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1,工会怎给职工大病报销

各地政策存在差异,总体来说,大病需先确诊大病,再向社保局或定点医院提交申请,一般15个工作日可完成审批,即可享受最高90%的报销。注意的是,如果社保缴费年限不足3年,则要看是否有规定一定要审批完才能计入报销,一般三年及以上从申请之日起可享受,只是先垫付,后报销,如果治疗在审批完成之后,则只需刷社保卡进行实时结算,付自负比例即可。

工会怎给职工大病报销

2,上海市总工会退休大医保互助住院如何报销

法律分析:上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

上海市总工会退休大医保互助住院如何报销

3,大病报销的相关具体程序是什么要如何报销

大病二次报销相关程序,比如生大病住院,医疗费用过大(十万八万),一般家庭承受不了,可申请大病救助二次报销,就是说将医保报销后,剩下未报的余额,通过民政部门申请再报销,
连云港生育保险报销的条件是什么?报销程序如何?是这样的,若想得到相关报销,需要购买生育保险达一年时间,且在生育前持续交费中才可以的. 另外需要到指定医疗机构就医和生产,这点很重要。 其报销程序需要向当地社保局申请,手续包括:本人身份证,准生证,医院方出具的发票等凭证,购买生育保险凭证等材料即可.

大病报销的相关具体程序是什么要如何报销

4,上海职工总工会住院报销方法

上海总工会住院报销计算办法是根据“离退休职工住院安全计划”的支付标准,个人最高可获得10万元的保护。在住院等情况下,被保险人不需要申请保险金,“退休员工住院保障计划”是上海市职工保险互助协会承担的补充医疗保障项目,主要基于单位参与,并辅以社区参与。通过互助和互助机制,可以帮助投保的退休人员。减轻住院医疗费用的负担被称为“员工二级健康保险”。报销材料:1、参保人有效身份证件;2、参保人医保卡或社保卡;3、上海银行医保认同卡或具有银联标志的银行借记卡;4、具体情况如下:(1)申请门急诊医疗费报销,还应携带门诊医疗费专用收据/急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如医保卡报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。(2)申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人还应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。(3)申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人还应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。5、医保经办机构要求提供的其他相关资料。6、若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件。法律依据:《中华人民共和国工会法》第四十二条工会经费的来源:(一)工会会员缴纳的会费;(二)建立工会组织的企业、事业单位、机关按每月全部职工工资总额的百分之二向工会拨缴的经费;(三)工会所属的企业、事业单位上缴的收入;(四)人民政府的补助;(五)其他收入。前款第二项规定的企业、事业单位拨缴的经费在税前列支。工会经费主要用于为职工服务和工会活动。经费使用的具体办法由中华全国总工会制定。《中华人民共和国社会保险法》第九条工会依法维护职工的合法权益,有权参与社会保险重大事项的研究,参加社会保险监督委员会,对与职工社会保险权益有关的事项进行监督。

5,大病医疗保险报销是怎么走流程的

城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。 大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。 参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。 大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。 在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。 如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

6,上海大病医保如何报销

上海大病医保是统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》,上报区社会保险基金管理机构审核拨付。在医疗费用中,由统筹基金支付后的剩余部分,由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。具体如下:一、统筹范围职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3. 因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故引起食物中毒的;6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);7. 因医疗事故造成伤害的;8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。二、缴纳缴费标准和费用列支:1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。三、医疗管理大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的,应当履行转院审批手续。职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的,应当履行有关审批手续,并由职工和退休人员个人承担部分费用。四、基金支付统筹基金支付医疗费用,采取分档计算,累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分,具体标准如下:1. 2000元以上5000元以下的部分支付90%;2. 5000元以上10000元以下的部分支付85%;3. 10000元以上30000元以下的部分支付80%;4. 30000元以上50000元以下的部分支付85%;5. 50000元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上"不含本数,"以下"含本数。扩展资料:居民大病保险报销需提供的材料(一) 参保居民(不含高等院校在校学生)1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);2、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;3、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;4、年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书。5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。(二) 高等院校在校学生1、身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;2、医疗保障住院结算凭证;3、符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本保险报销结算单;4、门急诊病历、住院小结、费用明细清单等有关资料;5、如果委托他人办理报销事宜,被委托人在出具上述资料的同时,还必须出具被委托人的身份证。参考资料:搜狗百科--大病统筹
上海大病医保社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参保人员发生的门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:①70周岁以上的,住院支付70%;门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的,住院支付60%;门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的,住院支付50%;门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分,支付50%。5中小学生和婴幼儿,住院支付50%;门诊急诊支付50%。此外,为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医,参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费,医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用,由参保人员个人自负。
参保人员发生的门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用,居民医保基金按照以下比例支付:①70周岁以上的,住院支付70%;门诊急诊支付50%。②60周岁以上、不满70周岁的,住院支付60%;门诊急诊支付50%。③超过18周岁、不满60周岁的,住院支付50%;门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分,支付50%。5中小学生和婴幼儿,住院支付50%;门诊急诊支付50%。此外,为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医,参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费,医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用,由参保人员个人自负。 以上参考一下,希望能够帮到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……

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