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1，肾病不能吃哪些食物

一、高盐食物慢性肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。二、香蕉肾不好禁香蕉。香蕉中还会有较多的钠盐，肾功能不良的人多吃香蕉等于多吃钠盐。据国内外有关文献报道，肾功能不全的病人，食用香蕉过量，会增加肾功能的负担，延缓病情的好转，并有引起病情恶化的可能。三、杨桃肾不好的人是不能吃杨桃这种水果的。原本肾功能正常的人在饥饿状态下，或者大量出汗后于短时间内吃进大量的酸杨桃汁，血肌酐会突然升高，出现急性肾功能衰竭。肾病患者若食用杨桃过多，其所含的神经毒素会使部分肾病患者出现神志不清、四肢无力和手脚麻木等症状，甚至昏迷。四、酱油酱油中含有较多钠离子，跟食盐一样可以升高血压，所以在用了酱油后需要相应减少食盐的用量，特别是对于那些有高血压和心、肾功能不好，水肿的病人更应该注意酱油与食盐的换算，大概5-7ml酱油中有相当于1克食盐所含钠量，所以酱油也不能多吃。五、辣椒辣椒味道独特，营养丰富，有促进消化、暖胃驱寒等多种健康功效。然而，并不是所有人都能享受得了这种“美味”。辣椒素是通过肾脏排泄的，对肾脏有一定的刺激作用，如果肾不好的人经常吃辣，会加重肾脏负担。扩展资料：肾病的饮食原则：1、低盐低脂。低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。由于脂肪可致动脉硬化，而肾病本身就是肾脏动脉硬化的表现，因此患者还需降低脂肪的摄入。2、优质低蛋白。蛋白质摄入过多会加重肾脏负担，因而必须首选优质低蛋白食物，这就需要在营养医生的指导下选择适合个体的蛋白质摄入量。3、补充能量。能量不足将动用机体自身的蛋白质，使肌酐、尿素氮升高，加重病情，故补足能量极为重要。4、低钾饮食。高钾血症是慢性肾功能衰竭最常见的并发症之一，严重的高钾血症可引起心跳骤停等生命危险，因而这也需要患者及家属高度警惕。5、高钙低磷。随着疾病进展，很多患者都会出现高磷血症等并发症，这就需要饮食上的高钙低磷。可让人为难的是，含钙高的食品往往含磷也高，比如牛奶，所以高钙低磷饮食的重点又以强调低磷为主。6、低嘌呤饮食。大量嘌呤在机体内代谢会加重肾脏负担，尤其是患有痛风的病人，高嘌呤饮食会诱发痛风发作，加重病情。7、补充维生素。摄入充足的维生素和微量元素，维生素B、维生素C和锌、钙、铁等可对肾脏起保护作用。8、适当高纤维素饮食。摄入高纤维素有利于保持大便通畅，排泄毒素，维持人体代谢平衡，建议患者适当多吃粗粮以及某些水果、蔬菜等。参考资料来源：人民网-肾病能吃香蕉吗 慢性肾病饮食原则参考资料来源：人民网-推荐冬日补肾的10款食谱 肾不好不宜吃什么

肾病不能吃哪些食物

2，心衰引起的水肿怎么办

心衰是各种心脏疾病的终末阶段。随着老年人口的增多，一些严重的心脏疾病（比如心肌梗死）放在以前是救不活的，但是随着医疗技术的提高，这部分病人存活下来。因此，现在心衰病人是越来越多。 水肿是心衰的主要症状之一 心衰患者出现水肿要怎么办呢？ 水肿就是体内的液体太多了，要想消除水肿。一方面，是摄入的水要少；另一方面，通过多排尿，将多余的水排出体外。 一、限制钠和水的摄入 钠主要来源于食盐，也就是氯化钠。其他来源包括味精、酱油，以及一些加工的食物，比如咸菜、火腿、咸鱼等等。 二、利尿剂的治疗 利尿剂，听名字就是有助于排尿的药物。对于有水肿的心衰患者， 利尿剂是唯一能够控制以及消除水肿的药物。 1、利尿剂的种类 2、利尿剂怎么选择 3、利尿剂如何应用 三、其他药物 心衰引起水肿主要是因为慢性右心功能不全所致，多数病人存在全心功能衰竭，为重症心脏疾患终末期表现。 其治疗用药主要是： 1、利尿剂：为降低心脏负担，利尿剂对于心衰患者控制症状是无可替代的。最常用的是两类，分别是排钾和保钾利尿剂。呋塞米、托拉噻 米或氢氯噻嗪是排钾利尿剂；螺内酯是保钾利尿剂。利尿剂使用后最大的副作用是电解质紊乱，上述两种利尿剂联合使用可以有效避免及减少电解质紊乱的发生率。口服利尿剂的剂量主要依据患者的水肿情况调整，每日一次到三次不等。 排钾利尿剂还有一个特点，就是使用一段时间后，其利尿作用会有所下降，这种情况的应对方法可以在一种利尿剂疗效下降的情况下，换用另一种，就可以获得较好疗效。 2、ACEI/ARB类药物（即普利类/沙坦类） ，这些药物具有对心脏的保护作用，尤其对于冠心病所致的心衰更是 如此 ，这两种药物可以明显降低冠心病心衰患者死亡率，因此，需要长期服用。次数多为每日一次或两次。 3、 β受体阻滞剂：常用药物为美托洛尔、比索洛尔等，也具有保护心脏作用，可以降低心率。心率过慢的患者慎用。 4、沙库巴曲缬沙坦钠片 适用于射血分数降低的慢性心力衰竭(NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF 40％)患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，一定程度上可以使衰竭的心功能逆转。沙库巴曲缬沙坦钠片可代替血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，可与其他心力衰竭治疗药物(例如：β受体阻断剂、利尿剂)合用。 此外，心衰水肿还要注意非药物治疗方法： 1、饮食要清淡，要适当控制盐分的摄入，因为盐分摄入过多，会加重水肿。 2、水肿的病人可以酌加食用冬瓜、红小豆等具有利水消肿作用的食物。 3、可以适当抬高下肢，以减轻下肢的肿胀不适。 心衰水肿患者还需要注意以下事项： 1、心衰是一种比较严重的疾病，出现水肿后的用药选择应该由医生指导下做出。2、心衰多数是慢性病，需要长期坚持服药，不要随意停药，以免病情反复或加重。3、使用利尿剂要定期监测电解质。4、一旦病情有变化，要及时到医院门急诊就诊。 心衰引起的浮肿多是右心衰或者全心衰引发体循环淤血导致的，首先应用利尿剂利尿消肿，改善体循环淤血，改善心功能。 一般咱们说的心衰引起的水肿多指的是下肢的水肿，这种水肿多见于右心衰或者全心衰，左心衰引起的水肿通常表现为呼吸困难，这是因为肺淤血所导致的。 心衰到了一定程度引发水肿是一个必然的过程，要想控制水肿，必须要控制两个方面:第一，要限制水钠摄入，同时使用利尿药物，减轻心脏的前负荷；第二，积极的控制原发因素，防治心衰的进一步发展，通过使用ACEI/ARB、B受体阻滞剂等药物防治心室重构，降低心肌耗氧，同时还要严格的控制血压，从饮食、起居等生活各个方面多加注意。 临床上，能引起心衰的原因很多，比较常见的有长期高血压造成的心衰，心梗后心肌坏死引发的心衰，快速型心律失常引发的心衰，还有心肌本身疾病造成的心衰等等。 心衰的原理其实并不复杂，我们可以把心脏想像成一个水泵，它的作用就是把血液射出去，供给全身的器官使用。当身体出现各种问题的时候，比如高血压，心脏射血过程中需要克服的阻力增加，心肌活动就要代偿性的增强，但长期以后心脏的代偿能力也会下降。这就像一个搬运工每天搬运一百斤的货物，当我们把货物增加到二百斤以后，短时间他还能加把劲挺住，但是时间长了以后他终究会累倒一样。 所以针对心衰的治疗，绝不仅仅是利尿这么简单，利尿只是其中的一个环节，相当于上面例子中把工人的货物卸掉一部分，让他可以轻松一点，但光这样还是不够的。针对原发病的治疗，以及控制心衰的发展同样非常重要，有高血压的患者应该严格控制好血压，发生心梗的患者一定要早期治疗，有心律失常病史的患者更要靠长期口服抗心律失常药物来控制心室率……除此之外，生活中，心衰的患者还要避免感冒和过渡劳累，但也要有一定的锻炼，一部分心衰的患者经过积极控制心功能是可以得到恢复的。 心衰起的水肿主要表现为双下肢凹陷性水肿，一般多由于快速补液、水钠储留或心功能衰竭所导致。 对于慢性心衰的患者，建议长期服用一些利尿药，比如螺内酯和氢氯噻嗪（定期的监测患者的心功能和水电解质水平）。 慢性心衰患者避免剧烈运动，活动过量会导致心脏负荷增加。 慢性心衰患者要注意预防肺部感染。 慢性心衰患者合并心率快者，建议服用倍他乐克控制过快的心室率。 一般需要强心，利尿，减轻容量符合，限制液体摄入，尤其是氯化钠的摄入。 以前治疗心衰主要手段就是强心、利尿、扩血管等。当然要根据具体病因再对症用药。出现水肿，从饮食上要低盐饮食，控制水钠摄入。药物的话，利尿剂、强心药、扩血管药可以适当使用。如果反复出现水肿，这些药物就要长期服用。 作为肾科医生，几乎天天和心衰打交道，要了解这个问题，我们首先要明白心衰为什么会水肿 心脏就是一个大血泵，左心负责把血射向全身组织，右心负责把血收回来经过肺供氧输回左心，如此循环 当心力衰竭的时候，心脏这个泵电不够转不动啊，血射不出去，血管循环里的血也回不去，这样就会导致大量的水分淤滞在血管，然后从血管渗出去，产生水肿，水往低处流，所以往往下肢水肿最常见 那要如何解决这个问题呢？ 1、别让体内水分再多了：心脏泵已经压力大的转不动了，所以限制水和盐的摄入（每天盐摄入<5g） 2、把多余的水分清除出去：就是使用利尿剂和利水剂（一般以每天体重下降1-2kg为宜，不要太快） *常用利尿剂：速尿、托拉塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，前三个排钾，后一个保钾，一般1+1使用 *利水剂：托伐普坦，不作常规使用，请咨询医生 *如果利尿剂搞不定，那这个时候只有血液透析来解决了（机器排水） 3、让心脏这个泵转起来：这个说起来就略微有点麻烦，心脏泵不行了你不能直接用药让他转起来啊，坏了得先修，明确是啥毛病后治疗心脏疾病，病好了这个泵自然就有劲转啦，光让马跑不给马吃草肯定不行呐，所以我们说强心剂只是权宜之计 4、别让心脏压力那么大：心衰的时候多合并高血压，血泵已经转不动了，如果血管的压力那么大，它还得克服这么高的血管压力工作，真累啊*-*，所以，有高血压要控制血压 5、协同工作：人的身体环环相扣，心衰了很多激素分泌也是有问题的，需要调节体内这样一些内分泌的系统 *抑制交感神经兴奋：倍他乐克类，减少心脏耗氧，严重心衰暂时不用 *抑制RASS：沙坦类／普利类，降压并改善心衰 *新型药物：沙库巴曲，可以改善心衰

心衰引起的水肿怎么办

3，赵绍琴中医治疗肾病的体会

慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症，虽是临床上的常见病，但这个病治疗很难，可缠绵几十年，有时由慢性肾炎逐渐发展到尿毒症，治疗起来难度就更大。现在新的方法很多，可以用血液透析、腹膜透析、肾移植等，但预后非常不好，特别是换肾之后出现排异就更麻烦了。目前中医的认识多数认为是以肾虚为主，或是肾虚基础上兼有湿热或血分、气分的郁滞。所以中医的治疗多离不开滋养、滋补、填补、强阳等方法。通过几十年的临床实践，我认为慢性肾炎、肾病综合征，甚至到了尿毒症，绝对不是单纯的肾虚，因此提出“切勿以补肾为主”的观点，这个认识是我从反复的临床实践中总结出来的。 从三十年代对于水肿或肾炎，多半是按“风水”的方法治疗，效果不好。四十年代用过补中益气来利尿利水，用益气通阳效果也不很明显。在五十年代曾用六味丸、八味丸填补，效果也不理想。六零年以后，试用了清热化湿的方法，好象比以前纯粹用补药补肾有进步。从七零年以后自己就改用了以清热化湿、活血化瘀的方法，绝对不用填补、滋补、温阳这些药，效果比较满意，尤其是年轻的患者疗效更好。从八零年以后，也就是近十几年来，在尿蛋白，管型之外，甚至尿素氮、肌酐升得很高的尿毒症也进行摸索治疗。一些尿素氮超过100一200mg/dl的病人在血液透析、腹膜透析的同时，用减少透析服中药或纯用中医中药来进行治疗，最后达到不透析就用中医中药来进行治疗而且取得很好的疗效。肾病的治疗在理论与临床上都有很重要的价值观，现将这一问题的认识作如下探讨。 一、 中西医对肾脏的不同认识 中西医对肾脏的认识是不一样的，中医的肾不是西医解剖的肾脏。中医认为肾内藏元阴元阳，是水火之脏。左为肾，右为命门，为五脏六腑之根。它的经脉络于膀胧，与膀胧互为表里。肾主藏精，肾是藏精的一个脏器，人体生长、发育、生殖的根本都在肾，为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液，维持和调节体内水液的平衡。肾主骨、生髓，以使骨坚齿固；肾脏充实，脑充髓生，精力充沛。而现代医学认为肾脏是泌尿系统的一个实质器官，它参与尿液的形成，并调节体内的水液代谢，维持体内水和电解质的平衡，同时还有内分泌的功能。由于肾素的影响和肾上腺的关系，与血压升高的关系比较密切，肾素与肾上旁腺的刺激，所以肾脏病血压多高。由此可见，中西医对肾脏的认识是不同的。西医所说的肾脏的功能只相当于中医肾功能的一部分。事实上中医所说的肾的功能很复杂，因此肾病也绝非简单地以虚实而论之，不是一个单纯的肾虚、阴不足、阳不足，而是由于各种不同原因造成的肾的功能失常。 二、 肾炎与肾虚的证治有异 中医的肾虚可以通过肾阴、肾阳、肾精、脑、髓、骨等各个方面表现出来，突出表现的是性功能衰退，可以分为肾气不足、肾精亏损、肾阴于足、肾阳虚。临床表现如腰酸、腿软，阳萎、早泄、遗精、脱肛、久泄等。一般认为，腰为肾之府，腰酸就是肾虚，腿软也是肾气不足、阳萎是肾虚，早泻是肾虚，遗精是肾虚，脱肛是肾虚，久泄是肾虚，肾虚的范围很广然，然这些是不是都是肾虚呢？这是值得讨论的。若认为阳萎、早泄等这都是肾虚，治疗就应当补肾，补肾就应用补药，什么鹿茸、肉桂、参附……；久泄、脱肛好象也是这样。但从诊断学角度来看，诊断一个病，必须根据脉、舌、色、症，肾虚脉多是沉弱、沉迟、虚软。脉沉弱中医认为是虚，脉沉迟，沉则主里，迟则阳不足也是虚。舌淡胖苔白且滑润，舌胖多有齿痕，怕冷，盗汗，大便经常塘泄，喜温喜暖，总之全是一派虚损不足。现代医学对肾炎的认识，主要认为是双侧肾小球发生炎症性改变，本质上是免疫力低下，有急性肾炎、慢性肾炎，有慢性肾炎急性发作，也有由其它诱因使慢性肾炎的症状加重等。诊断肾炎、肾病必须要看尿中的蛋白、管型、上皮、红白细胞等的变化，或血中的尿素氮、肌酐等升高，形成一个很明显的现代医学叫的氮质血症，血中的尿素氮越高，危险性也增加，就是尿毒症。肾炎的感染途径是比较多的，有因上呼吸道感染而下行的，也有因经常尿路感染而上行的，以尿路上行到肾盂、肾盏，再到整个肾形成肾的炎症。那么肾炎的临床表现如何辨证呢？这是决定肾炎疗效的关键。诊断肾炎除必须根据脉、舌、色、症以外，还要看尿的异常和血肌酐、尿素氮的变化。临床体会，以慢性肾炎发展到尿毒症，临床大多表现为脉弦滑细数，沉取尤甚，舌红质绛，必烦急躁，大便干结，小便黄少，或伴有神疲乏力，舌淡滑润，时有下肢浮肿，甚至全身浮肿，纳谷不香等症状。再加客观检查如尿蛋白升高、出现红白血球，或血肌酐、尿素氮亦升高等。如果我们由于成见，不能详审细参，细致研究，单纯注重舌淡滑润，下肢浮肿，纳谷不香，再加上一般肾炎的症状，就可能轻意辨为脾肾阳虚，而投以八味丸、左归饮、右归饮，或大量附子、肉桂等，这就等于抱薪救火，病无愈期。 肾病脉沉，沉脉主里病，又是气脉，也主水蓄；脉沉濡或沉软，主湿浊痰饮。若肾炎病人诊之为沉濡之脉，反映痰饮湿滞蕴蓄中焦，或湿滞下注。按之弦滑细数，弦主肝郁，滑脉为痰，数脉是热，完全是痰火郁热；细脉为阴伤，因此重按乃有弦细滑数之感，实质上反映出肝郁痰火内蕴不解，结合舌绛又干红起刺，必心烦梦多，大便干结，就可以诊断血分郁热。湿阻气机，三焦不利，周身气血流行不畅，经络失调，故见神疲乏力，腰酸腿软；湿郁于内，气机受阻，肠腑传导失常，而见大便稀塘，此便溏绝非脾虚、肾虚，所以不可按虚论治，此乃湿郁之象，而不能将湿郁与肾虚混为一谈。总之辨证要着眼于热郁于内、湿阻不化，这种湿热混合，谁多谁少，谁主谁辅，是错综复杂而非单纯一二。治疗当以清透、化湿、活血、通络等方法。所以肾病的治疗，不是一个方一个症或几个方几个药能解决的问题，因此必须依据临床上的脉、舌、色、症及化验检查等全面综合分析，辨证施治。 三、 关于中医治疗肾病的探讨 由于肾病(包括急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等，最显著的症状就是水肿，其治疗方法，《内经》中讲到用“平治于权衡，去苑陈莝……开鬼门，洁净府”等原则，开鬼门—发汗，洁净府一一通里、利尿。《金匮要略》明确提出:“治水肿者，腰以下者当利小便，腰以上者当发汗而愈。”到了明清以后，又用八味丸、六味丸补命门、温火。所以总的看来，治疗水肿不外乎发汗法、利尿法、滋阴法、温补法等，但效果都是不满意。笔者也曾用过补土、温肾、祛湿、发汗、利小便之法，药如六味丸、八味丸、参等白术散、越婢汤、麻黄连翘赤小豆汤、五皮饮、真武汤等，结果都不那么理想。由此可知，我们大家都没有跳出肾病或肾炎水肿，就是肾虚的思想圈子，也没跳出治疗水肿发汗、利小便、补肾、补肾阴、补肾阳等这些方法。而大家都是在些基础上变变方，变变法，加加减减，企图用一个方法来治疗这个错综复杂的病是不可能的。 七十年代起，本人不断 探索 ，并抛弃旧说，在辨证中强调脉、舌、色、症与客观化验指标相结合，详细地分析错综复杂的症状，总结出一整套新的辨证治疗方法，疗效显著，不但是肾炎、肾病综合征，对于尿毒症的早期疗效也很满意。 如患者脉濡软，腰酸周身乏力，舌苔白腻，此为湿郁气机不畅；心烦梦多，小便短赤，这是热郁于内；舌绛且干，尖部起刺，此系热郁营分而阴分又伤，同时舌胖质淡而尖部红绛，此时热郁湿阻，气机不畅等。 如此复杂多端。而绝非单纯肾虚一途（必须强调辨证）。 在治疗上，一定要强调热郁者清透；湿阻者芳化；热郁伤阴者，一方面宣透，另一方面注意甘寒育阴；湿热内蕴者，日久波及血分，应以清化湿热，凉血化瘀等。若乱投温补等于“抱薪救火”。 四、 肾病的饮食调养 肾炎或肾病临床表现除水肿外就是蛋白尿 、蛋白的丢失，大家都知补充蛋白，让病人吃蛋白、打蛋白、输蛋白、输血等，其结果是没有成功。所以肾病的饮食调养问题是非常重要的。 通过五十多年临床体会，中医治疗慢性肾炎的过程，如果采用现代补蛋白的观点，或用补肾强阳的方法肯定是失败的。因此治疗慢性肾炎，必须强调饮食禁忌。 如禁食一切辛辣刺激食物，同时蛋白脂肪高的食物也要注意，这些食品都是增加人体热量；饮食的数量也要控制，每天不得超过半斤粮食，以减轻由于炎症而肿大肾脏的负担。同时要求病人吃新鲜蔬菜，新鲜蔬菜维生素多，热量低，易消化。其道理乃甘甜肥厚助湿增热，辛辣刺激化火伤阴，加重热郁，阻碍气机通畅。 从现代医学讲蛋白质是含氮的化合物，这些唔知道的排泄大多是要经肾小球滤过排出，食用多了，氮和废物产生增加，就要加重已病肾脏的负担，机体得不到应有的一个样补充，反而不利病情恢复。 另外要加强锻炼，参加轻微的活动，动则阳气升，静则阴气长，每天散步两个小时，散步有助于尿素氮的排泄和代谢废物的排出，有利于恢复肾功能，防止肾萎缩。 事实证明，饮食禁忌和功能锻炼是治疗肾病的重要组成部分，请同道们参考。

赵绍琴中医治疗肾病的体会


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