医保起付线,职工医疗保险规定职工因病住院治疗费补偿设起付线起付线为
来源:整理 编辑:石家庄本地生活 2022-10-04 11:20:46
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1,职工医疗保险规定职工因病住院治疗费补偿设起付线起付线为
(2950-500)÷(1-75%)×75%=2450÷25%×75%,=7350(元).答:企业补偿了7350元.
2,医保起付线什么意思
医保起付线是指医保报销的起点,超过起付线的金额予以报销,起付线以内部分由个人自己承担,个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控,因此每个地方的医保起付线标准不一样。 法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十四条:城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准,合并实施。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第五条:基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位,实行属地化管理。
3,就是最低起付线300元我们交了医保住院本来是个人自付10的但
起付线是按照医院等级来收取的,是国家允许合理的费用。300元指的是自负段。不知你的检查里有没有自费项目(医保范围以外)。
你看一下发票上面是否有自费。
4,医保起付线什么意思
医保起付线是指划分参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用是由其个人承担,还是由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定承担的一个分界点,未超过该分界点的由参保人自己支付,超过该分界点的部分是分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。由于各地医疗保障水平和基本医疗保险缴费等的不同,各地的医保起付线也会不同,各地具体的医保起付线的标准可以咨询当地的医疗保障局,例如深圳医疗保障局2019年公布的医保起付线标准按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。
5,医保报销要设置起付线的原因是什么
设立医保基金支付参保人员住院医疗费“起付线”的原因两个:一是体现“参保人员个人和医保基金合理分担住院费”的医疗保险制度改革原则;二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。
6,医保起付线是多少
法律分析:1、城镇职工医疗保险:门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。2、城乡居民医疗保险:门诊年度报销上限:3000元。起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。住院:20万元。起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
7,医保起付线是不是该取消
你好!从目前情况看,医保起付线可以适当降低,但是不能取消。设立医保基金支付“起付线”主要有两个目的:一是充分体现医疗保险的分担机制,医疗费用由参保人员个人和医保基金合理分担;二是对门诊挤住院、小病大养等浪费医疗费用的行为从经济上进行约束。
8,医保起付线是多少
法律分析:使用医疗保险,每一次住院有一个基本起付线的免赔额,根据医院的等级不同起付线也不同。职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。一、住院报销比例1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1.一级医院200元2.二级医院500元3.三级医院800元4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
9,医保连续住院起付要付几次起付线
1、每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。2、甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。每入院、出院一次交一次起付线。再入院一次就在交一次。
10,医保起付标准是什么意思
住院起付标准,既住院起付线,每个城市的要求不太一样,依北京为例,职工医保住院的起付线为1300元,按照次数计算,比如因为肺炎住院,花了5300元,那么社保可以报销的部分为4000元(5300-1300元)的部分,按照对应比例报销。如果过一段时间又去住院花了2000元,那么可以报销的部分为1350元(2000-650元)。医保网上缴费流程如下:1、打开手机上的微信,搜索广东税务,进入公众号。2、找到下方的微办税,点击进入。3、找到城乡居民社保,点击进入。4、找到城乡居民社保费清缴,点击进入。5、输入个人信息,点击下一步完成缴费即可。医保分为三个档次,一档最好,三档最差。具体区别如下:一档参保人,个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。二档参保人;三档参保人,属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
11,医疗保险起付线是多少封顶线是多少 按什么比例报销 谢谢了 搜
在职职工门诊1800起付,报销比例:大医院70%,社区医院90%,最高20000元;
住院:第一次1800,第二次以后650,报销比例:85%,最高30万。
在一个自然年度内结算一次。什么样的医疗保险,麻烦说一下,各地也不一定一样 ,最好是到当地主管部门问一下不同地区的医疗保险起付线是不一样的,并且也分是几级医院,医院级别不一样起付线也不一样。
12,深圳医疗保险的住院起付线规定为多少
医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。报销比例范围1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。 5、住院医疗。 医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销
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