医院门槛费一般指的是医疗保险的起付线。起付线的标准各级医院还不一样,一般一级医院较低,只有一两百元,二级医院四五百元,三级医院近千元,青岛市职工医保在职职工在三级、二级、一级医院报销比例分别是86%、88%和90%,但是4万元以上的部分报销比例统一按照95%予以报销,退休职工高达97%。
前几年手腕长了囊肿,开始去遇见的医生说准备手术,不过是个小手术,当时就可以回家,不过要提前预约,好,我当时在医院就预约了,到了哪天去时,遇见的又是另外一位医生,他的年纪偏大,说不需要手术,我来帮你按压,破了让身体吸收就可以了,一分钱不要花,而且不容易复发,当时就把我按了,只听见啪的一声,当时胳膊凉凉的,回家第二天就没感觉好了,到现在也没复发,所以说不管在哪家医院,主要是医生的医德和水平。
2、医院收取门槛费合理吗?为什么?
医院门槛费一般指的是医疗保险的起付线,在社保待遇中,我们住院报销并不是所有花费都报销,一般有“三不报”。第一,医保报销范围之外不报,所有的报销内容,都必须要符合基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录之外的项目,是不予报销的,第二,个人负担部分不报。
有些药品或服务,只能报销一部分,个人也要负担一部分,个人负担的这一部分,是不纳入报销范围的。通常情况住院报销的比例并不是100%,一般职工医保只有85%~95%,退休老人待遇能高一点,但是多数情况下个人也需要承担一定比例的,报销之外的比例部分只能自己掏钱。第三,起付线内部分不报,即使使用的药品和服务属于报销范围内,但是花费金额低于起付线的是不予报销的,只有超出起付线的部分才会按照规定比例报销。
起付线的标准各级医院还不一样,一般一级医院较低,只有一两百元,二级医院四五百元,三级医院近千元,比如,得病住院总共花费2万元,可以报销的花费只有1.5万元,报销比例90%。如果起付线是800元的话,实际可以报销的花费只有14200元,实际报销90%,那么个人还需要负担1420元,总体来看,这次住院个人承担7220元。
国家设置起付线有什么作用呢?一般来说有4个作用,第一,要增强病人的费用意识,减少浪费。每次住院至少有几百元是需要自己承担的,几百元对于多数人也不是负担不起,很多人住院看病花钱如流水,一旦花多了肯定会悠着点,第二,降低医保基金的负担。医保基金制定的基本原则是以收定支、收支平衡、略有结余,每年的钱都花的差不多的,
让个人适当的负担一部分,医保基金的压力就会减轻了。医保基金并不是只针对住院报销,还有门急诊和门诊慢特病等待遇呢,2018年住院人次为6000万,假设住院平均起付线是500元的话,至少会降低医保基金负担300亿元。第三,防止小病大养等不道德的事情,确实有些人医保报销高了,他们就会长期住院下去,占据了床位,占据了医疗资源。
本身我们的医疗资源就很不均衡,难以满足人们的医疗卫生需要,这样下去反而会让很多病人由于没有床位,得不到及时救治。想想如果800元的起付线取消了,一个小病花800元报销之后只承担几十元,人们肯定都托人找关系住院了,即使现在是有起付线,仍然很多人都想方设法住院去检查身体呢。第四,集中资源救治大病,一般来讲,花费越高,医保的报销比例就越高。
青岛市职工医保在职职工在三级、二级、一级医院报销比例分别是86%、88%和90%,但是4万元以上的部分报销比例统一按照95%予以报销,退休职工高达97%,起付线能够节约下来的资源,能够救治更有需要的群体,这样能让医保的覆盖面更大一些。其实除了基本医疗报销以外,还有大病医保和医保救助,这两种保险也有相应的起付线,比如城乡居民医疗保险的大病起步线,国家要求统一降低至当地城乡居民人均可支配收入的0.5倍。
文章TAG:医院 合肥市 合肥 门槛 合肥市第二人民医院门槛费多少