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1，新毒株XBB为什么来势汹汹

新毒株XBB.1.5相对于奥密克戎BA.5和BF.7来说的话，通过变异，它多了一个额外的关键突变F486p，可以更好的与人类的细胞相结合，具有极高的“免疫逃逸”能力。一旦彻底放开，那么传播力更强的XBB毒株无疑将会在国内迅速传播。 XBB可以视作已知的抗体逃逸能力最强的*毒株之一。而且，给XBB带来优势的，不仅仅是受体结合域中的突变。XBB还有一处突变，发生在称为N末端结构域的刺突蛋白的另一部分。如果已经感染过BA.2和BA.5，恢复后的人会对刺突蛋白的某部分产生强烈的免疫反应。但因为XBB在这一部分发生了突变，所以即使感染过BA.2或BA.5，产生的抗体也无法保护我们。

2，YMDD变异对病情有什么影响出现YMDD变异该怎样处理

意见建议：肝病毒同其它病毒一样，在复制的过程中经常发生核苷酸变异，又称为突变，突变可以发生在病毒基因的各个部位，这是自然现象，也是物种进化过程的必要步骤。所谓YMDD变异是指在逆转录酶编码区基因序列中的蛋氨酸（M）被异亮氨酸（I）或缬氨酸（V）替代。在长期应用拉米夫定时，可能发生YMDD变异。治疗前没有发生变异的病毒通常称为野毒株，它的致病性远比变异株强。当YMDD变异病毒数量超过野毒株时，它就成为优势株，拉米夫定失去了对变异病毒的抑制作用，故出现病毒重新复制现象。但病毒复制活性较低，所以HBVDNA滴度一般低于治疗前，转氨酶可以正常，也可以升高，并非病情加重。出现YMDD变异后，继续使用拉米夫定，仍然会有一些病人出现HbeAg的血清学转换，（即“大三阳”转为“小三阳”）和组织学的改善。文献报道，即便发生了YMDD变异，如果停用拉米夫定，经过一段时间后，变异株病毒会逐渐消失，并恢复成野毒株，这时应用拉米复定仍会有效。但是YMDD变异株出现后的肝炎加重偶有报道，应引起重视并作如下处理：（1）ALT小于200U/L，HBV DNA低于治疗前水平，可继续使用。（2）治疗6个月以上，ALT小于200U/L，HBVDNA持续不降低，继续使用拉米夫定对病毒已无明显抑制作用，可停药。（3）对于失代偿性肝病肝功能明显异常并出现黄疸者，建议加用其他有效抗病毒治疗，有效后再停用拉米夫定并严密观察。不应轻易停药。

YMDD变异对病情有什么影响出现YMDD变异该怎样处理

3，奥密克戎变异毒株XBB15有多厉害

XBB.1.5是一种高传染性的奥密克戎亚型毒株。 研究显示，由于XBB.1.5毒株拥有额外的关键突变F486P，使之可以更好地同人体细胞受体结合，因此XBB.1.5拥有更强的“免疫逃逸”能力。 研究发现，XBB能够逃避先前感染*病毒或接种*疫苗而产生的抗体，这意味着接触该病毒的人可能会再次感染并出现症状。 但按照美国媒体的报道，感染XBB亚型毒株的症状依然是呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。美国媒体并未提及其对心脑血管的攻击以及引发严重腹泻的情况。美国疾控*和其他呼吸道病毒部门主任芭芭拉·马洪表示：没有迹象表明它会导致更严重的疾病。“我们看到全国各地的住院人数一直在上升，但新变种出现较多的美国东北部地区的住院率并没有出现显著的增长。” 传播情况： XBB突变株于2022年8月在印度首次被发现，之后迅速传播，很快成为新加坡等国主要流行株。随后，包括斯克里普斯研究所（Scripps Research Institute）分子医学教授Eric Topol在内的一些科学家提出，XBB.1.5在纽约发生突变的可能性。 美东时间2022年12月30日，美国疾控中心公布的数据显示，其估计当周美国有40.5%*病毒感染病例是由高传染性的奥密克戎亚型毒株XBB.1.5毒株引起的。XBB.1.5毒株在当周的感染比例环比接近翻番（2022年12月24日当周的比例仅为21.7%）。科学家们表示，由于具有极高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已经迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成为美国的头号流行毒株。 截至2022年12月31日，XBB.1.5已在至少74个国家和地区被发现，其在美国已蔓延至43个州。感染XBB亚型毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。 2023年1月2日消息，上海地区2022年11月23日至12月22日监测到的25例XBB家族中，有3例XBB.1.5，都是境外输入病例，未造成本土传播。

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