上海市医疗救助重大疾病病种，市医保里的大病救助包括什么病
来源：整理 编辑：上海生活 2023-05-20 22:22:05
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1，市医保里的大病救助包括什么病
纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保包括哪些病？得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
2，国家规定哪些大病属于救助范围
1、国家规定的大病只有25种；都是经过权威医疗机构统计后确定的25中最高发的病种。2、恶性肿瘤也可以简单说成癌症，以下就属于报销范围内的大病。3、、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤；急性心肌梗塞；脑中风后遗症—永久性的功能障碍。4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术；冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。5、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术；多个肢体缺失—完全性断离。6、急性或亚急性重症肝炎；良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗；7、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致；脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。8、重型再生障碍性贫血；主动脉手术—须开胸或开腹手术。扩展资料：医疗救助的对象根据有关规定，医疗救助对象须同时符合以下条件：①须为贫困人口；②须为伤病患者；③须无力支付医疗费用。具体的范围包括：(1)无劳动能力且既无法定扶养人又无生活来源的人，即“三无”人员。(2)因自然灾害导致伤病的农村灾民。(3)参加基本医疗保险但个人负担医疗费用有困难的城市贫民。(4)享受城市居民最低生活保障待遇家庭中丧失劳动能力的伤病无业人员，60周岁以上的伤病无业老人和16周岁以下的伤病未成年人。(5)伤残军人，孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象。(6)其他经各种救助仍有困难自负医疗费用的特困人员。参考资料来源：百度百科：医疗救助
3，上海医保账户重大疾病保险有哪些
上海保监局已经公布了第一批共五家获准经营职工医保个人账户购买商业医疗保险业务公司名单，分别是中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司、新华人寿保险股份有限公司上海分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民健康保险股份有限公司上海分公司。《中国保险报》的报道称，上海保险业针对此项政策开发了两款“低保费、高保障”的专属商业保险产品。一款是住院自费费用保险产品，为全国首款覆盖老年人群的住院自费费用个人健康保险产品，客户在上海市医保定点公立医院普通部或质子重离子医院住院治疗期间，所发生的合理且必要的自费医疗费用，按50%的比例进行赔付;另一款重大疾病产品，是改进型重大疾病，在扩展市场上现有产品保障病种范围的基础上，保费大幅低于市场同类产品价格。如果参保人同时购买两款产品，上海职工个人的住院自费医疗保障、个人重大疾病保障当年度内将最多增加30万保额。医保几乎没有重疾，因为重疾花费较高，医保只是小病而非大病！如有疑问可问我
4，上海大病医保报销
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回答
目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。2、急性心肌梗塞。3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术。7、多个肢体缺失—完全性断离。8、急性或亚急性重症肝炎。9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。10、 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致。11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。13、双耳失聪—永久不可逆。14、双目失明—永久不可逆。15、瘫痪—永久完全。16、心脏瓣膜手术—须开胸手术。17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。18、严重脑损伤—永久性的功能障碍。19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%。21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失。23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月。24、重型再生障碍性贫血。25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。
5，哪种疾病可以申请大病医疗救助
城镇职工患有以下疾病，符合住院条件，可以申请特殊疾病门诊：1、肾衰竭透析治疗； 2、恶性肿瘤放、化疗；3、器官移植的抗排异治疗； 4、原发性高血压（属于高度危险组和极度危险组）；5、糖尿病伴并发症； 6、肺原性心脏病； 7、类风湿性关节炎（活动期）； 8、重型系统性红斑狼疮；9、再生障碍性贫血； 10、慢性活动性肝炎、肝硬化；11、急性心肌梗塞介入治疗术后（需长期药物治疗者）；12、支气管哮喘；13、重症帕金森氏病；14、慢性心力衰竭（除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭）；15、心脏瓣膜置换抗凝治疗）；16、癫痫；17、精神分裂症；18、心境障碍（情感性精神障碍）。 申报程序：1、凡符合规定病种和条件的参保人员，须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》，并附本人3个月内有关病情证明材料（病历、诊断证明、诊断依据等）。2、医保经办机构根据申报材料，组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核，必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。符合规定条件的，由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间，加盖印章。 城镇居民患有以下疾病，符合住院条件，可以申请特殊疾病门诊：1、肾衰竭透析治疗； 2、恶性肿瘤放、化疗；3、器官移植的抗排异治疗；4、慢性活动性肝炎、肝硬化；5、血友病。慢性肾功能衰竭期（尿毒症）定期血、腹透析治疗，恶性肿瘤化疗或者放射治疗，严重传染性肝炎、肺结核，急性白血病和重型再生障碍性贫血病，急性心力衰竭和心肌梗塞，脑中风急性期，重度精神分裂症，严重烧伤、车祸等突发性灾祸治疗期，属于大病医疗救助范围的病种。
6，上海大病医保报销
2015年上海大病医保新政策：再报销比例50% 2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。 四种大病可再报销50%： 这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病 保险资金再报销50%。 此外，上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并也可纳入居民大病保险范围。 参保居民罹患上述大 病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”)，纳入居民大病保险支付范围，由居民大病保 险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分，剩余的自负费用，再由居民大病保险资金报 销50%。大病医保就是大病医疗救助基金。是职工医保享有的，超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元，报销超过8万的部分，由大病医保继续报销，并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。但不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的。报销26万，实际花费也要40万以上了。还需要商业保险来进行补充。希望对你能有所帮助。大病医保就是大病医疗救助基金。是职工医保享有的，超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元，报销超过8万的部分，由大病医保继续报销，并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。但不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的。报销26万，实际花费也要40万以上了。还需要商业保险来进行补充。希望对你能有所帮助。上海门诊大病医保办理http://shanghai.chashebao.com/yiliao/11908.html也许可以帮到你报销是分医院的，级别高报得低。有补充医疗的会把未报的报销一半。还有看病时有没有要自费的。这根本不在社保报销范围内的。
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