第九十七条调解达成协议的，人民法院应当制作调解书,第十七条当事人可以向人民委员会申请调解-1/；人调解委也可以主动调解,(2)申请的争议事实调解；(3)申请争议点及理由调解；(4)申请赔偿金额的法律依据调解:中华人民共和国(PRC)人民调解法律,调解书上要写明诉讼请求、案件事实和调解结果。
法律分析:(1)患者的基本信息。(2)申请的争议事实调解；(3)申请争议点及理由调解；(4)申请赔偿金额的法律依据调解:中华人民共和国(PRC)人民调解法律。不违反法律、法规和国家政策；尊重当事人的权利，调解不妨碍当事人依法通过仲裁、行政、司法等途径维权。第十七条当事人可以向人民委员会申请调解-1/；人调解委也可以主动调解。一方明确拒绝的调解，不得调解。
2、民事纠纷 调解 申请书格式法律解析:写明申请人姓名、性别、年龄、身份证号、住址等个人信息；在正文中陈述请求和理由；说明最后日期等。法律依据:《中华人民共和国民事诉讼法》第九十三条人民法院审理民事案件，应当根据当事人自愿的原则，在事实清楚的基础上，分清是非，进行调解，第九十七条调解达成协议的，人民法院应当制作调解书。调解书上要写明诉讼请求、案件事实和调解结果，调解书由法官、书记员签名，加盖人民法院印章，送达双方当事人。调解本书经双方签字后具有法律效力。
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