医保起付线，医保起付线什么意思

1，医保起付线什么 意思

医保起付线是指划分参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用是由其个人承担，还是由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定承担的一个分界点，未超过该分界点的由参保人自己支付，超过该分界点的部分是分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。由于各地医疗保障水平和基本医疗保险缴费等的不同，各地的医保起付线也会不同，各地具体的医保起付线的标准可以咨询当地的医疗保障局，例如深圳医疗保障局2019年公布的医保起付线标准按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。

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2，医保起付线是多少

法律分析：使用医疗保险，每一次住院有一个基本起付线的免赔额，根据医院的等级不同起付线也不同。职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用，先由个人支付起付标准的医疗费用，超过起付标准的部分，主要由统筹基金支付，但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。一、住院报销比例1.一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付2.二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付3.三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。二、住院报销起付线1.一级医院200元2.二级医院500元3.三级医院800元4.恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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3，医保起付线什么意思医保起付线是多少

　　医保报销是大家非常关注的问题，但是各地的医保有所不同，很多朋友看到医保的规则就觉得头痛，比如什么是起付线，什么是封顶线，干脆报多少就是多少吧。其实，医保的问题并不复杂，今天我们就来详细解释一下，医保起付线什么意思?起付线是多少? 　　医保起付线什么意思? 　　医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额可以报销，起付线以内部分由个人自己承担，医保起付线分门诊起付线和住院报销起付线。一般每个地区的医保起付线会不一样。　　而封顶线是指医保基金最高支付限额，参保人一个年度内累计可以从医保获得的最高报销金额。　　医保起付线是多少? 　　医保起付线分为门诊类和住院类，然后参保人员分为在职和退休。　　【1】城镇职工医疗保险　　1、门诊年度报销上限：20000元。　　起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。　　2、住院年度报销上限：30万元。　　起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。　　重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

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4，医保报销起付线是什么意思医保报销起付标准是多少

　　一、医保报销起付线是什么意思? 　　所谓的医保报销起付线就是指参保人员在享受医疗费用报销之前，需要自己先行支付的费用额度，只有在超过医保报销起付线范围以上的费用，医保才会予以报销。也就是说参保人员在生病住院后，在指定医疗机构发生的门诊、住院等医疗费用，在扣除起付线以下的自费费用后，剩下起付线以上的费用才能够进行报销。　　医保设置起付线是为了将一些小额医疗费用剔除在报销范围之外，这样一来既降低了保险结算的工作量，又有利于降低管理成本，大家还可以少交一些保费，是很不错的。不同的地医保报销的起付线标准是不一样的，需要根据实际情况来定。　　二、医保报销起付标准是多少? 　　不同地区的经济发展水平是不一样的，因此各地的医保报销起付标准也是不一样的，一般来说，医保报销的起付标准和医院的等级有很大的关系，三级医院的起付线最高，二级医院的起付线居中，一级医院的起付线最低。而且有很多城市还增设了异地医院的起付线标准，基本比本地三级医院的起付线还要高一些。起付线越高对于被保险人来说是越不利的。　　就拿北京来说：2021年在职员工门诊医保报销起付线为1800元，退休人员医保报销起付线为1300元，城乡居民医保二级和三级医院起付线为550元，一级及以下医院起付线为100元。　　在职职工和退休人员本年度第一次住院医保报销起付线为1300元，第二次及以后起付线为650元，城乡居民医保三级医院起付线为1300元，二级医院起付线为800元，一级及以下医院起付线为300元。

5，医保起付线是多少

医保起付线根据医院的等级不同起付线也不同。具体如下：1、一级医院200元；2、二级医院500元；3、三级医院800元；4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用，只扣一次起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。医保起付标准是累积的，即参保人只有一个年度内的就诊金额累计达到了相应的标准才能享受报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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