当相关症状反复出现时要及时进行手术治疗,手术治疗的原则是尽可能取净结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的胆汁引流、防止结石的复发。肝内胆管结石手术后结石残留的情况比较常见,因此上,后续治疗对结石残留的后遗症有很重要的作用。
1、胆囊结石怎么治疗?
感谢你的邀请!关于胆囊结石的治疗头条、百度里有太多的介绍,为了能让大家有清晰认识,我尽量把这个讲得简单。胆囊结石总体分有症状和无症状两种情况,先说无症状结石,一般可以观察,可以不干预,但要保持低脂肪饮食,防止胆囊炎发作。出现下列情况的无症状胆囊结石要治疗:1、10年以上胆囊结石病史,因为怕癌变,胆囊癌可是癌中之王,预防为主;2、医疗条件不好或者特殊职业人群,如野外地区工作、飞机上空乘人员、航母上的战士、国外求学孩子,一旦胆囊炎发作,无法得到及时有效治疗;3、老年、心肺疾患,趁着还能手术时及时治疗,否则犯病时手术风险极高;4、胆囊萎缩、瓷化,胆囊已经没有了,
有症状胆囊结石一定要治疗,这个病疼起来刻骨铭心,得过了才知道。治疗方法有两类:保留胆囊清除结石的治疗和胆囊切除两大类保留胆囊清除结石方法:溶石、碎石、排石、手术保胆取石,下面简单评论一下各个方法溶石,适用于胆固醇结石(彩超提示结石、CT上看不见结石,年轻人居多),口服药物熊去氧胆酸,一般6月左右,目前采用较多;碎石、排石,目前不推荐,均有导致结石进入胆总管导致胆道堵塞可能,后果比胆囊结石严重;手术保胆取石,适用于胆囊功能正常、取石后不容易复发情况,术前需要进行较好评估胆囊功能,分析胆囊成石原因,取石后针对病因改变生活方式、口服一段时间药物促进胆囊功能恢复。
该类手术国内尚有争议,结石复发率10%左右,胆囊切除手术彻底性较好,不存在胆囊结石复发问题(胆囊都没了),不足之处在于:对于胆囊功能良好患者,胆囊切除后腹泻情况可能较严重,远期也有增加肠道肿瘤发病率的报道。胆囊结石目前还没有一个十全十美的治疗方案,各个方法各有利弊,只能具体情况具体分析,按照每人情况个体化治疗,
2、肝内胆管结石或钙化怎么治?
所有的肝内胆管结石几乎都是胆色素结石,多发生在肝脏左外叶及右后叶的胆内胆管,发生原因与胆道蛔虫和华支睾吸虫感染、胆汁淤积、胆管位置变异、营养不良等因素有关,由于肝脏左外叶及右后叶的肝内胆管汇入左右肝管的角度较大,以上因素容易导致胆汁引流不畅是结石形成的根本原因。肝内胆管结石也可以下移到胆总管或者同时合并胆总管结石,并发感染时会引起阻塞性黄疸而损害肝脏,
肝内胆管结石合并肝外胆管结石时,症状多为肝外胆管结石引起。肝内胆管结石的主要症状是右上腹或右胸背部持续性隐痛或胀痛,当合并感染时会出现畏寒、发热,甚至寒战、高热症状,一般没有黄疸发生,当合并胆总管梗阻时,也会出现黄疸,发生胆道感染梗阻的三联、四联或五联征。发生肝内胆管结石,没有任何症状时可以暂时不进行相关治疗,但是要定期复查了解病情变化,
当相关症状反复出现时要及时进行手术治疗,手术治疗的原则是尽可能取净结石、解除胆道狭窄及梗阻、去除结石部位和感染病灶、恢复和建立通畅的胆汁引流、防止结石的复发。通常采用的手术方法有以下几种,现介绍如下,供大家了解,1.胆管切开取石:是最基本的方法,争取切开狭窄的部位,沿胆总管向上切开其至可达2级胆管,直视下或通过术中胆道镜取出结石,直至取净。
2.胆肠吻合术:是一种姑息治疗方法,不能作为替代对胆管狭窄、结石病灶的根治方法,当奥狄氏括约肌仍有功能时,应该尽量避免行胆肠吻合手术。3.肝切除术:肝内胆管结石反复并发感染,会引起局部肝组织的萎缩、纤维化和功能丧失,切除病变部分的肝,包括结石和感染的病灶、不能切开的狭窄胆管,去除了结石的再发源地,并可防止病变肝段、肝叶的癌变,是治疗肝内胆管结石的积极的方法。
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