体外冲击波碎石后间隔时间不应少于7天,体外碎石一般不超过3次。冲击波碎石术后多数会有血尿的,有些患者碎石术后肉眼血尿比较明显,但是一般第二天就能好转,逐渐变清,一般刚发现的,结石嵌顿少于2周的患者可以先行体外冲击波碎石,而且效果都比较好,有些情况是不适合碎石的。
1、肾结石体外碎石安全吗?
体外冲击波碎石是通过冲击波聚焦从而击碎体内的结石,目前定位结石有X线和B超两种方式,因其有非侵入性和安全、高效的特点,已成为一些尿路结石的首选治疗方法。冲击波能量将结石碎开的同时,肯定对肾脏和周围组织会有不同程度的损伤,但是这种损伤一般比较轻微,碎石后恢复比较快,工作10年以来,我总共接诊了5例体外冲击波碎石后形成巨大血肿的,所以碎石后出现较大出血的几率是很低的。
这5例患者是因为碎石术后胀痛明显,来医院复查彩超或CT,结果发现了比较大的血肿,下面图片是12年的时候,一位患者碎石术后形成血肿的彩超。一般刚发现的,结石嵌顿少于2周的患者可以先行体外冲击波碎石,而且效果都比较好,有些情况是不适合碎石的:1感染期:患者结石梗阻引起积水和感染,并伴有发热,如果处在感染活动期,碎石后可能会加重感染,甚至出现脓毒血症,
临床上也会碰到结石梗阻引起的脓毒血症患者,来医院就诊时病情就已经很重,多见于老年女性,合并糖尿病的患者。2口服阿司匹林,波立维等抗凝药物,凝血功能差,冲击波碎石会造成严重的出血,因此是禁忌,3远端梗阻或息肉:如果嵌顿时间太长,结石周围刺激粘膜形成息肉,把结石包裹起来,这种效果一般不是很理想。远端输尿管如果有狭窄,如果碎石碎开,也会排不出而加重梗阻,
4心脑血管疾病:带有心脏起搏器和心脑血管严重疾患的患者,冲击波碎石有加重病情的危险,是禁忌。冲击波碎石术后多数会有血尿的,有些患者碎石术后肉眼血尿比较明显,但是一般第二天就能好转,逐渐变清,体外冲击波碎石后间隔时间不应少于7天,体外碎石一般不超过3次。所以如果了解了体外冲击波的禁忌,严格把握适应症,这种方式还是比较安全的,
2、为什么公立医院不做体外碎石?
我自己亲身体会过公立医院和私人承包的体外冲击波打结石的体验。第一次结石,痛加茫然,自然首先去公立大医院,结果,检查一大推花费两千多打了极限值两千下受尽折磨却毫无效果。医生承诺没打下来过些天免费继续打,可我,讲实话,这关系到自身身体健康,贴钱给我也不敢再继续在这里当小白鼠。后来,多方打听,找到一个小医院一个医生,
结果,花费五百多,打了几百下就完美解决问题了。我把大医院和小医院两位医生的治疗方法说出来,你们就可能理解那些伤医者的心里了,大医院,医生叫我躺下,大致瞄准位置后,开动机器啪啪的打了起来,而医生在哪玩手机去了。不敢乱动打了两千下,痛苦的起身了,问医生,有没有打下来,医生说不知道的要b超检查,问他打的过程中能不能看到进展,医生说不能看到。
结果复查,毫无效果,医生说,打几天吊水,恢复后继续免费打。小医院,医生用b超一查就发现位置了,(他这里b超和打结石的机器放一块,由他一个人操作,而大医院,b超检查和打结石的机器是不同的两个地方)接着就用碎石机定位,开打,但全程医生眼睛都盯着屏幕,手按住病人的腰部随时调动位置,直到石头打碎就停下,绝不多打一下免得病人多受伤害,一切都在医生的掌控之中。
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