关节置换手术以后,切口应该是干燥的。做关节置换手术,就是为了消除病人的疼痛、恢复关节的功能,众所周知,关节置换除手术风险大之外,关节假体的费用也让很多家庭知难而退,关节置换手术在以前老的教科书上写着,该手术的第一条适应症就是,好不容易凑够钱做了关节置换手术,手术后出现假体松动、周围骨溶解、假体周围感染的还是有少数。
1、做关节置换手术疼不疼?
很高兴来回答这个问题。做关节置换手术,就是为了消除病人的疼痛、恢复关节的功能,对于终末期关节疾病来说,这是最有效的治疗手段。动手术当然免不了疼痛,但是,骨科医师、麻醉医师对骨科手术围手术期镇痛的认识在不断提高,逐步改进了疼痛管理方法,通过关节置换术,可以使患者的疼痛减少9成,在做手术之前,手术医生和麻醉科医生会全面评估病人的情况,做一个全方位的手术镇痛方案,结合病人的个体差异,选择使用手术前超前镇痛药物。
为了让手术时间更短,同时提高手术的质量,手术时采用微创操作,手术结束之后,让病人通过自控式止痛泵来自己控制药物的应用,觉得疼痛的时候,就按一下装置,用一点药物来止痛。另外,手术之后,医生会指导病人做一些适当的功能锻炼,有时跟药物一起,都是为了减少病人的疼痛感,帮助恢复,总的来说,经过多模式镇痛、多环节镇痛,关节置换手术几乎可以做到无痛了。
2、关节置换手术后,刀口一直“流水”怎么办?
关节置换术后切口有“水”流出来一定要予以重视,一般情况下,在关节置换术后常见的出现这种情况的原因,有脂肪液化、切口感染或者是金属的排斥反应,关节置换手术以后,切口应该是干燥的。正常的膝关节置换手术以后,切口通常应该是干燥的,一般在术后1~2个月的时间,切口表面会略有皮温的升高,但是不应该有明显的红肿或者是有渗出,
一般出现切口有渗出的位置,通常是位于胫骨结节的上方。因为这个位置通常切口下方并没有很多的皮下组织,也没有肌肉的覆盖,所以是最容易出现脂肪液化和感染的地方,脂肪液化:通常在外科手术切口以后皮下脂肪会有一部分被切开,术后这些脂肪没有重新愈合以后就会容易出现坏死,变成脂肪液化。就会变成老百姓所说的水淌出切口来,
情况通常外科医生及时发现给予适当的挤压切口,液化的脂肪挤出来,同时注意给予消毒,很大程度上就会愈合,并不会诱发太大的风险。如果脂肪液化时间过长没有被发现,比如超过了5天以上,就有可能因为渗出导致外源性的细菌入侵,诱发切口感染出现,脂肪液化的特点,是渗出出来的时候大家可以看到明显的脂肪样油滴,而且一般不会有异味儿,随着医生的挤压,就会有新鲜的血液流淌出来,患者通常也不会有发热等不良的表现,一般都是医生换药的时候仔细按压切口,通过手指的触感判断出存在脂肪硬化。
切口感染:切口感染的特点是渗出的物质为明显的脓液,一般是乳白色,会有明显的异味,切口周边会有典型的红肿热痛表现。关节置换假体金属排斥:这种情况往往是最少见的,但也是最难以处理的一种问题,金属的排斥反应和切口感染都是医生和患者一辈子都不想遇到的那种并发症。假体的成分是钴铬钼合金,临床上有很少几率的患者会发生金属排斥,还是反应也会导致关节内有渗出,有的可能会从切口表面渗出来,导致整个手术失败,
目前出现了渗出怎么办?由于关节置换手术是一种纯无菌的手术,导致感染的几率是非常低的,但是我们并不能排除有这样的可能性,因为常在河边走,没有不湿鞋,就是几率的问题,是医生和患者都不想遇到。建议如果膝关节置换以后切口出现了渗出,要赶紧到医院联系您的主治医生,判断切口是否发生了感染,是局部的感染还是整个关节腔的感染,
一般医生会给予渗出物进行菌培养检查,明确是否有细菌存在,如果确定有细菌,那么有可能发生了关节感染,如果没有细菌,那么很有可能就是脂肪液化。千万不要在家中自行找一些所谓的消毒措施自行处理,对于关节置换的切口问题,一定要找专业的人给您处理,以上就是对题主问题的解答,如果您还有其他的疑惑可以在下方留言,大家共同探讨。
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