天津市门特报销比例及上限，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少
来源：整理 编辑：天津生活 2023-04-12 12:23:40
1，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少
2，天津市糖尿病门特报销比例都一样吗
天津市糖尿病门特报销比例不一样。同理递增，报销比例在100%之内，城乡居民，低档次缴费和学生儿童，可报销的比例是50%，高档次缴费的人士可报销的比例是65%。
3，门诊报销也有门槛费吗天津多少
天津门诊报销的门槛费是800，超出部分报50%
eg：就诊花费900元，报销下来50元 （900-800=100 100*50%=50元）
实际报下来的可能更少，有自费药品（哪些是不给报销的自费药品可以询问就诊医生）。
4，天津医保报销比例是多少
法律分析：普通门诊待遇：一类医疗机构90%，二类医疗机构70%，三类医疗机构40%，一般诊疗费由统筹基金支付70%。门特的报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%。住院报销比例：一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构85%，恶性肿瘤手术治疗、住院的基金支付90%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
5，天津医疗保险门特报销上限
门特起付标准以上（门槛费扣除后）最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准职工为85％，退休人员为90％，建国前参加革命工作老工人为95％。 各项限额：门大最高上限5000元，门特、住院最高上限5.5万元，大额医疗救助：下线5.5万元，上限25万元。 实在有不明白的打：12333
6，天津癌症门特报销范围
法律分析：门诊特殊疾病报销范围包括：癌症放疗、化疗、镇痛治疗;肾透析、肾移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;糖尿病;偏瘫;肺心病;红斑狼疮;精神病;血友病;癫痫;再生障碍性贫血;慢性血小板减少性紫癜。前，参与城镇职工医保的门特报销起付标准为1300元，统筹基金报销比例为：在职职工85%，退休人员90%，建国前参加革命工作老工人95%，企业和自收自支事业单位市级以上退休劳模95%。而参与城镇居民医保的门特报销起付标准与报销比例均较低，一般起付标准为300元，报销比例一般在45%、55%左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
7，天津新农合门特超过多少享受大额救助
天津新农合村超市多少享受大额救助应该是超过万元吧。各地设置的大病救助政策，不是抄超过多少就救助的。大病救助政策是为低保户、低保困难边2113缘户设置的，这个与各性质医保无关，5261都是由各地方政府财政买单。如果你是低保4102户、或低保困难边缘户，1653就到户口所在地村委会申请。可以的，本来就是医保报销之后，个人自付过高的困难家庭享受
8，天津市糖尿病门特报销的上限是多少
一万元。门特治疗每年有一万元的限额，如果超出还得自己垫付，降糖药品也只能选择规定的18种西药和6种中成药，还要定期反复排队检查开药。签约这种三潭医院糖尿病门特人头付费项目即“三潭关爱”项目，患者可以享受到8大关爱举措：与第一中心医院合作，为没有经过鉴定中心鉴定过的患者建立绿色通道，享受优先鉴定的权利；入组后合理用药的情况下，降糖药品超过一万元不需垫付；用药、检查范围扩大，在门特审核规范的基础上建立更广泛的用药规范，将相关并发症纳入门特报销范围，用药天数、剂量、处方完全按照病情的实际需要，打破以前就诊模式的限制，按病情据实使用；由三潭医院组织内分泌科及市级各大医院专家提供相关服务的同时，与一中心等市内重点糖尿病医院实现双向转诊，按病情需要转诊时，可及时转诊相关三级医院提供优质高效的服务，并由协作医院为协议患者打开绿色通道，各领域专家坐诊三潭医院为患者服务；入组后享受8项免费检查；三潭医院定期为患者进行健康宣教，成立糖尿病人头付费慢病患者服务中心，赠送九安血糖仪，每位患者可以通过360手机软件功能实现随时网上咨询、血糖监测、药物处方等全程跟踪服务；社区定期随访，给特殊患者提供入户送药，电子处方可获医保认可；除此之外，还将建立医保定点服务药店，报销比例为75%，提供修理胰岛素笔等一站式服务。
9，天津市职工医疗保险门诊报销比例是多少
在职的45以下是百分之50，45岁以上是55，还要把门砍费减掉。一般来说门诊费是不报销的,但当是规定的特殊病种看门诊时,是可以当作住院一样报销的是
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付25％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付10％。
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
10，天津门特报销比例是多少
一、合理确定人头费用（一）医保经办机构根据糖尿病患者病情严重程度和医保基金支付能力，以糖尿病患者首次签约参加按人头付费上一自然年度的糖尿病门特医疗费用为基础，按照职工医保和居民医保两个险种，分别核定定点服务机构的糖尿病人头费用。（二）为保障糖尿病患者合理诊疗和定点服务机构合理利益，根据上一自然年度全市糖尿病患者门特费用分布情况（职工医保、居民医保分别核算），分别以第二十五百分位数、第七十五百分位数，作为核定糖尿病人头费用的最低值和最高值。患者上一自然年度的糖尿病门特医疗费用低于最低值的，按照最低值纳入定点服务机构糖尿病人头费用核定范围；超出最高值的，按照最高值纳入核定范围。（三）本通知实施前，已按照市人力社保局关于开展糖尿病门特按人头付费试点工作的通知（津人社办发〔2013〕97号，以下简称“原办法”）开展试点的定点服务机构，其原有签约患者的人头费用，按照原办法规定的人头费用标准和签约患者上一年度实际个人负担金额核定。（四）定点服务机构应当根据患者病情实际，做好诊断分层和对症施治，规范医疗服务行为，做好药品供应保障，保证医疗服务质量，统筹使用糖尿病人头费用，不得以患者上一年度实际发生费用作为制定临床治疗方案的依据。拓展资料：定点服务机构的糖尿病人头费用，由患者个人和医保基金共同支付。其中，患者个人支付部分，按照其实际发生医疗费用和现行医保报销政策计算，确保改革后患者个人负担不增加、医保待遇水平不降低；患者个人支付与人头费用的差额部分，由医保基金据实支付，不占用定点服务机构原有医保预算额度。法律依据：《市人力社保局关于进一步完善糖尿病门诊特定疾病按人头付费结算方法的通知》第一条定点服务机构的糖尿病人头费用，由患者个人和医保基金共同支付。其中，患者个人支付部分，按照其实际发生医疗费用和现行医保报销政策计算，确保改革后患者个人负担不增加、医保待遇水平不降低；患者个人支付与人头费用的差额部分，由医保基金据实支付，不占用定点服务机构原有医保预算额度。
11，天津市医疗门槛费的问题
1.门槛费是每次住院的必须要支付的费用，在一个年度内二次住院的话门槛费就降低了，第3次住院一般就没有了，这是根据我这里的规定说的，天津应该是差不多的，门槛费是不累计的2.门特肯定有最高上限的天津市医疗保险报销的门槛费是多少？ 对于门槛费用，根据医院等级而定，等级越高，门坎费用就高。 医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。 某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。 最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
12，天津社保医保报销问题
1、所谓“门特”门诊特殊病，是说你在办理“门特登记”后，划卡看病个人担负的比例是按照“门特”的比例来算，说白了，就是比“门大”报销的多，个人担负的少而已。如果一个人既有门特又有非门特当然可以同时看，只不过有的药不符合“门特”的医保目录支付范围就不能按“门特”的比例支付。个人担负：门特起付标准以上（门槛费扣除后）最高支付限额以下的费用，统筹基金支付标准职工为85％，退休人员为90％，建国前参加革命工作老工人为95％。2、各项限额：门大最高上限5000元，门特、住院最高上限5.5万元，大额医疗救助：下线5.5万元，上限25万元。 3、医保卡当然原则上不能顶替，可是如果你有熟人的话，也不是完全不可以，事在人为呗~实在有不明白的打：12333 参保了医疗保险达半年或一年时间以上(分地区)就可以享受报销，条件是需要到指定医院。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。 医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，a类药品可以享受全报，c类就需要全部自负费用，而b类报80%，自负20%的比例。 另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
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