医保支付方式改革,如何评价医疗费用支付方式改革的成效
来源:整理 编辑:深圳本地生活 2022-10-07 17:46:52
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1,如何评价医疗费用支付方式改革的成效
医疗保险支付方式的重要性在比较发达的一线城市得到了认可,依据本地的实际情况,探索和研究出符合本地特点的医疗保险支付方式,并有针对性的做出调整和完善处理,为我国医疗保险支付方式做出了表率。
2,临床路径与单病种付费属于医改政策吗
属于医改政策,它们与医改的关系为:临床路径管理是一种病例规范化诊疗管理方式,是医保单病种付费的基础,医保单病种付费是医保支付方式改革中鼓励采取的支付方式之一,医保支付方式改革是健全全民医保体系的内容,健全全民医保体系是医改的一个重要方面。有点绕,不知道能否理解?
3,医保支付方式改革的发展阶段包括哪几个阶段
一是数据技术基础 ,所谓医保大数据应用是一项极其复杂的系统工程,除了互联互通基本要求之外,还主要包括三种数据技术, 第一是 医保数据标化技术 ,要按照大数据分析的需求,建立统一规范的医保医疗数据技术标准; 第二是 医保数据仓储技术 ,要按照医保应用需求设计医保数据分层、存储环节; 第三是医保数据挖掘技术 ,要通过数学建模强化医保医疗等各种数据的深层次应用。
4,国务院改革医保支付方式全国联网和什么结算
国务院发展研究中心研究员张立群认为,今年是“十三五”全国各省区市机关事业单位养老保险制度改革的实施意见31个省区市都已支持异地就医结算、基本医保财政补助改革医保支付方式,加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。扩大公立医院综合改革试点城市范围,协同推进医疗服务价格、药品流通等改革。深化药品医疗器械审评审批制度改革。加快培养全科医生、儿科医生。建立健全符合医疗行业特点的人事薪酬制度,保护和调动医务人员积极性。完善一对夫妇可生育两个孩子的配套政策。
5,医保支付方式改革的重点工作
近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。医保支付方式改革进一步支持分级诊疗、家庭医生、医联体建设等各项重点工作:一是开展门诊统筹按人头付费时,主要依托基层医疗卫生机构,有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队,患者向医院转诊的,由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。二是制定总额控制指标时,要向基层医疗机构、儿童医疗机构等适当倾斜,促进基层医疗机构和儿童医疗机构发展。三是结合分级诊疗和家庭医生签约服务制度建设,引导参保人员优先到基层首诊,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线;探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费,合理引导双向转诊;将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围,发挥家庭医生在医保控费方面的守门人作用。
6,全面推行按病种付费的完善措施有那些
近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。支付方式改革伴随着基本医疗保险制度在不断推进。在地方落实过程中,由于公立医疗机构总体处于技术和市场的双重垄断地位,确实出现过少数医疗机构抵制或变相抵制付费方式改革,不愿意向参保人员提供服务或者推诿病人、转嫁费用的情况。但是随着各地医保部门不断完善政策,加强与医疗机构的沟通协商,绝大多数医疗机构对总额控制下的支付方式改革已经逐步接受和认可。以往支付方式改革出现过一些医疗机构推诿病人等现象,针对这些现象的完善措施有:一是要进一步提高总额控制、支付标准等支付方式指标制定的科学性、合理性。要加强医保经办机构与医疗机构之间的协商机制,促进医疗机构集体协商,形成共识。二是完善与总额控制相适应的考核评价体系和动态调整机制,对超总额控制指标的医疗机构合理增加的工作量,可根据考核情况按协议约定给予补偿,保证医疗机构正常运营。三是加强医保医疗服务监管。全面推开医保智能监控工作,实现医保费用结算全口径全流程审核。积极探索将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式,探索将监管考核结果向社会公布,促进医疗机构强化医务人员管理。我们相信,通过落实这一系列措施,能够实现费用控制和质量保障的平衡。
7,住院期间医保政策改变对于病人应按什么政策来支付医药费 搜
各地医保规定并不相同,确切的规定需要咨询你当地社保局,劳动保障咨询电话12333。合理的处理办法是:在改变前使用的药物,按以前的规定报销,政策改变以后使用的药物按新的规定报销。近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署。 为推进医保支付方式改革,《意见》提出的配套政策有: 加强基金预算管理。 按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,科学编制并严格执行医保基金收支预算。 严格规范基本医保责任边界。 基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、价格合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用。公共卫生费用、与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等,不得纳入医保支付范围。各地要充分考虑医保基金、社会总体承受能力和参保人个人负担,坚持基本保障和责任分担的原则,按照规定程序调整待遇政策。对医保目录内的药品和医疗服务项目,科学合理确定医保支付标准。 协同推进医药卫生体制相关改革。 建立区域内医疗卫生资源总量、医疗费用总量与经济发展水平、医保基金支撑能力相适应的宏观调控机制,切实控制费用过快增长。提高诊疗行为透明度。推进同级医疗机构医学检查检验结果互认,减少重复检查。建立医疗机构效率和费用信息公开机制,将费用、患者负担水平等指标定期公开,接受社会监督,并为参保人就医选择提供参考。完善公立医疗机构内部绩效考核和收入分配机制。规范和推动医务人员多点执业。 《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。
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医保支付方式改革医保 支付 支付方式
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