坏疽性阑尾炎，坏疽性阑尾炎术后处理是否妥当

1，坏疽性阑尾炎术后处理是否妥当

术中处理欠妥，为什么不想办法做行回肠升结肠吻合术，怕吻合口瘘？。

坏疽性阑尾炎术后处理是否妥当

2，什么是急性坏疽性阑尾炎

临床上急性阑尾炎是外科的常见病也是最多见的急腹症。临床上可以根据急性阑尾炎的过程以及病理解剖变化可以分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎以及阑尾周围脓肿，而急性坏疽性阑尾炎属于阑尾炎中比较重的一种类型，阑尾管壁通常是坏死或者是部分坏死呈暗黑色或者暗紫色，由于阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍所导致坏疽性阑尾炎的发生。如果患者出现急性坏疽性阑尾炎的话建议及时地进行术前准备以及行手术治疗这样才能彻底的解除患者的病痛，如果急性坏疽性阑尾炎不进行及时处理甚至有可能会造成患者的生命危险。

什么是急性坏疽性阑尾炎

3，阑尾炎

急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1％以下的死亡率,发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10％。所以最好还是去医院检查下，最为保险。

阑尾炎

4，阑尾炎症状表现有哪些

阑尾炎的临床症状表现　　1.腹痛　　典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。　　单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。　　2.胃肠道症状　　单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。　　3.发热　　一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。　　4.压痛和反跳　　腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。　　5.腹肌紧张　　阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。　　6.结肠充气试验　　也称Rovsing征，先以一手压住左下腹降结肠区，再用另一手反复按压其上端、病人诉右下腹痛为阳性，只有阳性结果才有诊断价值。　　7.腰大肌试验　　病人左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性，有助于盲肠后阑尾炎的诊断。　　8.闭孔肌试验　　仰卧位，右腿前屈90°，引起右下腹痛为阳性，有助于盆腔位阑尾炎的诊断。　　9.直肠指检　　位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛，但在直肠右前壁处有触痛，如坏疽穿孔直肠周围积脓时，不仅触痛明显，而且直肠周围有饱满感。直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。　　10.皮肤感觉过敏　　在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔，则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。　　三种特殊人群的阑尾炎症状　　1、小儿急性阑尾炎　　小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70%-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2%3%，较成年人高10倍。而且，小儿检查时常不合作，腹部是否有压痛的范围，程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症。　　2、老年急性阑尾炎　　随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。　　3、妊娠期急性阑尾炎　　由于孕妇生理方面的变化，一旦发生阑尾炎，其危险性较一般成人大。据统计，妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%，比一般人高10倍，胎儿的死亡率约为20%。妊娠期急性阑尾炎的治疗，原则上首先应从孕妇安全出发，妊娠三个月内发病者，治疗原则与非妊娠期患者相同，急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎，症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎，约50%孕妇可能早产，胎儿的死亡率较高，手术时应尽量减少对子宫的刺激。. 　　阑尾炎的治疗方式　　1、手术治疗　　慢性阑尾炎是可以消退的，但消退后约有四分之一的病人会复发。目前手术方法比较安全，绝大多数手术效果是良好的。非手术疗法主要是抗感染(即消炎)。但应当做好随时住院治疗的准备工作，以免延误治疗使病情发展到严重程度造成治疗困难。　　2、家庭用药　　用药要早，最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。　　可选用药物有：青霉素，每次80万单位，6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验;链霉素，每次0.5克，12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用;庆大霉素，每次8万单位，8小时1次肌肉注射;先锋四号，每次0.5克，每日4次口服;螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服; 阿奇霉素，用量遵医嘱。　　3、中药及偏方：　　(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。

5，什么是急性坏疽性阑尾炎

阑尾炎是一种极常见的急腹症。阑尾也称蚓突，是盲肠内侧一个细长盲管。人体阑尾的长短和位置不一，一般长7~9厘米，位于右下腹髂窝内。阑尾近端与盲肠相通，末端为盲端。阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，并常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，这些因素都可造成阑尾腔内容物引流不畅，尤其因阑尾动脉为终末动脉，供血较差，一旦因某种原因造成血循环障碍，就易引起阑尾缺血坏死而发炎。阑尾炎分急性和慢性两种。阑尾炎症状是右侧小腹持续疼痛急性阑尾炎穿孔并发性弥温性腹膜炎、急性化脓性、坏疽性阑尾炎者用手术疗法可及时控制病热，转危为安。急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎，用传统疗法可奏奇效。 1：治急慢性阑尾炎处方：金银花、蒲公英、苡仁、生石膏各25克，大黄、败酱草、丹皮、桃仁各15克，川楝子、延胡各12克。用法：药研细末，分3次用温开水冲服。疗效：服药4～10剂，治愈率达100％我95年得的阑尾炎，就是保守治疗，先输液消炎，然后吃中药大概吃了10几剂。俗话说中药治本。挺见效的。忌食生冷油腻。阑尾炎症状是右侧小腹持续疼痛急性阑尾炎穿孔并发性弥温性腹膜炎、急性化脓性、坏疽性阑尾炎者用手术疗法可及时控制病热，转危为安。急性单纯性阑尾炎、轻型化脓性阑尾炎，用传统疗法可奏奇效。 1：治急慢性阑尾炎处方：金银花、蒲公英、苡仁、生石膏各25克，大黄、败酱草、丹皮、桃仁各15克，川楝子、延胡各12克。用法：药研细末，分3次用温开水冲服。疗效：服药4～10剂，治愈率达100％我95年得的阑尾炎，就是保守治疗，先输液消炎，然后吃中药大概吃了10几剂

6，阑尾炎是什么样的病有怎样的症状

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阑尾炎是阑尾向肠管的开口被堵塞，阑尾发炎，患者多为青少年。症状包括疼痛、发热和右下腹触痛，不过，刚发病时触痛可能比较接近腹部中央。恶心和呕吐也是典型的症状，但是并非每个患者都有这些病征。患者还可能有便秘或腹泻。疼痛在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加剧。不同患者的疼痛部位颇有差异，因而此病容易与其他病症混淆，有时被误诊为其他病症，其他病症有时也给误诊为阑尾炎，这些错误尤多发生在老人和幼儿身上。　　外科手术是治疗阑尾炎的必要方法。阑尾炎引起的危险甚少，主要是外科手术若被耽搁，就有穿孔和感染扩散的危险。　　假如有人自诉有与阑尾炎相关的症状，千万不要给予局部热敷或者冷敷，也不要给予食物或轻泻剂，赶快把患者送往医院。

急性炎症开始时，阑尾表现充血和肿胀，壁内有水肿及中性多形核白细胞浸润，粘膜出现小的溃疡和出血点，浆膜有少量渗出。腔内积存混浊渗出液，称为单纯性阑尾炎，因内脏疼痛定位不明，病人感到上腹部或脐周围隐痛，常伴有恶心及呕吐、全身不适，腹痛逐渐转移至右下腹部。局部并有明显触痛，临床常用麦克伯尼氏点表示触痛部位。在右下腹部，脐与右骼前上棘联线中外侧1/3处有限局性压痛点，这个痛点是美国人C.麦克伯尼于1889年首先发现和描述的，故称为麦克伯尼氏点（麦氏点）。若病情继续发展，数小时后阑尾肿胀和充血更为明显，阑尾壁内常有小脓肿形成，粘膜有溃疡及坏死，浆膜面多量纤维性渗出，腔内充满脓性液体，称为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎。此时全身症状较重，右下腹疼痛明显。最后可发展为阑尾壁的组织坏死，若有梗阻，则阑尾远端坏死更严重，呈紫黑色，常在此处发生穿孔，称为坏疽性阑尾炎，一般均合并局限性腹膜炎，此时除压痛外，还伴有明显的肌紧张和反跳痛。体温多超过38.5℃以上，外周血白细胞计数也增多。因阑尾腔的近端均有肿胀而闭琐，经穿孔的溢出物只是腔内积存的脓液，无肠内容物，加之有大网膜包裹，很少继发弥漫性腹膜炎，而形成阑尾周围脓肿。典型阑尾炎有下列一些症状： 1、右下腹疼痛 2、恶心、呕吐 3、便秘或腹泻 4、低烧 5、食欲不振和腹胀等。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。

7，什么是急性坏疽性阑尾炎

急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。【诊断要点】　　（一）转移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或脐周围开始，数小时后转移至右下腹，为持续性疼痛，有阵发性加剧。　　（二）右下腹阑尾点有局限性不同程度压痛，反跳痛和肌紧张。后位阑尾可有腰大肌刺激征，人使病人左侧卧位，右大腿强度后伸，出现右下腹疼痛加剧。　　（三）有时可出现发烧，伴有厌食、恶心、呕吐等症状，血中白细胞增加，中性细胞比例升高。　　（四）若体温升高、腹痛加剧、压痛增重及局部体症明显，可能发生阑尾坏疽或穿孔。如可触到压痛包块，则可能阑尾穿孔后，周围形成脓包。

你好：是一种重型的阑尾炎.阑尾因内腔阻塞,积脓,腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等,均可引起阑尾壁血液循环障碍,以至阑尾壁发生坏死.应及时进行手术治疗.

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