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1，中国甲流爆发的时间

第一例甲流那叫发现，大规模甲流才叫爆发啊！中国首例甲流：患者为男性，59岁，广州市人。4月下旬前往加拿大、美国自助旅游，5月13日经韩国飞抵香港。5月15日乘香港-广州T810列车返回广州。

中国甲流爆发的时间

2，关于03非典广州是首例吗

是。黄杏初 中国首例报告SARS病人，也是全球首例。 他是广东省东部地区河源市一个普通农民，在引起全球震动的非典*中，他因为是首例报告患者而成为世人关注的特殊人物。2003年5月11日，深港科研人员从果子狸标本中分离到SARS样病毒。科研人员又通过电镜对病毒形态进行分析，确定是*。科研结果证实，威胁人类健康的SARS病毒来自野生动物。2004年1月，香港及广东专家检测结果显示，广东市场上的果子狸SARS*基因结构与2003年12月的疑似病例（后为确诊病例）基因片断相似，进一步提示人类的SARS*可能来源于果子狸。作为珍贵的毛皮和肉用的野生动物，果子狸现仍存在。

3，霍乱是什麽

霍乱 由古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌引起的急性传染病典型临床并且表现为腹泻呕吐和由此引起的体液丢失脱水周身循环衰竭电解质紊乱及低钾综合征等若不及时抢救则病死率甚高 　　霍乱的心脏临床表现： 　　霍乱弧菌进入人体的亲切唯一途径是通过饮食由口腔经胃到小肠此菌对胃酸十分品质敏感因而多数被胃酸杀死只有那些通过胃酸屏障而进入小肠碱性环境的少数弧菌在穿过小肠粘膜表面的粘液层之后才粘附于小肠上皮细胞表面并在这里不愧繁殖同时产生外毒素性质的霍乱肠毒素引起肠液的大家大量分泌体贴结果出现剧烈的腹泻和反射性呕吐 　　人受染后隐性感染者比例较大在显性感染者中以轻型病例为多这一不耐烦情况在埃尔托型霍乱尤为不配明显本病的潜伏期可由数车祸小时至日以～日为最常见多数轻易患者起病急骤无家里明显前驱症状轻易病程一般现象可分为三期： 　　① 泻吐期 多以突然腹泻因为开始继而呕吐一般怎么无明显不动腹痛无里急后重感大便米泔样或清水样每日数次到数十次甚至不可计数呕吐多不伴有恶心喷射样其内容物与大便性状相似约％的周五患者腹泻时不伴有呕吐由于小时严重傲慢泻吐引起体液与电解质的大量好坏丢失出现循环衰竭表现为血压下降脉搏微弱血红蛋白及血浆比重显著很多增高尿量减少甚至无尿机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍专业患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期月份症状血液中钠钾等电解质十分大量丢失分析患者出现全身性电解质紊乱缺钠可引起肉痉挛特别挂号以腓肠肌和腹直肌为最常见缺钾可引起低钾综合征如全身肌肉张力减退肌腱反射消失鼓肠心动过速心律不齐等由于非常碳酸氢根离子的大量仍然丢失可出现代谢性酸中毒一点严重者神志不清遇到血压下降 　　②脱水虚脱期 患者骨科的外观表现惭愧非常明显精良严重中药者眼窝深陷声音嘶哑皮肤干燥皱缩弹性消失腹下陷呈舟状唇舌干燥口渴欲饮四肢冰凉体温常降至并且正常以下肌肉痉挛或抽搐较差患者车祸生命垂危但若能及时妥善地抢救仍可转危为安逐步感谢恢复正常极高③单子恢复期少数看得患者（以求治儿童多见）此时可出现发热性反应体温升高至～℃打听一般持续～天后自行消退故此期又称为反应期病程平均～天根据临床重视表现的不给严重程度可将身体患者分为轻型中型和重型中型与重型很会患者有病由于脱水与循环衰竭不想严重一般痛苦较易感谢诊断；而轻型现象患者则多被误诊或漏诊以致造成传染的扩散 　　霍乱常见的并发症有酸中毒 尿毒症 心力衰竭 肺水肿和低钾综合征等大上次都是由医疗或护理不当所引起 　　霍乱的诊断明白： 　　以临床信心表现流行学史和病原的心检查三者为依据血清学健康检查适用于病后追溯较差诊断无助于早期确诊诊断痛苦须鉴别下述腹泻病： ①痢疾； ②由沙门氏菌葡萄球菌变形杆菌等引起的细菌性食物中毒； ③副溶血弧菌非OI群霍乱弧菌引起的腹泻； ④产肠毒素大肠菌(ETEC)性腹泻； ⑤病毒性（评价特别是轮状病毒性）胃肠炎； ⑥寄生虫性腹泻； ⑦某些毒物（如有机磷农药*等）引起的腹泻轻型不典型的霍乱病例我们诊断鉴别较难一般心脏仅有轻度腹泻不伴有呕吐血压脉搏大量正常神志清楚指责病程短于三两天内自行痊愈暴发型霍乱或干性霍乱幸福比较少见起病后未见这里吐泻或脱水而却迅速转入休克状态和严重缺少的中毒性循环衰竭病死率极高很不 　　流行环节 　霍乱流行过程中药三环节分述如下 　　① 传染源是病人正确和带菌者轻型较差患者中埃尔托型霍乱比古典型霍乱所占比例为大带菌者分健康不配带菌潜伏期带菌和病后带菌三种健康再世带菌者的排菌心里时间较短一般所谓不超过天潜伏期排菌多在最末一两天持续分钟时间更短病后带菌有两种性格情况：医风恢复期带菌自控制临床健康症状消失后个月中心内带菌绝大多数患者术后恢复关系期带菌的时间多次不超过一周和慢性及为带菌（持续排菌超过个月医保）应该这种情况月份少见可能与胆囊或胆道的炎症有关 　　② 传播途径比较复杂水食物生活接触和蝇均可单一地或交错地传播本病由于水最易被粪&#;污染因而水在传播本病中的作用最为突出经水传播的特点是呈暴发性病人沿被污染的水体分布在水体含菌浓度较低细菌毒力较弱或人群免疫水平较高的地方可断续出现散发病例经食物传播的作用一般次于水传播发生病例的数量与食品供应方式(集中或分散)食用方式（分餐聚餐等）有关长途贩运有菌食物还可引起远程传播接触传播多发生于人员密集卫生水平较差的情况下通过手的传播比较突出 　　③ 人群易感性没有性别年龄民族和职业的差别胃酸具有较强的杀弧菌作用因而受染后不一定发病现已证明胃酸和胃膜的完整状况将直接影响到机体对本病的易感水平另外人感染本病后可产生抗菌和抗毒免疫从而获得良好的免疫保护但并不能排除少数人病后再感染的可能性生活在疫区的健康人群由于少量多次的隐性感染也可获得一定程度的免疫力在人工免疫方面霍乱菌苗有一定的预防效果但其保护率和有效期限均不够理想 　　霍乱的流行特征： 　　两型霍乱均有下列流行特征： ①地区分布多以沿海为主一般先沿海后内陆这在埃尔托型霍乱更为突出 ②发病无严格的季节性但夏秋季节发病率明显较高主要在～月之间 ③人群分布上无年龄性别民族和职业的差异发病率主要取决于暴露机会的多少 ④流行菌型较复杂病原体的生物型和血清型不断变化 ⑤爆发型与缓慢的持续性流行型两种并存一般新疫区以爆发型为多见老疫区以缓慢的持续性流行型为多见这与病原体的类型当地人群免疫力及所采取的*措施密切相关 ⑥埃尔托型霍乱比古典型霍乱还有更为明显的散在发生来源不明和跳跃式传播（远距离传播）的流行特点 ⑦具有地方性疫源地印度恒河下游三角洲是古典型霍乱的地方性疫源地印尼的苏拉威西岛是埃尔托型霍乱的地方性疫源地历史上前次霍乱（古典型）大流行均起源于印度年大流行（埃尔托型霍乱）起源于印尼（至今尚无宁息迹象）霍乱地方性疫源地的形成因素比较复杂除温度湿度雨量等自然因素外还与该地区某些社会因素有关如贫穷动乱灾荒人口密度与流动频率住宅卫生设施就医条件以及其他有利于本病蔓延的风俗习惯和宗教信仰等有关这些复杂的因素决定了应采取的防治策略 　　霍乱的预防： 　　要采取以切断传播途径为主导的综合性措施 ①加强对水源粪便饮食管理和灭蝇 ②开展卫生教育提高人民的防病知识 ③广泛开设夏秋季腹泻病门诊及早发现传染源防止*扩散 ④加流行学监测掌握*动向 ⑤妥善处理传染源就地控制*发现的各型病人和各类带菌者必须及时隔离治疗登记所有密切接触者并对之检疫 天(霍乱最长潜伏期)消毒所有排泄物及有关器物与场所最大限度地防止扩散 ⑥实施国境卫生检疫与疫区交通检疫杜绝*扩大 ⑦建立*机构和*报告网 ⑧于流行季节到来前一个月在重点地区和人群中开展预防注射工作 　　霍乱的治疗： 　　有效及时的治疗能使病死率降到％以下发现病人首先就地抢救并进行隔离治疗现行治疗方法是以补充液体和电解质纠正水电失衡为主 ①输液治疗按脱水程度血压脉搏尿量及血浆比重确定补液量与补液速度输液时要注意进行严密的临床观察可选用“ ”溶液（ml水内含氯化钠g碳酸氢钠g氯化钾g）这种药液中的电解质的含量与霍乱患者粪便中的相应离子浓度近似（都是等渗液）故疗效良好 ②口服补液治疗 (ORT)由于病人肠道的吸收功能正常因而自年代后期起国际上大力推广口服补液疗法口服补液溶液(ORS)处方为：葡萄糖g氯化钠g碳酸氢钠g氯化钾g加水ml轻度和一部分中等度脱水病人一开始即可使用 ORS重度脱水和休克的病人经静脉输液抢救血压脉搏血浆比重等均恢复正常并停止呕吐后即可服用口服补液此法安全有效经济简便 ③抗菌药物治疗只能作为液体疗法的辅助治疗不仅可缩短病程减少排便量且可降低病后带菌率可在输液同时进行常用的药物有复方磺胺甲基异恶唑（复方新诺明）呋喃唑酮强力霉素四环素等 ④并发症治疗如对代谢性酸中毒急性肾功能衰竭急性肺水肿心力衰竭低钾综合征及反应热等应进行综合治疗⑤对症治疗如对肌痉挛等 　　除上述治疗措施外对患者的护理至关重要患者临床症状消失每日大便培养在停药后连续次阴性即可出院若无大便培养条件患者自发病之日起隔离治疗已满天以上也可出院死亡病人应按“甲类”传染病尸体处理办法处理
霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。 霍乱在我国属于甲类传染病，发现霍乱必需在2个小时内报告！ 基本资料　　霍乱(cholera)，早期译作虎烈拉，是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。霍乱弧菌包括两个生物型，即古生物型和埃尔托生物型。过去把前者引起的疾病称为霍乱，把后者引起的疾病称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫传染病“霍乱”项内，并与霍乱同样处理。解放后我国已消灭本病，但国外仍有不断发生和流行，因此必须随时警惕本病的发生，认真做好预防工作。霍乱为我国法定的甲级烈性传染病，要求在发现确诊或疑似病例后2小时内上报。 [编辑本段]1、病因 　　霍乱弧菌分为两个生物型，一个中古典生物型即霍乱的病原体，另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外，在形态学及血清学性状方面几乎相同，霍乱弧菌为革兰氏染色阴性，对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素，正常胃酸可杀死弧菌，当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时，未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠，在碱性肠液内迅速繁殖，并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素具有ADP-核糖转移酶活性，进入细胞催化胞内的NAD+的ADP核糖基共价结合亚基上后，会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP，从而使这种亚基处于持续活化状态，不断激活腺苷酸环化酶，致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高，导致细胞大量钠离子和水持续外流。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。 [编辑本段]2、临床表现 　　人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多，这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期可由数小时至5日,以1～2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程一般可分为三期： 　　① 泻吐期多以突然腹泻开始，继而呕吐。一般无明显腹痛，无里急后重感。每日大便数次甚至难以计数，量多，每天2000～4000ml，严重者8000ml以上，初为黄水样，不久转为米泔水水样便，少数患者有血性水样便或柏油样便，腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐，初为胃内容物，继而水样，米泔样。呕吐多不伴有恶心，喷射样，其内容物与大便性状相似。约15％的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肉痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清,血压下降。 　　②脱水虚脱期,患者的外观表现非常明显,严重者眼窝深陷,声音嘶哑，皮肤干燥皱缩，弹性消失，腹下陷呈舟状，唇舌干燥，口渴欲饮，四肢冰凉，体温常降至正常以下，肌肉痉挛或抽搐。患者生命垂危，但若能及时妥善地抢救，仍可转危为安，逐步恢复正常。 　　③恢复期，少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应,体温升高至38～39℃,一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。 　　目前霍乱大多症状较轻类似肠炎。按脱水程度，血压、脉搏及尿量多少分为四型。中型与重型患者由于脱水与循环衰竭严重，一般较易诊断；而轻型患者则多被误诊或漏诊，以致造成传染的扩散。 　　（1）轻型，仅有短期腹泻，无典型米泔水样便，无明显脱水表现，血压脉搏正常，尿量略少。 　　（2）中型，有典型症状体及典型大便，脱水明显，脉搏细速，血压下降，尿量甚少，一日500ml以下。 　　（3）重型：患者极度软弱或神志不清，严重脱水及休克，脉搏细速或者不能触及，血压下降或测不出，尿极少或无尿，可发生典型症状后数小时死亡。 　　（4）暴发型：称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症状出现，即因循环衰竭以致死亡。 [编辑本段]3、诊断 　　诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况，是否来自疫区，有无与本病病人及其污染物触史，以及是否接受过预防接种等，流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断，凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者，应取粪便或呕吐物标本，尽快进行病原诊断，包括镜检、培养、分离，凝集试验及其它鉴定试验。 　　（1）确诊标准： 　　①凡有腹泻呕吐等症状，大便培养霍乱弧菌阳性者。 　　②霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。如有条件可做双份血清凝集素试验，滴度4倍或4倍以上可诊断。 　　（2）疑似标准： 　　①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例，在病原学检查未确诊前。 　　②霍乱流行期，曾接触霍乱患者，有腹泻症状而无其它原因可查者。 　　附：血清学检查适用于病后追溯诊断，无助于早期确诊。诊断须鉴别下述腹泻病：①痢疾；②由沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹泻；④产肠毒素大肠菌(ETEC)性腹泻；⑤病毒性（特别是轮状病毒性）胃肠炎；⑥寄生虫性腹泻；⑦某些毒物（如有机磷农药、*等）引起的腹泻。轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。一般仅有轻度腹泻，不伴有呕吐，血压、脉搏正常，神志清楚，病程短，于三两天内自行痊愈。暴发型霍乱或干性霍乱,比较少见，起病后未见吐泻或脱水,而却迅速转入休克状态和严重的中毒性循环衰竭，病死率极高。 （非OI群霍乱弧菌引发的腹泻也在1992年在印度和孟加拉等地与霍乱一起爆发）。 [编辑本段]4、治疗与护理 　　（1）一般治疗与护理： 　　①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后，粪便弧菌连续3次阴性为止，方可解除隔离，病人用物及排泄物需严格消毒，可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2～3%来苏儿，0.5%氯胺，还可用新药“84”消毒液消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。 　　②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。 　　③饮食。剧烈泻吐暂停饮食，待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食，在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。 　　④水份的补充为霍乱的基础治疗，轻型患者可口服补液，重型患者需静脉补液，待症状好转后改为口服补液。 　　⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本，送常规检查及细菌培养，注意标本采集后要立即送检。 　　⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次，准确纪录出入量，注明大小便次数、量和性状。 　　（2）输液的治疗与护理： 　　输液治疗原则：早期，迅速，适量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。 　　①输液量：按脱水程度补液，一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒，轻型补液要3000～4000ml，小儿每公斤体重100～500ml，中型补液4000～8000ml，小儿每公斤体重150～200ml，重型补液8000～12000ml，小儿每公斤200～250ml。 　　②输液内容：在开始纠正休克及酸中毒时，用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠，待休克纠正后可增加葡萄糖注射液，有尿时即刻补钾。 　　③输液速度：所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的输液速度非常重要，如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭，休克纠正后将每日需要量均输完。 　　④输液的注意事项：为保证所需输量需用粗针头，选择易固定的较大血管，必要时建立两条静脉输液通道，输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应，在整个输液过程中，密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现，一旦发生立即通知医生，减慢输液速度，给氧气吸入、强心剂治疗。 　　（3）对症治治疗与护理： 　　①频繁呕吐可给阿托品。 　　②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。 　　③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。 　　④周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后，血压仍不回升者，可用间羟胺或多巴胺药物。 　　⑤尿毒症者应严格控制体入量，禁止蛋白质饮食，加强口腔及皮肤护理，必要时协助医生做透析疗法。 　　（4）病头治疗与护理：四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间，减少带菌现象，可静脉滴注，直至病情好转，也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。 　　注意事项：本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等，大都是由医疗或护理不当所引起。 [编辑本段]5、流行与预防 　　流行 　　霍乱在1817～1923年的100多年间,在亚、非、欧美各洲,曾先后发生过6次世界性大流行。1820年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至1948年为止近130年中,大小流行近百次，6次世界性大流行无一不祸及中国。 　　霍乱流行过程三环节分述如下。 　　① 传染源。是病人和带菌者。轻型患者中埃尔托型霍乱比古典型霍乱所占比例为大。带菌者分健康带菌、潜伏期带菌和病后带菌三种。健康带菌者的排菌时间较短,一般不超过7天。潜伏期排菌多在最末一两天，持续时间更短。病后带菌有两种情况：恢复期带菌自临床症状消失后3个月内带菌,绝大多数患者恢复期带菌的时间不超过一周，和慢性带菌（持续排菌超过3个月）,这种情况少见，可能与胆囊或胆道的炎症有关。 　　② 传播途径。比较复杂，多经水传播，也会通过带菌者的排泄物（尿液，粪便）传播。食物、手和苍蝇等也会传播霍乱。 　　预防 　　（1）管理传染源：设置肠道门诊，及时发现隔离病人，做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告，对接触者需留观5天，待连续3次大便阻性方可解除隔离。 　　（2）切断传播途径：加强卫生宣传，积极开展群众性的爱国卫生运动，管理好水源、饮食，处理好粪便，消灭苍蝇，养成良好的卫生习惯。 　　（3）保护易感人群：积极锻炼身体，提高抗病能力，可进行霍乱疫苗预防接种，新型的口服重组B亚单位/菌体霍乱疫苗已在04年上市。 [编辑本段]6、研究 　　霍乱由古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌引起的急性传染病。典型临床表现为腹泻、呕吐和由此引起的体液丢失、脱水、周身循环衰竭、电解质紊乱及低钾综合征等。若不及时抢救则病死率甚高。死亡的主要原因是低血容量性休克、肾功能衰竭和代谢性酸中毒，若能及时、足量、正确地补充液体并纠正电解质紊乱，则即使是重型患者，预后亦很好。由于起病急，传播快，影响人民生活、生产及旅游、外贸等正常交往,因而被世界卫生组织 （WHO）规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余两种为鼠疫和黄热病)，在中国属法定管理的“甲类”传染病。 　　霍乱可分两型。长期以来由古典生物型霍乱弧菌引起的被称为霍乱，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的称为副霍乱。这两型的临床表现、流行特征及防治对策基本相同，1962年5月第15届世界卫生大会后,国际上即不再用既往习惯命名方式，而分别称之为霍乱(古典型)和霍乱(埃尔托型)。前 6次大流行于世界的是霍乱（古典型）,而1961年始流行（所谓世界第7次霍乱大流行）的则是霍乱(埃尔托型);此型目前已波及世界五大洲100多个国家和地区，而且每年都有数十个国家或地区和数以万计甚至十几万的人发病。此型霍乱在中国历史上无记载，1961年首次出现于广东沿海，迄今已陆续波及20余省（自治区、直辖市）,严重危害着人民的生命和健康。 病原学 　　　霍乱弧菌 (Vibrio cholerae)属弧菌科弧菌属。为革兰氏染色阴性弧菌。菌体短小，弧形或逗点状,运动活泼。能发蔗糖和甘露糖,不发酵阿拉伯胶糖，皆与霍乱多价血清发生凝集。对营养要求简单，在普通蛋白胨水中生长良好。最适酸碱度为pH7.2～7.4，最适生长温度为37℃。由于对酸非常敏感而对碱耐受性大,可与其他不易在碱性培养基上生长的肠道菌相鉴别。两个生物型有相同的抗原结构，均属OI群霍弧菌，可分为小川(Ogawa)、稻叶（Inaba）和彦岛(Hikojima)等三个不同的血清型。既往流行的两型菌株中，总以小川血清型占绝对优势，但20世纪末稻叶血清型却明显增多。本菌能产生外毒素性质的霍乱肠毒素，可引起患者剧烈腹泻。自然突变也是本菌的特性之一，埃尔托生型表现尤为明显。古典生物型的致病性一般强于埃尔托生物型。本菌对各种常用消毒药品比较敏感，一般易于杀灭。 　　霍乱弧菌进入人体的唯一途径是通过饮食由口腔经胃到小肠。此菌对胃酸十分敏感，因而多数被胃酸杀死，只有那些通过胃酸屏障而进入小肠碱性环境的少数弧菌,在穿过小肠粘膜表面的粘液层之后,才粘附于小肠上皮细胞表面并在这里繁殖，同时产生外毒素性质的霍乱肠毒素，引起肠液的大量分泌，结果出现剧烈的腹泻和反射性呕吐。 [编辑本段]7、中医 　　病名。又称触恶。泛指突然剧烈吐泻，心腹绞痛的疾病。《灵枢·五乱》：“清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。……乱于肠胃，则为霍乱。”《诸病源候论·霍乱病诸候》：“霍乱者，由人温凉不调，阴阳清浊二气有相干乱之时，其乱在于肠胃之间者，因遇饮食而变发。”《杂病源流犀烛·霍乱源流》：“皆由中气素虚，或内伤七情，或外感六气，或伤饮食，或中邪恶、污秽气及毒气，往往发于夏秋。” 　　①指剧烈吐泻且有传染性的病症。《伤寒溯源集·霍乱证治》：“此皆六气胜复之变也，……或为诸寒湿之间气客气所胜者亦然，且尤于阴晴风雨，酷暑暴寒之中，每每有之。一家之中，一里之内，或阖境皆然，乃时行寒湿也。”症见突然心腹绞痛，上吐下泻，躁乱烦闷，甚则转筋，手足厥逆等。治宜温阳散寒为主，如附子理中汤、急救回阳汤、活血解毒汤、急救回生丹、卫生*宝丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重时宜中西医结合抢救。 　　②指严重吐泻的病症。多因暑天感湿，或饮食失节所致。《医学入门》卷二：“三焦，水谷道路。邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，上吐下利。病因饮食不节，清浊相干，阴阳乖隔，轻者止曰吐利，重者挥霍扰乱，乃曰霍乱。”《医学心悟》卷三：“又有暑天受湿，呕吐泻利，发为霍乱。此停食伏饮所致。宜分寒热治之，热者口必渴，黄连香薷饮主之；寒者口不渴，藿香正气散主之。”根据病因与症状的不同，又分干霍乱、湿霍乱、暑霍乱、热霍乱等。 [编辑本段]8、霍乱的其他疗法 　　1．刮痧治疗 于患者肩颈、脊背、胸前、胁肋等处，用光滑的瓷匙蘸菜油(或万花油)自上而下刮之，以局部皮肤出现红紫色为度。有助于宣通经络，祛邪外出，减轻霍乱症状。 　　2．救治转筋法 用白酒200毫升，加樟脑15克，摇匀，涂抹于转筋拘挛之硬处，然后用力摩擦，具有缓急止痛作用。 　　3. 针扎疗法（放血疗法） 患者在霍乱发作前期，四肢冰凉（血脉不周），用消过毒的针瞄准指甲盖到第一关节（自上而下）中间的部分用力一扎（注意适度，就疼一下，不损害健康）随即放开，马上用手用力刷胳膊和刚刚扎过的手指直至出血，用纸（卫生的）擦掉，然后接着扎其他手指，严重者可将脚趾也扎一扎，最后用手搓一搓，四肢马上变热，腹痛的感觉随即消失。（注意！！！！！此法虽立竿见影，但不要经常使用此法，因为经常扎手指，会产生习惯，这样，在霍乱发作时，只能用针扎，而第1，2种方法则失效，起不到任何作用，因此，不是紧急情况，最好不要使用此法----千万注意！！） [编辑本段]9、化学检验 　　（一）血液检查　红细胞和血红蛋白增高，白细胞计数10～20×109/L（1万～2万/mm3）或更高，中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低，血pH下降，尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移，血清钾可在正常范围内，当酸中毒纠正后，钾离子移入细胞内而出现低钾血症。 　　（二）尿检查　少数病人尿中可有蛋白、红白细胞及管型。 　　（三）病原菌检查 　　1.常规镜检　可见粘液和少许红、白细胞。 　　2.涂片染色　取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检，可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。 　　3.悬滴检查　将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检，可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。 　　4.制动试验　取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物，先作暗视野显微镜检，观察动力。如有穿梭样运动物时，则加入01群多价血清一滴，若是01群霍乱弧菌，由于抗原抗体作用，则凝集成块，弧菌运动即停止。如加01群血清后，不能制止运动，应再用0139血清重作试验。 　　5.增菌培养　所有怀疑霍乱患者粪便，除作显微镜检外，均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前，且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水，36～37℃培养6～8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养，并进行动力观察和制动试验，这将有助于提高检出率和早期诊断。 　　6.分离培养　常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基，36～37℃培养8～10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10～20小时。选择可疑或典型菌落，应用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集试验，若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针，作菌落杂交，可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌。 　　7.PCR检测　新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因（TcpA）来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果，据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。 　　8.鉴别试验　古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别。

霍乱是什麽


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