各区医保分中心或者区城乡居民合作医疗保险管理中心办理城镇城镇职工医疗保险后,再按照以上规定申请特病医保。(请告知您所在区县)

5,大额疾病医疗保险的重庆规定

参加重庆市城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员,并按规定缴纳了重庆市城镇职工大额医疗互助保险(以下简称“大额医保”)费用的,便可享受大额医保待遇。参保人员在一个自然年度(1月1日至12月31日)内因病住院或特殊疾病门诊治疗发生属于医保基金支付的费用,经基本医保统筹基金报销后,再由大额医保基金报销。报销的最高额度是50万元/人。单位缴费方面,用人单位增加大额医保单位缴费费率0.5个百分点,从1%调整至1.5%;降低失业保险缴费费率0.5个百分点,从2%调整至1.5%。市人社局解释,此举调整了社会保险险种之间的缴费费率,目的是为了不增加单位的负担。个人缴费标准从2014年1月1日起,由每人每月2元调整至3元,2015年调整至4元,2016年调整至5元。以后根据重庆市物价情况和医保基金承受能力适时调整。“单位和个人应缴大额医保费,从2014年10月起实行按月征收。”重庆市人社局表示,10月时参保人员会发现工资被多扣了9元,这是对今年1至9月个人缴费部分的补收。重庆市人社局还表示,大额医保的报销起付线在2017年前会逐年上调,2015年由3.2万元上调至3.7万元。2016年由3.7万元调整至4.2万元,2017年由4.2万元调整至4.7万元。以后会根据重庆市职工社平工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。2015年1月1日起,重庆市将采取用大额医保基金向商业保险机构购买大病保险的方式,由医保经办机构直接经办改为商业保险机构承办,实行风险共担。
比例理赔

6,重庆市老年人如何办理特病

一、可办理城乡居民医保特病的种类(一)重大疾病 1.血友病;2.再生障碍性贫血;3.恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;4.肾功能衰竭的门诊透析治疗;5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;6.严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);7.艾滋病机会性感染;8.唇腭裂;9.儿童先天性心脏病;10.儿童白血病。 (二)慢性病 1.高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;5.肝硬化(失代偿期);6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.慢性肺源性心脏病;12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;13.甲亢。全市参保居民患有以上23种疾病,可办理城乡居民医保特病证,享受相关待遇。 二、特病享受的待遇1.特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。 2.特殊疾病中的慢性疾病门诊医药费不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年.人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。 特病报销的费用仅针对办理的病种的相关治疗,并符合重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病医药费用报销范围。 三、特病就医管理特殊疾病实行门诊定点就医。原则上由患者在居住所在地就近分别选择1所二级医院和1所一级医院作为本人特殊疾病门诊定点医疗机构,其中重大疾病患者可换1所市内三级医院;对患有三种以上特殊疾病的,还可增选1所医院为本人特殊疾病门诊定点医疗机构。 对慢性病原则上不到三级医疗机构门诊治疗,确因病情需到三级医院治疗的,可凭本人选定的二级定点医疗机构出具转诊证明到医疗保险经办机构申请变更到1所三级医疗机构进行门诊治疗。四、特病办理流程1、申报人填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》,并提交至医保中心;2、申报人身份证复印件、代办人身份证复印件、近期1寸照片2张;3、申报人提供二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历(含检查原始资料)即可现场办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》;4、若无二级以上医院住院病历或三级医院门诊病历,则需填写《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申请表》申请参加集中体检,合格后,方能办理《重庆市医疗保险特殊疾病资格证》。
在居委会办理的城镇职工医保、新农合的特病办理是按照以下的程序:要先在居委会申请,然后在指定的医院检查,确认是特病才能办理。单位缴纳的城镇职工的医保估计通过单位办理吧

7,重庆市 职工医保特殊病种 大额医疗保险报销比例是多少

医疗保险报销比例(以重庆为例):  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受订鸡斥课俪酒筹旬船莫退休后的医保报销。扩展资料一、门诊1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 [2] 。二、住院报销范围:1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;2、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。3、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。参考资料来源:百度百科-医保报销比例
医保重大疾病报销比例1. 医保大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行医保基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减医保大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。2. 按参合年度计算,年封顶线为25万元。参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行医保政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。起付线。2014年医保大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
咨询当地社保中心!
你所有的花费剔除门槛费自费药自费项目自费服务设施乙类药先行自费部分乙类诊疗先行自费部分后剩余的金额,按照当地规定的医院等级相应比例以为上说好多内容不到出院,都是未知的,所以不到出院一刻不能确定报销金额根据经验实际一般花费报销占比,比医保统筹报销比例低10-20%属正常,主要是门槛费和自费项目如果偏低的厉害,一般原因是:自费项目过多,多发生在异地医疗或疗养型治疗,两地医保目录不对应造成。比如这个病AB两种药都可以治疗,A在就医地目录B在参保地目录。如果用A药治疗,在参保地是不报销的。如果参保地和就医地一直,医生一般会用目录效果差不多药物替换,规避自费药和项目。大致就这么个意思,希望讲明白了。
关于如何报销问题:根据渝府发[2001]120号文件规定,特殊病种门诊医疗费用在起付标准以上,支付限额以下的(目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为32000元),由统筹基金支付的比例是:恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗; 肾功能衰竭病人的透析治疗;肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付,其他特殊病种按80%支付。 关于报销明细问题:如果你要了解具体的报销情况可告知单位,在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险特殊病门诊费用结算表,或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》,以助你了解医保政策。
特病的报销比例跟普通病是一样的呀。只不过特病看门诊时可以报销9

文章TAG:重庆市特殊疾病门诊报销政策重庆  重庆市  特殊  
下一篇