高钾血症心电图表现,高钾血症时心电图的表现
来源:整理 编辑:好学习 2023-04-11 17:15:21
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1,高钾血症时心电图的表现
高钾血症的心电图表现有P波低平、QRS波增宽、T波高尖、QT时间缩短。恶心、呕吐、腹痛,表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷的表现。高钾血症心电图表现:st段缩短,t波高尖,qrs波增宽,p波消失,窦室传导
2,我在体检的时候做心电图有一项是疑似高血钾
血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内K+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出K+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。 高钾血症临床表现 1.四肢乏力,神志淡漠和感觉异常; 2.皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低; 3.严重者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。 高钾血症诊断依据 1.严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,急性肾功能衰竭等病因。 2.四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血征。 3.血清钾高于5.5mmol/L。 4.心电图显示T波高而尖,Q-T间期延长。 高钾血症治疗原则 1.立即停止钾盐摄入; 2.积极防治心律失常和窒息; 3.迅速降低血清钾; 4.及时处理原发病和恢复肾功能。 高钾血症用药原则 1.轻症患者以基本药物为主 轻度高钾血症是指血钾低于6mmol/L者,一般需要密切观察,严格限制摄入含钾量高的食物和药物。含钾高的药物包括部分中药、血制品等。高钾食品有香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精等。通过冷冻、浸泡、弃去汤汁,就能减少这些食物中的钾。 2.重症者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应选择微化中药渗透阻断肾脏纤维化等独特疗法进行治疗。 你所说的波应该是T波,但单凭一个心电图是不能确诊高钾血症的,其他高尖T波的原因有:心肌梗塞超急期、神经功能失调。所以还需要做血液检验.看数值是多少.不要忽视这个情况,但也不要有太大的心理负担.尽快确诊,对症治疗!
3,钾高的人有什么症状
取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。 (1)、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+ 、 低Ca2+、 高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。 (2)、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。 (3)高血钾时,可致代谢性酸中毒。 治疗: 治疗原则 1.立即停止钾盐摄入;2.积极防治心律失常和窒息;3.迅速降低血清钾;4.及时处理原发病和恢复肾功能。 用药原则 1.轻症患者以基本药物为主;2.重症者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑透析疗法。[1]临床表现 1.抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。低Na+ 、 低Ca2+、 高Mg2+可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。 2.神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。 3.高血钾时,可致代谢性酸中毒。 「诊断」 凡遇有引起高钾血症原因的病人,要提高警惕,应经常进行心电图检查,如发现心电图的高钾血症改变,即可确诊。血清钾测定常显示血钾增高。正常从饮食中摄入钾量远低于肾脏排钾量,故引起高血钾的原因大多与肾功能减退,不能有效地排出钾而致体内钾增多有关.意见建议:主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用. 1抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动,心脏停搏于舒张状态.低na+ , 低ca2+, 高mg2+可加剧高血钾对心肌的危害.高血钾心电图的特征性改变是:早期t波高而尖,q-t间期延长,随后出现qrs波群增宽,pr间期延长. 2神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏,肌肉酸疼,肢体苍白,湿冷.血钾浓度达7mmol/l时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息. 3高血钾时,可致代谢性酸中毒.
4,高钾血症常见的表现
高血钾 血清钾离子>5 mEq/L称为高钾血症,6~7 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症。高血钾最常见的原因是肾衰,主要表现为乏力、心律失常等。患者血清钾离子升高的程度和临床表现决定治疗方案。 血钾轻度升高(5~6 mEq/L)的治疗:主要是促进血钾排出,① 利尿剂,如呋塞米40~80 mg静注;② 离子交换树脂。 血钾中度升高(6~7 mEq/L)的治疗:主要将血钾转移至细胞内,① 葡萄糖加适量胰岛素;② 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用。 血钾>7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时,促进血钾排出。① 10%氯化钙5~10 ml静注,大于2~5分钟;② 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差;③ 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,10~30分钟;④呋塞米;⑤血液透析。 【病因】 摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等,可引起血钾过高。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。 【症状】 常被原发病掩盖。主要表现极度倦怠,肌肉无力,四肢末梢颁厥冷,腱反射消失,也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。 【诊断】 高血钾症训脑床症状元特殊性,常被原发病或尿毒症的症状所掩盖,因此一般以实验室检查和心电图检查为主要诊断依据。实验室检查血清钾浓度高于5.8mEq/L,常伴有代谢性酸中毒,二氧化碳结合力降低。心电图是诊断的重要指标:血钾>6mmol/L时,出现极地窄而高尖的T波;7~9mmol/L时,PR间期延长,P波消失,QRS波群变宽,R波渐低,S波渐深,ST段与T波融合;>9~10mmol/L时,出现正弦波,QRS波群延长,T波高尖;进而室颤、蠕动。 【治疗】 首先应纠正病因,减少钾的来源:如停用含钾的食物或药物;供给高糖高脂饮食或采用静脉营养,以确保足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾;清除体内积血或坏死组织;避免使用库存血;减少感染,减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml,重危病犬也可向心腔内注射10~20ml,除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10~20U,以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾,可应用阳离子交换树脂口服或灌肠,如环钠树脂,每天20~40g,分3次使用,以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾,可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5~10ml,因为钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时,以血液透析为最佳,也可以使用腹膜透析。常见症状有心动过缓,神志模糊,感觉异常,肢体无力等,缺乏特异性。1、心血管症状:高钾使心肌受抑,心肌张力减低,故有心动徐缓和心脏扩大,心音减弱,易发生心律失常,但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变,且与血钾升高的程度相关。2、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。3、其他症状:由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加,故可引起恶心、呕吐和腹痛。由于高钾对肌肉的毒性作用,可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不同程度的氮质血症和代谢性酸中毒,后者可加重高钾血症常被原发病掩盖。主要表现为心肌收缩功能降低,心音低钝,可使心脏停搏于舒张期;出现心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室颤动及心跳停搏。心电图是诊断高钾血症程度的重要参考指标:血清钾 >6mmol/l 时,出现基底窄而高尖的 t 波; 7~ 9mmol/l 时, pr 间期延长, p 波消失, qrs 波群变宽, r 波渐低, st 段与 t 波融合; >9~10mmol/l 时,出现正弦波, qrs 波群延长, t 波高尖;进而心室颤动、隔动。血压早期升高,晚期降低,出现血管收缩等类缺血症:皮肤苍白、湿冷、麻术、酸痛等。因影响神经一肌肉复极过程,患者疲乏无力,四肢松弛性瘫痪,腱反射消失,也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。
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