肝硬化肝腹水能治好吗肝硬化出现腹水主要是肝硬化引起的门脉高压、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低等因素导致。到这个阶段的肝硬化,要说完全能治好,目前还达不到这个条件,门静脉高压时,肝窦静水压升高,造成肝硬化患者的肝脏淋巴液生成较正常人多20倍。
1、肝硬化肝腹水能治好吗?
肝硬化肝腹水能治好吗肝硬化出现腹水主要是肝硬化引起的门脉高压、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低等因素导致。1.门静脉压力增高:门静脉高压时,肝窦静水压升高,造成肝硬化患者的肝脏淋巴液生成较正常人多20倍,当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。2.内脏动脉扩张:①肝硬化引起的门静脉阻力增加导致扩血管物质增加;②由于细菌的内毒素和炎症因子可导致内脏血管扩张,门静脉高压增加了细菌移位,进而通过侧支循环,引起全身血管扩张,造成肾血管收缩和钠水潴留,
3.血浆胶体渗透压降低:肝硬化患者摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白能力下降,导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入组织间隙,形成腹水。4.其他因素:肝硬化患者的内毒素血症和炎症还可导致毛细血管通透性增加,血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹水的形成和持续存在有关。
由于肝硬化为肝脏的不可逆性病变,导致肝硬化腹水的因素均无法彻底消除,因此腹水患者的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿给患者带来的不适,并防止腹水引起的并发症。少数病人肝功能代偿较好者(白蛋白合成功能较好)且门脉高压体征不严重患者,出现腹水,经利尿补充白蛋白后,腹水消失,注意后续病情控制,可终身不再出现腹水,
2、肝腹水晚期还能治疗吗?
出现腹水的肝病,一般属于肝硬化失代偿期。肝硬化失代偿期的终末阶段,会伴有各种各样的并发症,不是说有腹水就可以确定是肝硬化晚期,这些并发症包括严重感染、肝性脑病和上消化道出血,等等。如果是肝硬化失代偿期的终末阶段,也就是晚期阶段,腹水严重且顽固,同时伴有腹水感染的话,其治疗相对来说会比较复杂一些,但也不能一概而论,简单的判断能或者不能治疗。
到这个阶段的肝硬化,要说完全能治好,目前还达不到这个条件,但是,积极治疗才有机会控制病情的发展,只是并不能完全治愈而已。治病的目的,有时候面对无法根治的疾病,治疗的原则就是控制病情,防止进一步发展,提高生存率,改善生活质量,这种情况,要采取综合治疗的措施。腹水的治疗:腹水的治疗,包括抽腹水、利尿,以减轻压迫症状,
同时,要使用抗感染药,针对可能的病原体,使用抗菌药或者抗真菌药等。针对病因进行治疗:如果是乙肝和丙肝,需要抗病毒治疗,如果是酒精肝,建议严格戒酒,肥胖引起的,要控制饮食,自身免疫性肝病引起的,可能要使用调节免疫的药物。营养支持治疗:腹水的一个重要原因是白蛋白降低,白蛋白主要是肝细胞合成的,在肝功能减退到一定程度之后,白蛋白的合成减少,这个时候需要额外的补充白蛋白,可以利尿治疗。
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