1，急诊心电除颤仪的使用方法

自动体外除颤仪（AED）操作方法： 需操作的只有3个按钮和2个一次性粘贴电极 按钮：绿—开关、黄—分析、红—电击 电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示，（“A”电极左胸前壁覆盖心尖，“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘）。 操作：打开电源操作过程有文字显示和语音提示。（06年销售的AED有中文界面和提示音） AED除颤连贯操作步骤：患者仰平卧位—电极正确粘贴—开启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身体—按压电击按钮进行除颤。 注意事项：2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应首选除颤。...对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断...仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点：①在AED示知“建议除颤”时首选除颤；②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤；③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
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急诊心电除颤仪的使用方法

2，除颤仪的使用方法

先判断是否属于需要使用除颤器的情况 除颤本身也有危险　　适应征　　(1)心室颤动是电复律的绝对指证。　　(2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。　　(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。　　(4)呈1：1传导的心房扑动。　　禁忌症　　(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。　　(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。　　(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。　　(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点！！）　　(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。　　一般除颤仪自动检测心电　　患者平卧于硬板床　　将电极板涂好导电膏或将盐水纱布（绝对不能用酒精）放于患者胸壁上　　电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg） 不能留有空隙 边缘不能翘起　　（保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。）　　离开患者身体　　方法一：一块电极板放在背部肩胛下区，另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。　　方法二：一块电极板放在胸骨右缘2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜10cm。
除颤仪除了室颤外都是用同步直流电复律。 第一步先开机，后充电，选好焦耳，放好位置，放电就行了。
公分三步：1.选择能量，不同机器首次能量有区别2.充电3.放电

除颤仪的使用方法

3，除颤的注意事项

在进行除颤时首先要注意患者是否为除颤的适应症（室颤、室扑、无脉性室速，其他的心搏停止形式除颤无效），是否是目击除颤发生，如果目击室颤发生则先行除颤，否则先行2分钟心肺复苏后再行除颤。除颤时双向波除颤器使用200J能量，单向波除颤器使用360J能量（或者都使用厂家推荐能量）。电极板放置使用胸前左右式，电极板上均匀涂抹导电糊，并且适当力量加压于胸壁以减少经胸放电阻抗。在充电完毕后必须通知周围人离开后再按放电键，并小心不要接触病人以防触电。
注意事项：2005年ecc及cpr治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应首选除颤。...对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做cpr1.5~3分钟。...强调只除颤1次,立即行cpr,因为除颤浪费时间,导致胸外有效按压中断...仅给1次,然后继续做胸外按压”。其中有三处重点：①在aed示知“建议除颤”时首选除颤；②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期cpr再考虑除颤；③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做cpr，5个周期后再评估。
电复律操作流程:评估病人、评估电复律仪的性能→开机→调菜单EKG导联为paddle→涂导电膏→描记心电图确定心律失常类型→选择同步非同步→选择能量→充电→放电→效果评价→处理病人、维护电复律仪→洗手→记录护理单和仪器使用登记。胸外心脏电除颤 心脏除颤器能释放高能量短时限的脉冲电流，通过心脏使全部心肌纤维同时除极，中断一切折返通道，以消除异位心律，重建窦性心律，急救时主要是用非同步除颤消除心室纤颤。因此，对室颤病人的抢救极为重要。 1.用物 除颤器(有直流电与交流电两种)、导电膏或盐水纱布。 2.方法 (1)做好心电监护以确诊室颤。 (2)接通电源。有交流电源(220V，50Hz)时，接上电源线和地线，并将电源开关逆时针方向转一档至“交流”位置; 若无交流电源，则用机内镍镉电池(15V),将电源开关顺时针方向转一档至“直流”位置。电源指示灯亮约2分钟，示波器即可出现图象。 (3)按下胸外除颤按钮和非同步按钮，准备除颤。 (4)按下充电按钮，注视电功率数的增值，当增加至所需瓦秒数时，即松开按钮，停止充电。 (5)电功率的选择，成人首次电击，可选用2000W.S若失败，可重复电击，并可提高电击能量，但最大不超过360W.S。 (6)将电极板涂 好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布。将一电极板置于病人胸骨右缘第2、3肋间，另一个置于心尖部。电极板须全部与皮肤紧贴。 (7)嘱其他人离开病人床边。术者两臂伸直固定电极板，使自己身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。 (8)放电后立即观察心电示波，如除颤未成功，可加大瓦秒数值，再次除颤，同时寻找失败原因并采取相应措施。 (9)使用后，电极板擦拭干净放回除颤器箱内，如系应用盐水纱布作导电物，应擦干后换上新纱布备用。

除颤的注意事项


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