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1，糖皮质激素在用药中应注意哪些不良反应

1、 长期大量应引起的不良反应。　　1） 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。　　2） 诱发或加重感染。　　3） 诱发或加重溃疡病。　　4） 诱发高血压和动脉硬化。　　5） 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。　　6）诱发精神病和癫痫。　　2、 停药反应　　1） 肾上腺皮质萎缩或功能不全。　　当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。　　2） 反跳现象。禁忌症　　一般说来。下列为GCS的禁忌症。骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等。　　少数患者可诱发胰腺炎和脂肪肝.

糖皮质激素在用药中应注意哪些不良反应

2，糖皮质激素的不良反应有哪些

糖皮质激素导致皮肤变薄，老化，干燥，萎缩，面部毛发增粗或者变长，汗毛，毳毛（女性在嘴唇上方，两鬓）明显生长，并半有瘙痒，刺痛，紧绷感，出现粉刺，痤疮，丘疹等诸多症状。糖皮质激素永远用下去，比将导致皮肤的全面溃烂，也就是俗称的面部（崩盘）了。
1.长期大量应用引起的不良反应 　　（1）类肾上腺皮质功能亢进综合征　因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。 　　还有：负氮平衡、骨质疏松、食欲增加、低血钾、高血糖倾向、消化性溃疡 　　（2）诱发或加重感染　因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。 　　（3）消化系统并发症　使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 　　（4）心血管系统并发症　长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。 　　（5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。 　　（6）其他　精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。 　　2.停药反应 　　（1）长期应用尤其是连日给药的病人，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性抑制脑垂体前叶对acth的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和机能不全。多数病人可无表现。肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药期限和个体差异有关。停用激素后垂体分泌acth的功能需经3～5个月才恢复；肾上腺皮质对acth起反应机能的恢复约需6～9个月或更久。因此不可骤然停药。停药后也有少数患者遇到严重应激情况如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，需及时抢救。这种皮质功能不全需半年甚至1～2年才能恢复。 　　（2）反跳现象　因病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗，待症状缓解后再逐渐减量、停药。

糖皮质激素的不良反应有哪些

3，糖皮质激素有什么副作用

(1)类肾上腺皮质功能亢进症：长期应用可出现向心性肥胖、满月脸、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压、糖尿等。一般无需特殊处理，停药后症状和体征逐渐消退。 (2)骨质疏松和肌萎缩：长期大剂量应用，能促进蛋白质分解和抑制蛋白质合成，造成负氮平衡，使肌组织水肿和纤维性变，引起肌萎缩，并能增加钙、磷排泄，抑制成骨细胞活动力，造成骨质疏松，尤其是儿童及绝经期后妇女更易发生。可适当补充钙盐及维生素D加以预防。 (3)类固醇性糖尿病：由于糖皮质激素能促进糖原异生，对抗胰岛素作用，引起血糖升高和糖尿。病人一旦出现糖尿病应立即停药用激素，必要时控制饮食或用胰岛素。 (4)诱发或加重溃疡病和出血、穿孔：糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌，减少胃粘液分泌，对抗纤维组织增生，并加强蛋白质分解代谢和抑制蛋白质合成，使胃粘膜失去保护和修复能力，故能诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔的危险。为防止这一反应，可加用制酸药。 (5)并发或加重感染：由于糖皮质激素抗炎而不抗菌，长期应用机体防御功能降低，易导致葡萄球菌感染，病毒性疾病的发生或使原有病灶扩散等，应提高警惕。 (6)诱发精神症状：因激素对中枢神经系统有兴奋作用，长期应用，可引起失眠、精神紊乱、幻觉，并诱发精神病及癫痫的发作。一旦出现应立即停药，并给予安定药。 (7)诱发眼病：长期局部使用糖皮质激素可致眼内压升高，严重者可诱发青光眼，还可并发白内障等。一旦出现应减量或停药。必要时可用降眼压药。 (8)停药后的不良反应：大剂量或长期应用激素后一旦停用可出现； 1)医源性肾上腺皮质功能不全：这是由于长期应用激素能反馈性抑制脑垂体前叶促肾上腺皮质激素分泌，从而引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。 2)激素停用后综合征：短期大量激素治疗突然停药后24～48小时，可出现发热、恶心呕吐，肌肉、骨骼、关节酸痛，甚至虚脱，这是体内激素浓度突然下降所致。这时可再使用。 3)反跳现象。 (9)外用时引起的不良反应：肤轻松、氟氢可的松、去炎松、地塞米松和倍他米松等氟化糖皮质激素外用时，具有较强的抗炎、止痒、抑制渗出及表皮增殖作用，因而在皮肤科应用广泛，但不良反应也较多。常见的有使感染性皮肤病扩大或加重；有酒糟鼻样皮炎或口周围皮炎和皮肤萎缩；还有痤疮加重、色素沉着、皮肤干燥、接触性皮炎、红斑反应及光敏性皮炎等。 (10)其他：长期大量应用糖皮质激素还可引起假性风湿病、无菌性骨关节坏死、脑血管意外和出血倾向、心肌梗死、畸胎、血栓性静脉炎、结节性骨小球硬化症、胰腺炎和加速癌肿转移等。

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