1，什么是甲减危象应如何防治

前面提到过，甲亢患者最怕出现的就是甲亢危象，这是要命的症状，死亡率很高。对于甲亢的“同胞兄弟”——甲减，同样有致命的情况，就是当病情极其严重时会出现甲减危象，也称为黏液性水肿昏迷，是长期甲减的重症表现，死亡率高，多发生于老年人群中，易发于冬季寒冷季节。当未恰当治疗的甲减患者，在感染、镇静药物等诱因下，体温降低，最低可降低至23℃，伴有心动过缓，血压过低，神志精神异常，嗜睡，四肢松弛，反射消失，则应警惕黏液性水肿昏迷的发生，一些患者在昏迷期间甚至会发作癫痫。因此，甲减患者千万要注意保暖。一旦发病，必须马上送医院治疗。甲减危象的发生可能是多种因素综合作用的结果：①甲减患者低体温时脑细胞不能正常工作，产生高度抑制；②蛛网膜下腔或脉络膜水肿变性，使脑脊液压力升高；⑧甲减时心率减慢，收缩力下降，心脏射血量下降，脑部血流供应减少，引起脑缺氧；④肺活量、肺泡换气功能降低，血液中二氧化碳张力明显增加，产生二氧化碳麻醉；⑤严重感染及低血钠也可引起昏迷；⑥甲减患者容易发生低血糖，低血糖时脑细胞对糖的利用减低；⑦甲状腺激素缺乏，脑内许多重要的酶活性受到抑制。甲减危象常见的诱因有：①患者暴露于寒冷环境中；②严重创伤；③使用镇静剂或麻醉剂；④胰岛素过量；⑤各种感染；⑥甲减患者自行停用药物。1.预防（1）甲减患者应按时用药，不能自行停药。（2）预防各种诱因：注意保暖，预防感染，慎用镇静药物，适当选择其他手术时机，避免不恰当的麻醉、手术应激，加重病情。（3）注意观察甲减病情加重的一些征兆，比如低体温、慢心率、低血压、精神神志异常，及时就诊。2.治疗（1）去除诱因，其中以感染最常见，积极抗感染治疗；（2）补充甲状腺激素：尽快选择起效快的T3（T4需转化为T3才能发挥最大作用，而重症患者T4向T3转化降低）。最好是静脉制剂，首剂40～120微克，以后每6小时静脉注射5～15微克，直至患者可以口服片剂；如无静脉制剂，可以给以T3片剂研碎后鼻饲，每4～6小时一次，每次20～30微克。如无T3，则可服用T4。对于老年、心功能不全患者，宜减少剂量，多为一般用量的1/5～1/4。（3）吸氧，保持呼吸道通畅，必要可气管切开、气管插管，呼吸机辅助呼吸，保证充分的气体交换。（4）保温：通常采用增加被褥，提高室温的方法保暖，室温调节要逐步递增，以免耗氧量增加对病情不利；慎用电热毯，避免导致血管扩张，血容量不足，诱发或者加重低血压。（5）糖皮质激素，可每4～6小时给予氢化可的松50～100毫克，患者清醒后逐渐停药。（6）其他支持治疗。低血压、血容量不足，可适当给予补液、升压等对症支持治疗，贫血患者可以输血，但应注意心功能和避免心律失常。

什么是甲减危象应如何防治

2，甲减的症状

有些人虽然有甲减的情况，但却没有注意到，导致错过了最佳的治疗时间，没有及时治疗到，但其实甲减是有一些相关的症状的，只要平时多关注自己的身体，就能够及时发现自己可能有甲减，接下来我们来具体了解一下甲减的症状吧。 甲减的症状与饮食禁忌是什么 甲减可以通过相关表现及时发现，那么甲减的症状与饮食禁忌是什么呢？ 甲减是指甲状腺激素分泌减少而引起的疾病，患者主要表现出低代谢的症状和体征，可以有嗜睡、乏困、反应迟钝、怕冷，低体温、腹胀、便秘以及体重增加，有的还可以出现面色苍白、眼睑及颜面部肿胀的浮肿面容。 而甲减饮食中需要有几点注意，其中一个就是要低碘饮食，因为像桥本甲减这种疾病，经常会在过碘饮食的情况下会造成甲状腺功能的进一步减退。再一个因为甲减的患者常常合并有高高胆固醇血症，因此要少吃含胆固醇丰富的食物，像动物内脏或者蛋黄等食物。 甲减的症状有哪些 甲减的症状稍微仔细点就能发现了，那么甲减的症状有哪些呢？ 甲减有神经精神系统症状：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。 甲减会造成女性月经紊乱，严重时会提前闭经，血和尿皮质醇偏低，有的患者还会出现自身免疫性肾上腺皮质功效减退的情况，同时甲减还会造成男性性功能减退甚至出现阳痿的情况。同时患者会出现皮肤干燥，怕冷，毛发稀少、干枯，指甲会出现裂痕，记忆力减退等症状，有时还伴有体重增长和贫血的情况。 甲减的症状与危害 甲减不治疗的话没有办法自己好的，那么甲减的症状与危害有哪些呢？ 甲状腺功能减退症可出现精神差、对周围事情不感兴趣、嗜睡乏力、便秘、体重增加、月经紊乱、不孕等，严重可出现全身水肿、心包积液、心衰而危及生命。孕期甲减可影响胎儿神经智力发育，所以备孕和孕期要检查指标，及时服药维持指标正常。另外甲减还可引起血脂异常，进而引起血管硬化、斑块等。所以甲减要及时纠正，定期复查指标。 病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。 甲减的症状和治疗方法 甲减的治疗方法其实并不只有一种，那么甲减的症状和治疗方法有哪些呢？ 甲减的主要症状有：疲乏，行动迟缓，嗜睡，记忆力明显减退，且注意力不集中，因周围血循环差和能量产生降低以致异常怕冷、无汗及体温低于正常。粘液性水肿面容、皮肤苍白、精神迟钝，嗜睡，理解力和记忆力减退。目力、听觉、触觉、嗅觉均迟钝，伴有耳鸣，头晕。有时可呈神经质或可发生妄想、幻觉、抑郁或偏狂。 严重者可有精神失常，呈木僵、痴呆，昏睡状，肌肉松弛无力，心血管系统症状、消化系统以及内分泌、呼吸系统等各个系统的症状。久病者常有脂肪质代谢紊乱，出现高胆固醇血症，高甘油三脂血症，高叫旨蛋白血症，常发生绞痛，甚至心力衰竭以及粘液水肿性昏迷。甲减建议采用中医中药治疗，疗效确切，标本兼治。

甲减的症状


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