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1，阳性居家应该注意什么

根据北京市卫健委2022年12月8日发布的《*阳性感染者居家康复专家指引》：阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。 《指引》全文： 一、生活起居须知 （一）阳性感染者居家康复期间严格做到不外出，谢绝一切探访。同住人应做好个人防护，一并遵守居家隔离康复管理要求。 （二）阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等*物资。 （三）阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时，或处理其污染物及污染物体表面时，应当做好自我防护，佩戴N95口罩、一次性手套，与其保持1米以上距离，做好手卫生。 （四）各居室应关闭房门独立开窗通风，房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风，每次30分钟以上。中央空调应关闭回风，按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风，或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。 （五）卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时，先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵。 （六）生活垃圾要妥善处理，每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口，避免出现遗洒，并对其外表面和封口处消毒后， 由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。 （七）除生活必需品和药品外，尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式，开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套，并在开门前后做好手卫生。 二、自我健康管理 （一）奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，一般患者可在家观察治疗，注意卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。 （二）阳性感染者和同住人员每日监测体温和病情变化，出现呼吸道感染症状或原有基础疾病等明显加重时，要根据病情对症治疗或及时就医。 （三）阳性感染者居家康复期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次*检测Ct值≥35解除隔离。 （四）保持心理健康，减少焦虑、恐惧、紧张、烦躁情绪。保持规律的日常作息及娱乐，提高机体免疫力。如果出现情绪低落或受某些不良情绪影响，可主动与信任的人倾诉获得心理支持，消除负面情绪。必要时可寻求心理专业人员支持，拨打心理援助热线。 三、自我医疗服务 （一）阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验，一般普通中青年患者感染*病毒后，病程为7天左右，接种过*疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人，尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。 （二）结合临床专家意见，针对病毒感染大多采用对症治疗，药物所能发挥的作用主要是缓解症状，建议在出现症状的初期对症用药。 如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠，可以服用解热镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童可选用相应的混悬液；如果出现咳嗽症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等；如果出现痰多、咳痰费力症状，建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；如果咽痛、咽干症状明显，建议使用华素片、西瓜霜含片等；如果鼻塞流涕症状明显，建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。 *病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，患有基础疾病的人一定要规律用药，控制好病情。 （三）阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拔打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。 ①服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天； ②体温35℃及以下； ③抽搐； ④呼吸困难或气促； ⑤失语或不能行动； ⑥不能苏醒或不能保持清醒； ⑦胸部或腹部疼痛； ⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变； ⑨虚弱或脚步不稳； ⑩孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）； ?持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。

阳性居家应该注意什么

2，**又有新的发现吗

研究发现，复阳患者没你想那样简单关于**患者出院后复阳的问题众说纷纭，观点不一，究其原因还是我们对*病毒的研究和认知太少。今天三甲分享一些最近的发现和研究，复阳患者可能没你想那样简单。我国*复阳比例为5%到15%左右大多都没有症状北京大学第一医院援鄂医疗队相关负责人和专家进行回答。对于复阳患者，北京大学第一医院感染疾病科主任，国务院联防联控机制医疗救治专家组成员、科技攻关专家组成员王贵强解释，达到出院标准，出院以后又出现*检测阳性了，这是基本的定义，实际，复阳病人应该用再检出可能更合适，也就是说，这样的病人， 其实他的病毒没有真正消失，只是说上呼吸道咽拭子鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里面还是有病毒的。包括做尸检的病人，可以看到死亡的病人里头还有很多病毒颗粒，提示*病毒感染的情况，它的病毒存在时间比较长的，这和SARS和MERS是不一样的，这是这个病的一个特点，就是它的病毒持续时间比较长，所以有时候可能是从肺里面恢复期以后，通过卡痰等等又排出来了。第二种情况是，对于复阳，是检测的敏感性还不足够强，所以现在科技部在支持提高敏感性的检测方法的研发。检测敏感性不是很强的情况下，那低病毒载量的时候上呼吸道标本就可能查不到。当然还有一种可能，个别病人由于免疫功能比较低下，导致持续的阳性或复阳。实际上，持续阳性的病例现在也有一部分，尽管不是很多，但持续阳性我们也是非常高度关注的。基于这种情况，对于复阳的病人，第一要隔离，因为他还是有传染性风险，尽管现在传染性可能是低一些，但是不能说他没传染性，要按照有传染性来进行隔离。第二要密切观察，目前来看复阳病例整体发生情况， 在我们国家目前的初步数据是5%到15%左右。像武汉地区6%左右的复阳比例，广东可能高一些，也有地方很低，像上海就是百分之零点几的复阳率，总体的复阳人群不是特别高，但是要隔离观察。他提到，对于复阳病人，大部分病人是没有症状，只有极个别的会出现症状，极少数的会出现胸片或者CT上有些*的进展，但是大部分病人都是很稳定的，所以需要观察隔离。他说，对这部分病人，我们还在继续做相应的研究，研究到底是免疫功能的问题，还是原来没检出，大部分病人是没检出的，但确实有一部分持续阳性和复阳的病人，初步研究也发现了免疫功能比较弱的情况，这方面还需要做更多的工作。总体来讲，对复阳病人，不能大意，要进行很好的密切监测和随访。研究发现，复阳患者没你想那样简单4月28日，陆军军医大学及南方医科大学联手合作，卞修武，平轶芳及刘新东共同通讯在Cell Research 杂志发表了题为“Pathological evidence for residual SARS-CoV-2 in pulmonary tissues of a ready-for-discharge patient”的研究论文。研究人员对一位意外死亡的患者进行解剖，有了一些重要的发现。去世的患者是一位78岁的女性，2020年1月27日，这位妇女摔伤入院，摔伤前两天，她接触过**的患者。1月29日起，患者开始出现*的症状。2月2日，鼻咽拭子*检测阳性，确诊感染**，2月3日，肺部CT检查提示双肺多个斑片状阴影，确定存在肺部感染。2月8号至10号，连续三天鼻咽拭子*检测阴性，同时，患者的症状也得到了明显的好转，2月23日CT显示肺部病变得到了吸收。按照我们国家的出院标准，患者可以出院了，就在准备出院的时候，非常不幸，患者突发心脏骤停死亡。这是为什么呢？患者死后，家属捐赠了患者的遗体，用于医学研究，研究人员对患者的遗体进行了解剖，他们发现，患者的肝脏、心脏、肠道及皮肤中均未发现*病毒。但是，在患者的肺里面还存在*病毒，电子显微镜清晰地看见，在患者的细支气管上皮和II型肺泡上皮细胞中均可以看见*颗粒。此外，研究人员使用抗SARS-CoV-2核衣壳的单克隆抗体进行了免疫组织化学（IHC）染色，并确认肺组织中存在SARS-CoV-2病毒。如下图所示，a是电子显微镜下患者的细支气管上皮细胞，红色区域可见病毒颗粒，右边是局部放大的图片，红色箭头所指的就是细胞里面的*病毒。图b是II型肺泡上皮细胞的电镜图片，红色箭头所指的是细胞里面的病毒颗粒。图c是免疫组化的图片，对*病毒的核蛋白进行染色，结果是阳性的。研究人员还对病毒引起的肺部损伤进行了研究，组织病理学检查显示主要为弥漫性肺泡损害，包括肺泡间隔破裂，II型AE的增殖，纤维蛋白，单核细胞和巨噬细胞的渗出以及透明膜的形成。这些结果表明：该患者三次新咽拭子*检测为阴性，但是肺内还有*病毒残留，如果她出院了，那么过一段时间，她会复阳的，因为她体内的病毒没有被完全清除。通过这个研究，研究人员发现，患者复阳的原因是因为肺里面还有病毒没有被消灭，鼻咽拭子的*检测无法代表体内病毒的真实情况。为了以防万一，对于一些免疫力低下的老年人，或者有基础性疾病的患者，强烈建议出院时，对患者的支气管肺泡灌洗液中的SARS-CoV-2*进行PCR检测，并且延长检疫时间。内容源自：三甲传真
现在有好多奥密克戎变异毒株分支
**是有新的发现
收幻阅号；
**有新发现
阴性绿色

3，气溶胶传播是什么意思

气溶胶传播是指飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，可以通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。气溶胶是人日常说话、大笑、唱歌等过程中都会排出的液滴，粒径一般0.1毫米及以下，呼出人体后很快（1秒甚至几十毫秒内）蒸发，形成飞沫核（粒径几微米），且飞沫核长期悬浮在空气中并随空气迁移，其传播距离可达数百米甚至更远，增加了无接触传播的风险。而飞沫粒径一般为1至5毫米，在传染源1至2米左右的空间内传播，属于近距离传播。与飞沫相比，气溶胶更小、传播更远。哪些操作会产生气溶胶？世卫组织此前发布的《怀疑发生*感染时医疗机构的感染预防和控制》临时指导文件中提出，例如气管插管、无创通气、气管切开术、心肺复苏、插管前人工通气和支气管镜检查等操作，会产生气溶胶。国家卫健委官方微信公号“健康中国”今日发布的文章中介绍到，**目前还是主要通过飞沫传播和接触传播的疾病，在某些特殊的条件下才可能发生气溶胶传播，例如进行临床气管插管等专业医疗操作时。如果是在常规临床护理、一般的工作生活条件下，采取正确佩戴口罩的飞沫传播防护措施，是足以满足保护普通公众，而不被感染的。空气中有*病毒吗？还能开窗通风吗？国家卫健委官方微信公号“健康中国”今日发布的文章介绍，*可通过呼吸道飞沫传播。而飞沫传播距离很短，不会在空气中长期漂浮。从这个角度讲，在日常通风环境下，空气中一般不会有*。所以建议每天至少两次开窗通风，是降低感染风险的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。如何预防气溶胶传播？《怀疑发生*感染时医疗机构的感染预防和控制》指出，一些产生气溶胶的操作会增加传播*（SARS和MERS）的风险。为了预防产生气溶胶操作的空气传播，应该确保进行这些操作的医护人员：1、在充分通风的房间里操作，即每个患者的空气流量至少为 160 升/秒的自然通风房间或每小时至少换气12次，且使用机械通风时可以控制空气流动方向的负压房间;2、使用防颗粒物呼吸器，其防护程度至少应达到美国国家职业安全卫生研究所认证的 N95、欧盟FFP2标准或同等标准。使用一次性防颗粒物呼吸器时，必须检查密封是否良好。要注意如果佩戴者有胡须，可能造成呼吸器不能正确贴合;3、保护眼睛(即使用护目镜或防护面罩)；4、穿着干净、无菌的长袖袍服和手套。如果长袍不耐液体，在进行预计会产生大量液体并可能渗透进袍服的操作时，医护人员应使用防水围裙;5、将房间里的人数限制在患者护理和支持所需的绝对最低限度。哪些病毒可以通过气溶胶传播？*是否可以通过气溶胶传播尚未证实，但是现在已经发现的很多病毒性疾病是可以通过气溶胶传播，比如同为*的SARS病毒。气溶胶是胶体的一种，以空气为分散系，病毒通过气溶胶传播是病毒空气传播的主要方式。在中国疾病预防控制中心现场应急工作安全手册（2008版）中区分了空气传播和飞沫传播，以及所需要的防护措施。其中，空气传播指一些直径小于5 微米的病原体（如结核、麻疹和水痘等）可漂浮在空气中，在易感者吸入了带传染源的空气时发生感染。防止空气传播感染应在标准预防措施的基础上，还要附加以下预防措施：将病人安置在负压病房；进入该房间前必须佩戴防护口罩，必要时，要先让病人佩戴好口罩。 而飞沫直径一般大于5 微米，常常不会溅出一米以外。早在1月22日，卫健委发布的医疗机构内*感染预防与控制技术指南（第一版）中，已经提到，在为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶操作（气管插管、无创通气、气管切开等）时，医务人员应当如何实施个人防护，包括戴护目镜或面罩，穿防体液渗入的长袖隔离衣等。知道君检索中国疾病预防控制中心官网的资料发现，目前已经证实多种病毒可以通过气溶胶传播，包括SARS、诺如病毒等。一、SARS病毒*仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病，2003年发现的非典型*病毒是其典型代表。SARS病毒在室温24℃条件下在尿液里至少可存活10天，在腹泻病人的痰液和粪便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天。SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS病人为最主要的传染源，症状明显的病人传染性较强，潜伏期或治愈的病人不具备传染性。目前已经证明的传播途径包括，“人-人”近距离呼吸道飞沫传播、气溶胶传播、手接触传播；“动物-人”果子狸/*-人（可能） 。但是，同为*引起的中东呼吸综合征（MERS）并不能通过气溶胶传播。2012年，MERS在沙特阿拉伯首次得到确认，病死率约35%。MERS病毒传播途径相较于SARS病毒少很多，主要是：“动物-人”单峰骆驼-人（可能）“人-人”密切接触（有限） 。二、诺如病毒诺如病毒感染性腹泻（胃肠炎）是由诺如病毒引起的常见急性肠道传染病。该病毒的传播途径易实现，主要通过污染的食物、水传播，也可经接触病人排泄物和呕吐物，经污染的手、物体和用具，以及呕吐产生的气溶胶等方式传播。暴发多发生在学校、幼儿园、医院、养老院、工厂、大型游轮等人群聚集场所，国外还有在飞机上发生暴发的报道。诺如病毒可随病人的粪便、呕吐物排出造成环境污染，在外环境，如物体表面、污水、垃圾、地表水、食物中可存活较长时间。感染诺如病毒后多在48小时内会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，以呕吐症状更多见，故也称之为“冬季呕吐病”，病程一般2-3天，预后良好。三、汉坦病毒（流行性出血热）流行性出血热，国际又称肾综合症出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的，临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。这种病起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。周围有感染汉坦病毒的鼠类，然后才导致人感染流行性出血热。鼠类感染汉坦病毒后为无症状持续性感染，长期携带病毒，持续性排毒，可在鼠尿液，粪便和唾液中都可检出病毒，其中在肺中病毒的浓度最高。当含有汉坦病毒的鼠尿液和粪便被搅起，漂浮到空气中时，人可通过呼吸含汉坦病毒的气溶胶而感染；也可以通过接触含有病毒的鼠尿液，粪便或鼠窝，再触摸自己的眼睛，鼻子，嘴巴等粘膜而感染；还可通过被鼠咬伤而感染；或可通过被鼠类体表螨类等寄生虫叮咬而传播。直接人-人传播未见报道。四、麻疹病毒麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是传染性最强的传染病之一。在疫苗前时代，麻疹呈世界性分布，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。麻疹病人是唯一的传染源，病毒可经飞沫传播或直接接触感染者的鼻咽分泌物传播，人群普遍易感。麻疹病毒的传播主要包括：具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物而进行传播。含有病毒的分泌物通过病人呼吸、咳嗽等排出体外并形成“麻疹病毒气溶胶”。麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活力和传染性。病人传染期一般在出疹前后4天内。麻疹的流行可以造成众多死亡，尤其是营养不良幼儿的死亡。在已基本灭除麻疹的国家，国外病例输入仍是重要的传染源。五、肺鼠疫自然界很多动物都可以感染鼠疫，这些染疫动物都可以成为人间鼠疫的传染源，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）为常见，跳蚤吸血也能传播鼠疫。人类通过猎捕、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物时， 细菌可以通过手部伤口进入人体， 经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血型鼠疫。这种直接接触感染甚至可以通过非常细小的伤口形成感染， 如手指的倒刺等。肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌， 患者通过呼吸、咳嗽时便将鼠疫菌排入周围空气中， 形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成肺鼠疫暴发。接触肺部感染的染疫动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可以直接经呼吸道感染，引起原发性肺鼠疫。当鼠疫菌感染人发展成为肺鼠疫时，即使在疾病早期也有传染性。肺鼠疫人传人的传播方式可造成鼠疫大流行，其波及地区远远超出疫源地范围。六、其他及细菌性传染病通过空气传播或者气溶胶传播的病毒还有很多，比如水痘病毒、流感病毒等。狂犬病毒也可能可以通过气溶胶传播，但是通过吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染病毒的器官感染狂犬病现象很罕见。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。尚无流行病学证据支持人际之间通过空气传播拉沙病毒。此外，一些细菌疾病也可以通过气溶胶传播。比如肺结核、炭疽和白喉。结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。炭疽是由炭疽芽胞杆菌引起的一种自然疫源性疾病，牛、羊等食草动物为主要传染源。人类主要通过接触炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通过吸入含有炭疽芽胞的粉尘或气溶胶而感染。白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，可通过飞沫、气溶胶、密切接触等途径在人与人之间传播。白喉是疫苗可预防疾病。我国近年来百白破疫苗的接种率维持在95%以上，平均保护时间约为10年。我国2007年至今，未报告白喉病例。布鲁氏菌也容易通过气溶胶传播，国家疾控中心还通报了2019年兰州兽研所布鲁氏菌抗体阳性事件。2019年7月24日至8月20日，中牧兰州生物药厂在兽用布鲁氏菌疫苗生产过程中使用过期消毒剂，致使生产发酵罐废气排放灭菌不彻底，携带含菌发酵液的废气形成含菌气溶胶，生产时段该区域主风向为东南风，兰州兽研所处在中牧兰州生物药厂的下风向，人体吸入或粘膜接触产生抗体阳性，造成兰州兽研所发生布鲁氏菌抗体阳性事件。2019年12月份，兰州大学学生和教职工中陆续检出抗体阳性，超过3000人次。

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