1，多功能系统萎缩治疗

主要是运动障碍的治疗，跟帕金森病治疗类似。如有头晕、体位性低血压，可以采用管通(盐酸米多君)，也可以用弹力袜。 回复专家:上海第一人民医院-神经内科-吴云成副主任医师

多功能系统萎缩治疗

2，什么方法可以治手抖呢

首先要明确手抖的原因，从临床上看手抖的原因也是非常多的。第一是跟年龄相关，第二也跟一些全身系统性疾病相关。那么从我们神经科的角度最常见的手抖，如果是年轻人，那要排除有没有甲状腺功能亢进，或者是说一些焦虑抑郁的病人，在紧张着急的时候，他很容易手抖；如果是年纪大的人从神经科的角度，最要排除的疾病就是帕金森氏病，这是我们最常见的老年人出现手抖的原因。当然还有一个原因，老年性震颤，还有些人把它称之为特发性震颤，也有人把它称为叫良性震颤，这个在老年期也是非常常见的。当然年轻人如果有家族病史的人，在年轻的时候或者中年期也容易出现手抖，这种也称之为良性特发性震颤这种情况，它是比较良性的过程。一般来讲很多年它才出现一些加重，那么现在医学发展认为良性特发性震颤，有一少部分人将来也可能会发展成为帕金森氏病。总之而言，手抖的原因必须明确病因以后，才能够进行针对性的治疗，对于年轻人来讲，很容易在焦虑抑郁的情况下发生，就要去治疗焦虑、抑郁，而不是去治疗手抖本身。

什么方法可以治手抖呢

3，糖尿病手脚发麻

建议行肌电图检查，糖尿病性周围神经病变的治疗主要是控制血糖本身，结合维生素B1和B12营养神经治疗，如有麻刺或疼痛的异常感觉，可以给予卡马西平等治疗。具体请到专科医生看诊后根据病情决定治疗。上海第一人民医院-神经内科-吴云成副主任医师

糖尿病手脚发麻

4，不安腿综合症容易与哪些疾病混淆

不宁腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，又称不安腿综合征，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。本病最早由英国Wills（1685）提出，其后Ekbom（1945）作过系统总结，第一次全面予以描述，故又称Ekbom综合征。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1-10％，我国的患病率估计在1.2-5％左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。上海市第一人民医院神经内科吴云成　　 一、分类：该综合征分为原发性与症状性两大类。　　1、 原发性不宁腿综合征：该型的原因不明，少数患者有家族史。　　2、 症状性不宁腿综合征：继发于其它疾病，常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。　　 二、临床表现：　　临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。　　 三、诊断标准　　最低诊断标准：国际不宁腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。　　1、异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。　　2、运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。　　3、症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。 　　4、症状在夜间加重，深夜达到高峰。　　 美国卫生组织于2003 年修改了RL S 的诊断标准:　　 ①必需标准:　　a. 双腿不适迫使患者走动, 走动后不适感缓解, 有时累及上肢和肢体的其余部分。患者常有双腿深部蚁走感、麻刺感、疼痛、蠕动感、抖动、紧张感及类似中风的感觉等, 但必须双腿均累及, 且通常第一个累及, 小腿的症状比其他部位明显。　　b. 休息或不活动(如躺着或坐着) 时, 症状开始出现或加重。　　c. 只要运动(如行走或伸展) 持续, 不适感可部分或全部缓解。　　d. 不适感仅发生在晚上, 或晚上比白天严重。　　②支持RL S的临床证据:　　a. 家族史: 在有家族史的第一代亲属中RL S 发生率比无家族史者高3～ 5 倍。　　b. 多巴胺能治疗反应: 几乎所有的患者对低于传统剂量的左旋多巴或多巴胺能受体激动剂敏感, 但长期治疗疗效降低。　　c. PLM S: 85%以上的患者在睡眠中出现PLM S。　　③RL S 的相关特点:　　a. 自然临床过程: RL S发生在年龄小于50 岁者, 开始症状不明显, 随着年龄的增加而逐渐明显; 在年龄大于50 岁者, 则症状发生突然且严重。许多患者可间断发生或自然缓解多年。　　b. 睡眠紊乱: 是RL S 患者主要的症状, 常为其就诊的首要原因。　　c. 体格检查: 无阳性体征, 但常与铁的代谢、周围神经病等有关。　　 四、鉴别诊断　　临床上可以根据以下症状对不宁腿综合征进行鉴别诊断：　　 ⑴静坐不能症(akathisia)：多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应，有时即便少量使用也可以出现，患者常主诉自己焦虑不安，腿脚不能着地，严重的患者常反复站立，来回走动，症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。　　 ⑵睡眠中周期性腿动(periodic leg movement in sleep)：在夜间睡眠中，出现周期性的两侧足部肌肉的不随意运动。常与不安腿综合症同时存在，两者具有共同的病理生理学基础，单独发病时不伴有感觉异常，睡眠中因下肢运动而导致觉醒，患者经常主诉有失眠。　　 ⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes)：下肢和足部疼痛，伴有不适感，足趾出现特征性的不随意运动，一侧肢体或者两侧肢体均可以出现，这种病人下肢可以出现异常性疼痛，常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸，与不宁腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等脊髓和神经末梢疾病。　　 ⑷肢端感觉异常(acroparesthesia)：夜间睡眠中手指和足指出现麻木，针刺般的疼痛，由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

5，手臂使不出力

可来我院作肌电图等检查及血液化验，了解有无器质性神经肌肉损伤，再安排下一步的治疗方案。请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。 上海第一人民医院-神经内科-吴云成副主任医师
有病

6，右手颤抖怎样治疗

特发性震颤，可以用心得安或阿尔马尔等治疗。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《手抖：并非帕金森病的专利》 点击这里查看我的门诊时间    您好，您是外地患者，如果方便可尽快来我院就诊，如果不方便，可先通过电话与我沟通，点击了解详情或者拨打预约电话4006-606-120转3(周一至周日09:00-19:00)，大致了解情况，看是否需要进一步面诊。上海第一人民医院-神经内科-吴云成副主任医师

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