各种原因造成的腰椎管内径变小，都叫做腰椎管狭窄。腰椎管狭窄通常保守治疗效果很差，还是建议早期手术治疗，手术效果比较好，这个需要具体情况具体分析，并不是发现腰椎管狭窄就一定要手术治疗，先天性腰椎管狭窄、腰椎压缩骨折、腰椎椎体滑脱、腰椎间盘病变、黄韧带肥厚或骨化、腰椎管内任何原因、任何性质的占位。
1、腰椎管狭窄必须要做手术吗？
什么是腰椎管狭窄？各种原因造成的腰椎管内径变小，都叫做腰椎管狭窄。腰椎管在哪个位置？里面有什么？腰椎管就在腰椎的后侧，腰椎管内是脊髓。什么是脊髓？脊髓有什么用？脊髓就是人体神经主干，是大脑对组织感觉及运动的反馈及通信渠道，而所谓的腰椎管狭窄的直接后果就是脊髓受到压迫，导致相应神经支配区或相应支配平面以下出现病理症状。
腰椎管狭窄的原因有哪些？先天性腰椎管狭窄、腰椎压缩骨折、腰椎椎体滑脱、腰椎间盘病变、黄韧带肥厚或骨化、腰椎管内任何原因、任何性质的占位，腰椎管狭窄必须要做手术吗？这个需要具体情况具体分析，并不是发现腰椎管狭窄就一定要手术治疗。下面引用的是《实用骨科学》第三版，关于腰椎管狭窄的治疗部分，自己中间改了点。
一、非手术治疗：腰椎管狭窄症是慢性病，有急性加重的患者经常是因为走路过多，负重或手提重物、劳累而引起腰椎管内软组织及神经根水肿，对此情况，建议卧床休息，腰部理疗，按摩等。帮助腰椎管内软组织及神经根水肿消退，而慢性腰椎管狭窄患者，可针对腹肌及腰背肌进行练习，使腰椎管生理前突得到暂时减轻，从而缓解症状，但仅对早期病例有效，
如伴有急性腰间盘突出症，除休息外，可行牵引治疗，而单纯腰椎管狭窄，牵引并无效果。二、手术治疗：腰椎管狭窄症发展到一定度，则需手术治疗，对症状缓解的要求并不一致，有人仅能步行数十米，下肢痛较重，需手术缓解，面另一些病人能走数百米，但其要家更高，希望恢复到正常活动，也需手术缓解，故手术适应证是一旦确定腰推管狭窄症的诊断，病人有要求援解症状，即是手术适应证，
2、腰椎间盘突出症，并伴有腰椎管狭窄，右腿放射性疼痛怕冷六年了，做手术可以治好吗？
凡事都不是绝对腰间盘突出到底要不要手术？这个问题在不同的角度认识是不一样的。从患者角度而言，能保守治疗当然是最好的，自认为是最“安全”的，没开刀最起码没有失去什么，一旦开了刀，“主动权”貌似就交给了别人，忧心忡忡；不手术吧，这个病总是治不好，多多少少都会影响个人的日常生活和工作，其中的取舍很难把握，对医生而言：保守治疗和手术治疗的目的都是为了帮助患者解除病痛，对什么情况下需要手术，并没有那么多具体的条条框框来要求，多数情况还要结合患者的自身情况，而且不同的医生的手术的适应症把握也不相同。
总得来说，做不做手术还是依据患者的病情严重程度和对身体功能的要求综合考虑，腰间盘突出和腰椎管狭窄两者是一回事吗？不完全是一回事！腰间盘突出会导致腰椎管狭窄，腰间盘突出更多的是表现为腰部疼痛伴有一侧下肢放射痛，应该有没有的定位体征，题主所描述的病情更符合腰椎间盘突出。腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，不能行走太远的路，长时间行走会感觉到两条腿酸胀麻木无力等情况，坐下休息几分钟，症状完善缓解，可以继续行走，随着病情的进展，行走距离越来越短，最后发展到行走几十米酒会出现症状，
腰椎手术解决什么问题？无论腰间盘突出还是腰椎管狭窄，手术目的是缓解腰腿疼、间歇性跛行等病情，争取早日回到工作岗位。腰间盘突出表现为神经根性症状，保守治疗3个月无效，或者病情进展加重都是手术的指征，对下肢放射痛治疗最为有效，其次是肌力的改变，对麻木、发凉等感觉异常效果较差，需要长时间恢复，腰椎管狭窄通常保守治疗效果很差，还是建议早期手术治疗，手术效果比较好。
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