如果不做基因检测，就根本不知道用哪种靶向药，所以必须得先做基因检测。早期非小细胞肺癌术后，建议基因检测，但不做强行规定，对治疗无指导价值（仅3期肺腺癌可视EGFR检测结果考虑吉非替尼辅助治疗）；2、晚期非小细胞肺癌，优先推荐口服靶向药，前提是要做基因检测。
1、为什么肺癌不做基因检测，不能吃靶向药？
肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌目前还没有太明确有效的靶向药物推荐，非小细胞肺癌才更多的涉及靶向药治疗。非小细胞肺癌包括鳞癌，腺癌等，通常靶向药以腺癌为主，但不等于非腺癌就一定不能靶向药物治疗，尽管鳞癌有相应驱动基因突变的概率较低，但不等于没有，所以，现在晚期非小细胞肺癌都常规推荐先做基因检测，寻找可能有效的靶向药治疗，
只要检测到有相应的驱动基因突变，就可以优先考虑口服靶向药治疗。肺癌不做基因检测，是不是就不能吃靶向药？通常是如此，但这要看你说的靶向药是指哪类靶向药，肺癌的靶向药有以下几类：抗生管生成的靶向药，比如安维汀，恩度；多靶点的口服靶向药比如安罗替尼，阿帕替尼（未正式获批）等；抗EGFR的单抗，比如爱必妥；针对驱动基因某个位点突变的靶向药，比如针对EGFR某个位点基因突变的靶向药吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，针对ALK、ROS1的克唑替尼…在基因检测指导下的靶向药选择，指的就是这类靶向药，不同的基因突变结果，对应不同的靶向药。
如果不做基因检测，就根本不知道用哪种靶向药，所以必须得先做基因检测，有人问，不做基因检测是不是就不能吃这类靶向药？是的，否则就成了乱用滥用。当然，现实是，有的病人由于年纪太大，不想活检取组织，就盲吃靶向药，可不可以？医学上是不可以的，但病人自己的选择，也没人阻拦，现实中也确实有病人这样做，这种做法存在更多的不确定性，
2、基因检测未突变能不能服用靶向药呢？
EGFR阴性，有没有可能口服靶向药物有效？2016年整理过这样的数据，当时为什么专门整理这样的数据呢，因为工作之中发现有些人明明EGFR阴性，但是口服靶向药物效果很好，虽然这样的病例很少，但是确实有。收集的EGFR阴性的肺癌数据里，有108名患者后线口服过第一代靶向药物，总体数据结果看，EGFR阴性吃靶向药物效果比化疗差。
但这里面竟然有10个病人口服靶向效果很好，而且有一个规律，这10个人中有9个都是不吸烟的，分析一下为什么有一小部分EGFR阴性肺癌口服靶向药物有效呢？我们国内在11年至17年检测EGFR基因的方法绝大多数是ARMS法，但是这种方法只能检测出29种组合的常见EGFR突变，而对于其他如R831H等很罕见突变是检测不出来的。
此外，有些患者外周血检测EGFR基因阴性，他口服靶向药物也可能会有效，因为外周血检测敏感度只有组织的百分之七十左右，不一定很准确，但是有一点一定要明确：如果组织检测出来EGFR阴性，首先是不能考虑用特罗凯、凯美纳等靶向药物的。因为总体来说效果肯定不如化疗，但是如果化疗、免疫或者安罗替尼均失效时，可以尝试一下，尤其是过去不曾吸烟的，可能给你带来希望。
3、在进行靶向治疗前必须检测基因吗？是否有可以不做的呢？
是的，这是必须的，不要想着节省检查费用。因为比起检查的费用，治疗的费用要昂贵得多，不进行检查就使用靶向药物，那就是瞎治乱治，除了无谓的浪费钱财之外，还浪费了宝贵的救治时间，如果您还想知道为什么，那么请耐心阅读以下内容，做出自己的判断。为什么进行靶向治疗前的基因检测很重要？传统治疗癌症的标准治疗通常涉及手术，化学疗法，放射疗法或这些疗法的各种顺序的组合，
化疗药物和放射治疗旨在减缓癌症的生长，防止癌症扩散，并杀死任何已扩散到身体其他部位的癌细胞，抑制癌症的复发。化疗通过攻击活跃生长和分裂的细胞来起作用，放射疗法通过破坏基因并阻止它们生长和分裂来杀死癌细胞，两种类型的治疗都可以影响正在生长和分裂的所有细胞，包括正常细胞，这通常会导致有害的副作用，这些治疗都需要仔细调整，以保证最大限度地杀死癌细胞的同时，尽量减少对健康组织的损害。
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