正常情况下，并不推荐大家使用胶囊胃镜，目前胶囊胃镜是无法取代普通胃镜的。前不久，就在我们医院发生过这样一件事情，有一个10岁小孩突发胃痛，做了各种检查，就是查不出不适的原因，当时医生就建议家长做一个胃镜，但是家长一是觉得孩子无法忍受普通胃镜插管的感觉，又不想让孩子做全麻的无痛胃镜，怕打麻药把她小孩弄出什么后遗症，不管怎么解释都不愿意做，后来她不知道听谁说的有胶囊胃镜，就转院过去一家私人医院去做了一个胶囊胃镜，发现无任何异常，但孩子仍然感觉特别难受，后来才不得不再回到我院重新做了一个无痛胃镜，发现原来是胃部一个皱褶部位有个早期炎症病变。
1、90岁老人能做胃镜吗？
高龄人群做胃镜需要谨慎，做无痛胃镜检查就需要进行麻醉前评估。我一个亲戚89岁时因反复腹痛呕吐来医院检查，我建议她做一个胃镜检查，我评估了她的身体情况后，认为她最好做一个普通胃镜检查。胃镜检查发现她胃部有一个巨大的肿瘤，胃部肿瘤马上要导致消化道梗阻，肿瘤才是导致她腹痛呕吐的原因，但是面对这么晚期的胃癌，老人和儿女都不想接受一次巨大的手术打击，
然后家属要做的就是给老人家癌症疼痛的临终治疗和关怀。我不建议她做无痛胃镜的原因？高龄，麻醉后容易出现意识障碍心脑肺代偿功能低下，麻醉后容易出现严重低血压，低血氧，心率失常等，全身血管存在粥样硬化，麻醉后容易出现心梗，脑梗等情况。长期呕吐，内环境紊乱，容易出现麻醉意外，没有相关临床检查，麻醉风险会非常高。
其实老年人不仅进行无痛麻醉的风险高，普通胃镜的风险也会更高，胃镜的插管刺激容易产生应激反应；咽喉刺激容易诱发高血压甚至高血压危象；有些老人家不配合插管操作容易导致损伤甚至穿孔；有些老人家根本不能配合胃镜插管操作。高龄老人和无痛胃镜我们无痛胃镜常用的麻醉药是异丙酚，它有一定的呼吸抑制，当然这种呼吸抑制跟剂量，推注速度和合并用药有很大关系，
它对心血管系统有明显抑制，静脉注射2-2.5mg/kg,收缩压压会下降25%-40%,老年人可能会产生严重的低血压，有基础病的老人家很容易诱发并发症。而临床手术中我们麻醉医生会监控高龄老人的有创动脉血压，了解每时每刻血压变化，使用血管活性药物来预防血压的剧烈变化，所以高龄老人的无痛胃镜相对不那么安全。
高龄老人如果药做无痛胃镜，我们可以使用对心血管影响较小的镇静药——依托咪酯，静脉推注依托咪酯后，一个臂-脑循环患者就可以入睡，也就一分钟内入睡。不过临床上我们不太使用依托咪酯，单次使用没有什么问题，但是长时间或者反复使用依托咪酯会严重的影响肾上腺皮质功能，所以有些医院并没有依托咪酯这个药。不管怎么说，高龄人群做无痛胃镜的风险还是比较高，需要麻醉医生的全方位考量，
2、胶囊内镜能代替普通胃镜吗？各自有什么优缺点？
胶囊内镜不能代替胃镜。打个比喻，胃镜相当于一台高清摄像机，摄影师可以拿着它对整个房间说有角落拍摄，可以调焦、放大，不留盲区，而胶囊内镜相当于家里装着一个固定的摄像头，有很多地方看不到，漫无目的，没有重点，易受干扰。胶囊内镜价格贵，发现问题不能输活检，不能做治疗，仅仅就是检查，临床上都是实在不能做胃镜才考虑胶囊内镜，
3、胶囊胃镜和普通胃镜相比较，哪个更好？
注意：正常情况下，并不推荐大家使用胶囊胃镜，目前胶囊胃镜是无法取代普通胃镜的！为什么胶囊胃镜和普通胃镜相比较，我还是建议大家选择普通胃镜？前不久，就在我们医院发生过这样一件事情，有一个10岁小孩突发胃痛，做了各种检查，就是查不出不适的原因，当时医生就建议家长做一个胃镜，但是家长一是觉得孩子无法忍受普通胃镜插管的感觉，又不想让孩子做全麻的无痛胃镜，怕打麻药把她小孩弄出什么后遗症，不管怎么解释都不愿意做，后来她不知道听谁说的有胶囊胃镜，就转院过去一家私人医院去做了一个胶囊胃镜，发现无任何异常，但孩子仍然感觉特别难受，后来才不得不再回到我院重新做了一个无痛胃镜，发现原来是胃部一个皱褶部位有个早期炎症病变。
实际上，这个病例就很好说明了目前的胶囊胃镜无法取代普通或者无痛胃镜，无痛胃镜跟普通胃镜区别基本上只是多打了一个麻药的问题，其他操作检查都是一样的，但胶囊胃镜不一样，它是将一个摄像头装到一个类似我们平时吃的胶囊大小的机器上，然后让病人吞服，那个摄像头就会随着我们的消化道流动，然后通过提前设置好拍照的频率，比如一秒钟拍个三四张照片方式，最后等把它从我们肛门拉出啦以后，提取照片进行分析。
文章TAG：胃镜 胶囊 成都 老人 成都胶囊胃镜哪里能做
