长期护理保险制度，长期医疗护理保险规章制度有哪些

本文目录一览

1，长期医疗护理保险规章制度有哪些
2，长期护理险是什么
3，长期护理保险制度内容
4，昆仑健康长期护理保险的范围包括什么
5，长期护理保险政策解读
6，怎样界定哪些是护理保险支付范围
7，长期护理保险的介绍
8，什么是长期护理保险
9，长护险个人收费标准
10，长期护理保险应该怎么做

1，长期医疗护理保险规章制度有哪些

一长期护理险是健康时买在需要护理时享受的一种保障形式二平准式代表的是保费缴纳形式，如A 波动式是指保费随着风险的高低而随时调整的一种B 递增式随着年龄的增加风险的增加保费足年递增的一种C平准式是在保障期内的年度保费平均分配，每一年保费相同D 递减式与递增式正好相反

一般，只要不损及国家利益，社会公共利益及他人利益，不违背社会公序良俗的，都是保险法规许可的险种，可以由保险公司根据实际情况和经营需要设立。现实中，细分到十几种至几十种。

长期医疗护理保险规章制度有哪些

2，长期护理险是什么

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长期护理险是什么

3，长期护理保险制度内容

长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。目前，全球有社会保险和商业保险两种形式。

长期护理保险制度内容

4，昆仑健康长期护理保险的范围包括什么

长期护理险的主要受众为失去生活自理能力的群体，多以老年人为主。长期护理险是指：因日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件的保险，属于健康保险的一种。详细来说就是：一种能为被保险人因为年老、严重或者慢性疾病、意外伤残等，导致身体上某些功能全部或者部分丧失，生活无法自理，需要入住机构接受长期康复和支持护理。或者在家中接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的健康保险。

上官网看具体条款，但提醒一句，你什么年龄，性别。长期护理险，你不要只听别人说，就乱买了！

5，长期护理保险政策解读

长期护理保险政策解读：长期护理保险制度是健康保险的一种，是指当被保险人由于年老患病、伤残或是身故，以及失去生活自理能力时，侧重于提供经济补偿和护理服务保障的制度。长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。长期护理保险属于健康保险范畴，标的物为个体的身体健康状况。通常护理期限较长，可能为半年、一年、几年甚至十几年，护理的意义在于尽可能长的维持个体的身体机能而不是以治愈为主要目的，长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿。长期护理险保障主要是支付老年人的日常照顾费用，或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用。一般分为家庭照料和机构照料。与医疗险的区别在于，医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用，而长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用，一般不包含医疗介入。给付条件标准如下：1、日常活动能力失败。包括：起床和睡觉，或起居活动、穿衣和脱衣等；2、医学上的必要性与住院治疗。保险公司要求被保险人住进护理院时与住进医院一样，要有医学上的必要性；3、认知能力障碍。通常，如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍，就认为需要长期护理。各保险公司不一样，一般有以下内容：1、长期护理保险金，由意外伤害等原因造成被保险人丧失生活能力；2、癌症保险金，保险责任范围内的初次发生特定的癌症；3、身故保险金，被保险人死亡可获得；4、老年护理保险金，被保险人60岁后按规定领取；5、老年疾病保险金，初次发生合同约定的疾病。法律依据《中华人民共和国保险法》第十二条人身保险的投保人在保险合同订立时，对被保险人应当具有保险利益。财产保险的被保险人在保险事故发生时，对保险标的应当具有保险利益。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险。财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金请求权的人。投保人可以为被保险人。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。

6，怎样界定哪些是护理保险支付范围

长期护理保险是指为那些因年老、疾病或伤残而丧失日常生活自理能力从而需要长期照护的人提供护理费用或护理服务的保险。由于长期护理服务的使用者主要是老年人，因此，建立长期护理保险制度已经成为一些国家和地区应对人口老龄化的重要措施之一。目前，荷兰、德国、以色列、日本、韩国等已经建立了不同形式的社会长期护理保险制度，美国等则发展了长期护理的商业保险模式。在我国的山东青岛、东营等地也已开始了社会保险性质的长期医疗护理保险制度试点，一些人寿保险公司也纷纷推出了长期护理保险的商业险种。但总体而言，当前我国的长期护理保险仍然处于起步阶段。

陪护金

7，长期护理保险的介绍

《长期护理保险》是荆涛所著的一本关于长期护理保险的书籍。本书对保险发达国家的长期护理保险产品进行了比较研究，详细阐述了主要发达国家该险种的发展过程与现状，深入分析了它们成功的发展经验。

长期护理保险：是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。1、《长期护理保险》一书结合我国现阶段的经济和社会发展实际，阐明了在我国发展长期护理保险的必要性，这对我国正在积极开展健康保险创新的保险公司具有重要的理论和现实指导意义。2、长期护理保险是发达国家公共卫生政策和体系中的重要一环，《长期护理保险》一书深入研究了发达国家开展长期护理保险的成功经验，这也给我国公共卫生政策的设计和制订者们完善我国国民健康系统提供了得要的参考依据。

8，什么是长期护理保险

您好！长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。这是一种主要负担老年人的专业护理、家庭护理及其他相关服务项目费用支出的新型健康保险产品。与其他保险产品相比，长期护理保险侧重于提供长期护理保障，有着显著的产品特点。从保障范围看，分为医护人员看护、中级看护、照顾式看护和家中看护四个等级。产品类型主要有日额津贴、费用补偿、服务提供等单一或相互交叉的形式，给付期限有一年、数年、终身等几种不同的选择，同时也规定有20天、30天、60天、90天、100天或者说80天等多种免责期。免责期愈长，保费愈低。长期护理保险一般都有保费豁免保障，在缴费期间，被保险人一经确定需要“长期护理”，保险公司将豁免以后各期保险费。此外，所有长期护理保险保单都是保证续保的，有一些甚至保证终身续保，保险公司不得在保单更新时针对个人提高保险费率。

9，长护险个人收费标准

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。不同地方要求不一样，广州是这样的：请定点机构的照护员：当月定点机构会将上个月长护险所能报销的费用详情整理资料递交到医保局，经过约20天审批后会将报销费用转账到定点机构账户，这笔费用将直接用来抵消次月定点机构向家属收取的部分照料费用。（举例：客户每月花6900元购买居家照护服务，从7月1号开始享受长护险，8月8号定点机构会将客户7月份一个月长护险可以报销的费用3208.5元整理资料提交医保局，约在8月28号医保局将长护险的报销3208.5元转账到定点机构账户，在9月份定点机构收家属居家服务费用6900元时可用长护险的报销抵消3208.5元，家属只需要支付3691.50元便可）家属照料病人：当月定点机构会将上个月长护险所能报销的费用详情整理资料递交到医保局，经过约20天审批后会将报销费用转账到定点机构账户，定点机构将报销的费用以工资的形式转到家属账户上。（举例：客户从7月1号开始享受长护险，8月8号定点机构会将客户7月份一个月长护险享受的劳务补贴65元/天，共2015元上报给医保局后，医保局会在8月28日将费用转到定点机构账户，定点机构收到后会3-5个工作日内转到考证人员账户上。护理易可在线申请长护险，也可以清楚更多长护险信息！

所谓长期护理险（被称为社保“第六险”），主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。2016年，长期护理险开始试点，以长期处于失能状态的参保人群为保障对象，重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理所需费用。长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。长期护理保险属于健康保险范畴，标的物为个体的身体健康状况。通常护理期限较长，可能为半年、一年、几年甚至十几年，护理的意义在于尽可能长的维持个体的身体机能而不是以治愈为主要目的，长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿。长期护理险保障主要是支付老年人的日常照顾费用，或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用。一般分为家庭照料和机构照料。与医疗险的区别在于，医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用，而长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用，一般不包含医疗介入。应答时间：2020-12-28，最新业务变化请以平安银行官网公布为准。 [平安银行我知道]想要知道更多？快来看“平安银行我知道”吧~ https://b.pingan.com.cn/paim/iknow/index.html

10，长期护理保险应该怎么做

吉林长春：创新解失能难题长春市从2015年5月1日起正式启动实施失能人员医疗照护保险。被确定为长期护理保险制度首批试点城市之后，长春市经过摸排底数、科学测算和广泛座谈，搭建制度框架，调整完善政策，取得初步成效。 2015年2月，长春市出台《关于建立失能人员医疗照护保险制度的意见》和《长春市失能人员医疗照护保险实施办法》，从制度上解决了全市失能参保患者的医疗照护问题。基本思路一是参保对象既包括职工医保参保人，也包括居民医保参保人。二是保障范围既包括长期失能人员，也包括短期失能人员。三是保障标准略高于医保住院补偿标准。四是筹资主要通过调整医保基金结构，不增加单位和个人缴费负担。基本原则一是制度单独架构；二是基金单独管理；三是保障内容相对独立，重点保障失能人员的日常照料和医疗护理。保障范围照护保险制度建设初期将职工和居民同时纳入覆盖范围。待遇标准照护保险试点规定了高于基本医疗保险的补偿比例，其中：参保职工补偿比例为90%，参保居民补偿比例为80%。保障项目主要包括护工劳务费用、设备折旧费、养老机构床位费、舒缓疗护费等。基金筹集资金来源主要有三个渠道：一是基本医保基金。职工医保主要通过调整统筹基金和个人账户结构方式筹集，其中，一方面将原从统筹基金记入个人账户中的0.3个百分点调整用于照护保险，另一方面从个人账户划转0.2个百分点。居民医保按每人每年30元标准从居民医保基金中提取。两项合计，每年大约筹集2亿元以上。二是财政补助资金。补助金额可视每年照护保险基金收支情况确定。三是从基本医保统筹基金历年结余中一次性划拨10%，作为照护保险启动资金。结算管理医保经办机构与定点照护机构实行协议管理。照护保险对养老机构实行按床日定额包干，超支不补，日定额标准97元，使用一次性耗材的增加10元。在医疗机构实行按病种按日补偿，执行医保住院有关标准。机构准入将三类机构纳入准入：一是经卫生部门批准成立的医疗服务机构；二是经卫生、民政部门批准成立的具备一定医疗资质的养老服务机构和护理机构；三是与二级以上医疗机构签订服务协议的护理机构和养老机构。已开通53家定点照护服务机构照护保险服务业务。收效良好 2016年，长春市53家开展失能人员医疗照护保险业务的定点医疗照护服务机构，共发生医疗照护费用5476万元，其中照护保险统筹基金支付4355万元，平均补偿比例达到80%，享受照护保险待遇16997人次。照护保险基金累计结余7.85亿元，其中：职工照护保险基金结余6.66亿元，居民照护保险基金结余1.19亿元，基金运行总体平稳，初步取得“患者减负担，医保少支付，机构得发展，服务更规范，就业增岗位”的良好效果。河北承德：积极探索试点完善社保体系 2016年，承德市被纳入全国长期护理保险首批试点城市之一。该市围绕健康养老产业发展需要，促进“医养融合”新型养老服务模式的发展，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，探索建立承德市长期护理保险制度。市人社局成立了长期护理保险工作领导小组，在市医保中心设立长期护理保险科。2016年11月10日，市政府常务会议通过《承德市人民政府关于建立城镇职工长期护理保险制度的实施意见（试行）》，并下发执行。主要政策有这些—— 覆盖范围 2017年市本级启动城镇职工长期护理保险试点，参保范围为市本级城镇职工医疗保险的所有参保人员，在积累一定试点经验的基础上各县区2018年底前全部启动实施。用2年左右时间，在全市建立与经济社会发展相适应的、健康可持续的城镇职工长期护理保险制度。基金筹集试点阶段，筹资标准暂定为参保人员（含退休人员）上年度工资总额的0.4%，其中：参保人员（含退休人员）个人负担0.15%，财政补助0.05%，城镇职工基本医疗保险基金负担0.2%。财政和城镇职工基本医疗保险基金负担部分，每年初一次性划入长期护理保险基金。参保人员（含退休人员）个人负担部分，每年划拨城镇职工医疗保险个人账户时，以其上年度工资总额为基数一次性扣缴划入长期护理保险基金；未建立个人账户的灵活就业人员，在每年缴纳城镇职工医疗保险费时，按照职工医保缴费基数的0.15%缴纳长期护理保险费。保障对象因年老、疾病、伤残等导致失能，经过不少于6个月的治疗，符合《日常生活活动能力评定量表》（Barthel指数评定量表）重度失能标准，生活不能自理、病情基本稳定、需要长期护理的参保人员，经劳动能力鉴定机构鉴定符合享受长期护理保险标准的，纳入长期护理保险保障对象。护理方式保障对象可根据自身情况，在规定的三类长期护理保险服务方式中选择一种服务方式，享受长期护理保险待遇。三类护理服务方式分别是：定点护理服务机构中医疗机构护理服务；定点护理服务机构中养老服务机构护理服务；定点护理服务机构中居家护理服务。支付范围参保人员接受长期护理保险定点服务机构的护理服务，发生的符合规定的护理服务费用（不含护理材料费、护理设备使用费）纳入长期护理保险支付范围。属于基本医疗、工伤、生育保险支付范围的，以及应由第三人依法承担的护理、康复及照护费用，长期护理保险不予支付；已纳入残疾人保障、军人伤残抚恤、精神疾病防治等国家法律规定范围的护理项目和费用，长期护理保险基金不再给予支付。参保人在城镇职工医疗保险住院期间，停止享受长期护理保险待遇。支付标准长期护理保险基金暂实行按床日定额支付的方式。对符合规定的长期护理费用，基金支付水平总体上控制在70%左右。按照护理服务的不同类型，制定适当的床日定额标准：在医疗保险定点医疗机构设置的符合规定的护理床位接受护理服务的，每床日结算定额暂定为60元；在定点护理服务机构、养老服务机构的护理床位接受护理服务的，每床日结算定额暂定为50元；在定点护理服务机构接受居家护理服务的，每日结算定额暂定为40元。超出结算定额的护理费用由保障对象个人或家庭负担。定点护理服务机构实际结算费用低于定额标准的，按照符合护理保险报销范围的护理服务费用的70%支付。经办管理长期护理保险实行市级统筹、属地经办、分级管理，全市统一长期护理保险的政策标准、待遇水平、基金管理、经办流程和信息系统。长期护理保险可通过政府购买服务的方式，经公开招标后委托具备资质的商业保险公司承办，提高管理服务能力。江西上饶：借力起航开展试点 2016年11月底，上饶市政府审议通过《上饶市关于开展长期护理保险试点工作实施方案》。试点方案出台后，各县（市、区）立即启动相关准备工作。上饶市最终确定了政府出政策、部门定标准、经办机构购买服务的操作模式。谁出钱、出多少？该市确定了总额每人每年100元的筹资水平，其中：个人缴费由参保人员自行缴纳或从医疗保险个人账户划转，基金调剂从医保统筹基金结余划转，政府补助从福利彩票公益金中划转。筹资标准为每人每年个人缴费40元、医保基金划转30元、财政从福利彩票公益金划转30元。后续再按城乡居民收入的一定比例来建资金池，确保基金逐年稳定增长，保持制度可持续性。保障谁、保多少？目前试点方案的保障范围为长期护理保险参保人员因年老、失智、疾病、伤残导致生活不能自理、经过不少于6个月的治疗、需要长期护理的重度失能人员，重点解决重度失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等所需费用，以后再扩大到中度失能人员。居家护理按每人每天15元标准给予居家补贴或上门护理包服务，机构内护理按定额支付。谁服务、如何服务？长期护理保险制度真正的难点是如何构建服务体系，解决“谁服务、如何服务”的核心问题。上饶的做法是通过政府购买服务、委托经办方式，由商业保险公司承办长期护理保险费用结算、监督管理等服务工作。政府统筹、经办机构监管、商业保险公司经办是目前较为理想的组合方式。一是可以发挥政府在筹资、推进医养结合、培养护理人才方面的优势；二是可以借商业保险公司的体制机制优势和市场化手段，发挥商业险公司数据积累、精算模型以及参保人员风险识别、理赔服务的长处。湖北荆门：合力共为推进试点工作 2016年，荆门市被确定为全国长期护理保险制度首批试点城市后，出台《荆门市长期护理保险办法（试行）》，成立专门工作机构，建立财政资金保障长效机制，探索“五个三”新路径，试点工作平稳实施、快速推进。筹资“三模式” 1 资金来源多渠道长期护理保险基金筹集由个人缴纳、医保划拨、财政补助“三家抬”，筹资水平按照本市上年度居民人均可支配收入的0.4%确定，并按“3:2:3”的比例执行，即个人承担37.5%、医保划拨25%、财政补助37.5%。2016年筹资水平为每人80元，其中个人30元、基金20元、财政30元。 2 基金征缴多方式个人缴费按年度与基本医疗保险费同步征收，其中：在职人员从工资中代扣代缴；灵活就业人员和退休人员从医保个人账户中划转；无个人账户的参保人员从养老金账户或个人银行账户中代扣代缴；低保人员、特困供养人员及重残人员由同级财政全额补助；其他人员由个人缴纳。 3 缴费激励多层次实行待遇水平与缴费年限挂钩，鼓励早参保、连续缴费。累计缴费15年以上的，待遇水平提高4%；累计缴费30年以上的，待遇水平提高6%；累计缴费45年以上的，待遇水平提高8%；累计缴费60年以上的，待遇水平提高10%。护理“三方式” 根据保障对象的护理需求，提供三种护理服务方式，即居家护理、养老机构护理、医院护理。标准“三统一” 1 申请待遇条件统一参保人员不分身份、年龄和职务高低，因年老、疾病、伤残等原因长年卧床或经过不少于6个月的治疗，病情基本稳定，生活不能自理，按照《日常生活活动能力评定量表》评定低于40分的，均可申请并同等享受长期护理保险待遇。 2 基金支付水平统一保障对象发生符合规定的费用，按床日实行限额管理。限额以内的费用，由长期护理保险基金按不同比例支付。其中，非全日居家护理每人限额40元，基金全额支付；全日居家护理限额100元，基金支付80%；养老机构护理每日限额100元，基金支付75%；医院每日护理限额150元，基金支付70%。 3 失能评定办法统一全市失能人员由县市区统一申报，市级经办机构集中组织专家进行评定，对有康复迹象的每年组织一次复评，所需评定费用纳入当地财政预算。其中，因交通事故、刑事案件、工伤保险、医疗事故导致失能，且无法确定第三方责任的，同等纳入评定对象。管理“三机制” 一是服务全程监控机制；二是定点机构管理机制；三是医养护互通机制。扶持“三政策” 一是扶持护理机构建设；二是扶持护理从业人员；三是扶持经办能力提升。 2017年，荆门市把长期护理保险工作纳入市委、市政府十项重点改革项目清单，采取挂牌督办方式全力推进。一抓宣传，营造氛围。二抓配套，健全体系。完善配套政策，健全经办机构，购买第三方服务。三抓扩面，夯实基础。2018年将实现长期护理保险全员覆盖，实行六险“一单核定、同步征收”，并在市县两级经办机构分别成立扩面专班。四抓建设，增强能力。创新长期护理保险“互联网+”服务新模式。五抓培训，提升素质。举办经办人员和社区劳动保障专干培训班，加强护理服务从业人员队伍建设。

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