特病报销比例，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少
来源：整理 编辑：江门本地生活 2022-11-05 22:19:51
1，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少
2，特种病人报销比例
法律分析：特殊病可以享受的报销待遇1、报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2、“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3，我是1名特病病人我的医保门诊报销比例具体是多少门坎费是多少 搜
如果看医生时针对的是你特殊的这个病种,不管药物和检查,个人只要承当10%.如果看医生时不是针对你的特殊病种的话,那个人就要承当20%.门坎是500元,就是看光你的医保卡内的金额,再自负500元以后,就按以上的比较报销了. 查看原帖>>
4，特殊病种报销比例
一、特殊病种报销比例是多少1、特殊病种报销比例需视情况而定：（1）如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90%；（2）二级医疗机构的报销比例为80%；（3）三级医疗机构的报销比例在60%左右。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。二、医保报销流程是什么医保报销流程是：1、办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理；2、受理医保中心当日完成审核，结算，支付；3、审查批准后，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。
5，农合l特病三级甲等医院报销比例
报销比例大小与你的医保性质有关，与医院级别无关。不会因为地域、医院变化而改变你医保性质的报销比例。只是医院级别越高，起付费越高。在省级的三甲医院，一般报销比例是30%，如果在市级三甲医院，大概50-70%，要看这个市级医院是新农合的几级医院。
6，特殊病种报销比例是什么
法律分析：1、医疗机构的级别不同，报销比例存在差别不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充，目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90%，像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等，这些常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90%，二级医疗机构的报销比例为80%，三级医疗机构的报销比例在60%左右。2、患者的具体情况不同，报销比例存在差异每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达90%，但前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
7，特殊病 医保如何报销
特殊病：门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。特殊疾病医保的报销：特殊疾病门诊治疗发生的医疗费，一年内，起付标准为500元，超出500元以上的部分，甲类管理的病种门诊医疗费报销85%;乙类管理的病种门诊医疗费报销75%。从统筹基金支付的特殊疾病门诊治疗费与住院医疗费合并计算，一年内最高支付限额为50000元。超过50000元以上的部分，再由大额医疗救助金按规定给予报销。
8，门诊特病报销比例是多少
门诊特病报销比例具体如下：1、城镇职工：可报销85%，年龄达到50岁的人士增加2%，年龄达到60岁的人士提升4%也就是89%，年龄达到70岁的人士提升6%，年龄超过80岁的提升8%，同理递增，报销比例在100%之内2、城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50%；高档次缴费的人士可报销的比例是65%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。医保报销需要具备哪些条件1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品，才可以获得报销，否则是无法报销的；2、属于社保目录内要获得医保报销，首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内，才可以获得报销，否则也是无法进行报销的；3、达到起付线标准要获得医保报销，首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线，超过起付线的部分，在限额以内，才可以得到报销，由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。
9，重庆市职工医保规定的特殊病种费用如何报销最多能报销多少
关于如何报销问题：根据渝府发[2001]120号文件规定，特殊病种门2113诊医疗费用在起付标准以上，支付限额以下的（目前统筹基金对重庆市城镇职工基本医疗保险参保职工个人每年的支付限额为526132000元），由统筹基金支付4102的比例是：恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗； 肾功能衰竭病人的透析治疗；肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝脏移植术后的抗排异治疗按90%支付，其他特1653殊病种按80%支付。 关于报销明细问题：如果你要了解具体的报销情况可告知单位，在领取报表的同时打印一份重庆市基本医疗保险专特殊病门诊费用结算表，或打电话咨询医保中心经办人员了解报销的具体情况。建议你买一本《重庆市城镇职工基本医疗保险市级属统筹文件汇编》和《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》，以助你了解医保政策。你好！血管粥样病变是属于特病范围吗？如果对你有帮助，望采纳。
10，特病医保报销比例是多少
特病医保报销比例，具体如下：1、门（急）诊大额医疗补助最高支付限额为5500元；起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为65%；一级医院报销比例为75%；2、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%；退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。门诊特殊病医疗保险可报销的病种有21种，不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的，最高不超过100%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
11，特种病历职工医疗和农村医疗报销比例是多少
无论什么病，职工医保，与合作医疗都是有报销比例差距的，缴费额度，缴费方式就不一样。职工医保80%左右，合作医疗50%。医疗保险报销：1.门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分;2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证;4.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算;5.住院医疗。注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
12，特殊病种报销比例
特殊病种报销比例根据医疗机构的级别和患者的具体情况不同，报销比例存在差别。不同地区医疗门诊可接纳特殊病种类在不断扩充，目前慢性特殊病规定的报销比例最高可达百分之九十，像地中海贫血、儿童生长激素缺乏症等，常见类型的疾病多达三十余种，如果在一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为百分之九十，二级医疗机构的报销比例为百分之八十，三级医疗机构的报销比例在百分之六十左右。每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别，像来自农村地区的贫困患者，其报销补偿比例可达9百分之九十，前提是必须建档立卡，能证明自己的贫困身份，达到条件之后才能享受此类报销。根据规定，医保里的特殊病种有19种，恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。特殊疾病报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
13，退休人员特殊病医保报销比例
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。 2.医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。门诊部分重症疾病的医疗费用报销: （1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％； （2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。 大额医疗保险: （!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％； （2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％； （3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％
14，特病报销比例
法律分析：特殊病种门诊一级医院起付线为每次400元、每次二级医院为640元、每次三级医院为880元;一级社区卫生服务机构的起付标准为每次200元，每次二级社区卫生服务机构的起付标准为440元。根据规定，医保里的特殊病种有以下19种：恶性肿瘤、慢性心衰、慢性呼吸衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、重度老年痴呆症、脑血管意外、高血压病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性再生障碍性贫血、重性精神障碍性疾病、肺结核、儿童孤独症、完全性生长激素缺乏症、组织器官移植后抗排异治疗等，共19种病症。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。衍生问题：特病报销和医保报销的区别是什么？1、从报销范围来看：基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销；大病保险参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。2、保障能力不同：基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险；而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。
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